Разработка плана предоставления медицинской помощи хирургическому больному с учетом возможностей сестринского процесса

Сестринский процесс обеспечивает систематическое предоставление надлежащей индивидуальной и качественной помощи пациенту, включая следующие этапы:

- оценка,

- интерпретация данных,

- сестринский диагноз,

- планирование предоставления соответсвующей

помощи пациенту,

- выполнение составленного плана,

- оценка эффективности предоставляемой помощи.

В определении того, каким медицинским потребностям следует уделить внимание, самое активное участие должны принимать пациент, его родные, близкие, т.к. в этом случае значительно повышаются шансы постановки реалистичных целей и достижения успешного клинического исхода. Это гарантирует сотрудничество пациента в усилиях по достижению поставленных целей.

Рассмотрим теперь принципиальное содержание этапов

сестринского процесса.

1) Оценка

Для проведения оценки необходим сбор информации, относящийся к психсоциальным аспектам здоровья пациента. Эта информация должна быть фактической и конкретной.

Примеры мероприятий по оценке, наиболее часто используемых в

сестринском процессе:

- расспрос:

сбор анамнеза и регистрация имеющихся у больного опасных для здоровья стереотипов поведения;

- медицинское обследование:

регистрация наиболее важных показателей жизнедеятельности больного (пульс, артериальное давление, частота дыхания, сознание, величина зрачка, температура тела и т.д.);

- наблюдение:

с помощью органов чувств (зрение, обоняние, осязание, слух) сестра собирает всю возможную информацию о пациенте, а затем анализирует значение собранных сведений. Например, сестра видит, что больной занимает вынужденное положение, что можно объяснить многими причинами, и очень важно, чтобы при определении причины тех или иных симптомов медсестра в полной мере опиралась на свои профессиональные знания.

2) ИнтерпретациЯ полученных данных

После того, как сестра собрала и оценила путем анализа данные о больном, ей необходимо определить те действительные и потенциальные проблемы пациента, на решение или предупреждение которых следует направить свою деятельность.

Например:

У больного при опросе сестра выявила проблемы -

в настоящем времени	в будущем времени
состояние страха перед предстоящей операцией по поводу опухоли	страх перед исходом операции- формирование калового свища - “Как жить?”, “Как обслуживать себя?” и т.д.

Сестра путем анализа этих проблем должна представить себе и разработать характер сестринского вмешательства, т.е. ответить на вопрос:

“какие меры следует предпринять?”

И в данной ситуации сестра принимает решение:

необходимо установить хороший контакт с пациентом, вселить уверенность в хороший прогноз, в надежность и полноценность помощи и поддержку в послеоперационном периоде.

3) Сестринский диагноз

В сестринском диагнозе дается описание характера реакции пациента на болезнь, свое состояние. Этот диагноз выражается в виде двух частей:

а) описание характера реакции пациента на сообщение о предстоящей

операции, лечении и т.д.;

б) описание вероятной причины такой реакции.

Эти две части соединяются с помощью слов “связанный с...”, “из-за...”

Диагноз медсестры и врача.

До недавнего времени термин “диагноз” относился исключительно к профессии врача.

Медицинский диагноз - это определение состояния заболевания, основанное на специальной оценке данных анамнеза, симптомов, дополнительных лабораторных специальных исследований больного.

Врач направляет свою деятельность на лечение этих болезней или патологических процессов методом оперативного вмешательства, назначения лекарственных препаратов и другими методами специфической инвазивной и неинвазивной терапии.

Диагноз медсестры - это формулировка действительной и потенциальной реакции пациента на заболевание (проблему с состоянием здоровья), которую медсестра компетентна лечить.