Сестринский процесс.

Зоб.

Зоб – это увеличение щитовидной железы. С клинической картиной этого заболевания Вы частично познакомились в курсе «Сестринское дело в терапии». Целью данной лекции является ознакомить Вас с хирургической классификацией зоба и сестринским процессом при его хирургическом лечении.

Классификация зоба.

1. По происхождению зоб бывает

1. эндемический – возникает в местности с дефицитом йода в почве и в воде;

2. спорадический – возникает, в основном при стрессовых ситуациях;

3. эпидемический – возникает при неблагоприятных условиях проживания и при большой скученности людей в закрытых помещениях.

1. По функции железы зоб бывает

   1. эутиреоидный – функция железы не изменена;

   2. гипертиреоидный или тиреотоксический – функция железы повышена;

   3. гипотиреоидный – функция железы понижена.

2. По изменениям паренхимы железы зоб бывает

   1. диффузный – паренхима увеличивается равномерно;

   2. узловой – в толще паренхимы появляются отдельные плотные узлы;

   3. смешанный – на фоне равномерного увеличения паренхимы имеются отдельные узлы.

3. По величине

   1. Iст. – пальпируется увеличенный перешеек щитовидной железы;

   2. IIст. – увеличенный перешеек виден на глаз;

   3. IIIcт. – пальпируются увеличенные доли щитовидной железы;

   4. IVст. – увеличенная железа видна на глаз;

   5. Vст. – «толстая шея» - увеличенная железа лежит у основания шеи в виде вала;

   6. VI ст. – зоб огромных размеров.

В последнее время, благодаря исследованиям Башкирских эндокринологов выделяют по причинам аутоиммунные зобы, при их лечении применяются иммунологические методы лечения, без них хирургическое лечение дает рецидивы.

Показания для оперативного лечения зоба определяют совместно хирург и эндокринолог. В предоперационном периоде, помимо общей подготовки, проводится специфическое лечение препаратами по назначению эндокринолога.

Хирургические заболевания груди.

К хирургическим заболеваниям груди относятся врожденные хирургические заболевания, гнойно-воспалительные заболевания грудной клетки /фурункул, карбункул, абсцесс, флегмоны/, легких /абсцесс и гангрена легкого, эмпиема плевры, медиастенит/, молочной железы.

Врожденные хирургические заболевания грудной клетки и ее органов.

Классификация пороков развития грудной клетки и ее органов.

I Пороки развития грудной клетки.

1. воронкообразная грудная клетка – напоминает варианты нормальной грудной клетки, но в нижней части грудины имеет воронкообразное углубление,

2. ладьевидная грудная клетка –отличается от воронкообразной тем, что углубление, по форме схожее с углублением лодки, располагается в верхней и средней части передней поверхности грудины.

II Пороки развития органов грудной клетки

1. пороки развития легких: поликистоз легких, врожденная бронхоэктатическая болезнь,

2. пороки развития сердца:

дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, различные аномалии расположения магистральных сосудов, их сужение, открытый артериальный проток, открытое овальное отверстие, дефекты клапанов/.

Подробно со всеми этими пороками развития Вы познакомитесь в курсе педиатрии и терапии.