Сестринский процесс при хирургических заболеваниях головы.

К хирургическим заболеваниям головы относятся врожденные заболевания головы/анэнцефалия – отсутствие мозговог черепа ибольших полушарий головного мозга, микроцефалия – маленький череп, гидроцефалия, макростомия –большой рот, микростомия – маленький рот, «волчья пасть» - незарасщение твердого неба и «заячья губа» - незарасщение верхней губы/, гнойно-воспалительные заболевания/ флегмоны, фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление /, травмы шеи и опухоли шеи. С врожденными заболеваниями головы Вы можете подробно ознакомиться при самостоятельном изучении темы, а с гнойно – воспалительными заболеваниями мы с Вами познакомились при изучении раздела «Хирургическая инфекция».Следует отметить, что гнойно-воспалительные заболевания головы имеют свою особенность: в силу широкого анастомозирования сосудов лица с сосудами полости черепа инфекция легко распространяется на оболочки головного мозга и его вещество и сопровождаются выраженной интоксикацией.

Повреждения головы.

Голова занимает 1/16 часть тела, но является сложным образованием. Из анатомии Вы помните, что голова делится на лицевую и мозговую части. Обе эти части хорошо кровоснабжаются, причем сосуды покровов мозговой части не спадаются, т.к. фиксированы в тканях апоневротического шлема, а сосуды лицевого черепа образуют сплетения, кроме того, они широко анастомозируют с сосудами и венозными синусами полости черепа. Все это приводит к сильным кровотечениям при ранении мягких тканей черепа и гематогенному распространению инфекции в полость черепа. Лицевой череп посредством отверстий и щелей сообщается с полостью черепа, это тоже способствует распространению инфекции и гематом. В лицевой части расположена рыхлая подкожная клетчатка, что способствует развитию значительных отеков. Знание этих анатомических особенностей позволяет правильно оказать помощь при травмах.

Ушибы мягких тканей головы.

Характеризуются повреждением кожи и подкожной клетчатки. В мозговой части кровь из поврежденных сосудов не может распространяться в ширину и вглубь, гематома остается ограниченной и имеет вид «шишки». Касательное воздействие предмета приводит к смещению сухожильного шлема и образованию подсухожильной гематомы, захватывающей пространство от лба до затылка, увеличивая в размерах голову. Подсухожильная гематома имеет приподнятые и плотные края, вследствие инфильтрации тканей по краям, и западающий центр, что может создать ложное представление о вдавленном переломе костей черепа.

Неотложная помощь.

Проблемы пострадавшего	Цель оказываемой помощи	Действия сестры
1. Гематома	Остановить кровотечение.	Холод. Давящая повязка
2. Боль.	Обезболить.	Ненаркотические анальгетики.
3.Обширные и пульсирующие гематомы.	Предупредить нарастание гематомы	Давящая повязка.

Ушибы лица сопровождаются быстрым образованием гематомы и значительным отеком, захватывающим соответствующую половину лица. Применение холода уменьшает, а иногда и препятствует образованию гематом и отека.