4.7 Квартасоль в 1 литре содержит натрия хлорида 4,75г, калия хлорида 1,5г, натрия ацетата 2,6 г, натрия гидрокарбоната 1г.

4.8 Мафусол – солевой инфузионный раствор, содержащий натрия хлорида 0,6 г, калия хлорида 0,3 г, магния 0,12 г, натрия фумарат 14,0 г. Фумарат натрия антигипоксант, активирует адаптацию клеток к недостатку кислорода. Его действие обусловлено участием в реакциях обратимого окисления в цикле Кребса. Проявляет ощелачивающий эффект при метаболическом ацидозе. Препарат быстро восполняет ОЦК, предотвращает дегидратацию тканей, уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства, а также проявляет гемодинамический и дезинтоксикационный эффект.

4.9 5-10% р-ры глюкозы обладают белковосберегающим эффектом. 1л 10% р-ра глюкозы при внутривенном введении сберегает от распада 50-75 г тканевых белков.

4.10 Маннитол – 15% раствор шестиатомного спирта маннита обладает мощным диуретическим эффектом, который сопровождается выделением большого количества воды и натрия, калий не выделяется. Является препаратом выбора при повышенном внутричерепном давлении.

4.11 Натрия гидрокарбонат назначают при состояниях, сопровождающихся выраженным ацидозом. Препарат противопоказан при гиповентиляции. Назначают в дозе 200мг/кг или рассчитывают по формуле:

Количество мл 4% р-ра = Ве х масса тела в кг х 0,5, где ВЕ - дефицит оснований в ммоль/л.

4.12 Трисамин – антацид системного действия, который обладает буферными свойствами, не повышает содержание углекислоты в крови. Препарат оказывает и осмодиуретическое действие. Доза рассчитывается по формуле:

Доза 3,66% р-ра трисамина = ВЕ х масса тела в кг.

Трисамин противопоказан при нарушении выделительной функции почек из-за возможного развития тяжелой гиперкалиемии.

Переносчики кислорода.

Создание этой группы препаратов обусловлено необходимостью компенсировать кислородную емкость крови за счет способности обратимо связывать кислород. Что создает возможность транспортировки кислорода без клеток крови. Перспективным оказалось направление по созданию искусственных переносчиков кислорода на основе полностью фторированных углеводородных соединений – фторуглеродов. Разрешен к клиническому применению отечественный препарат перфторан, который обладает следующими характеристиками:

• осуществляют кислородотранспортную функцию на уровне микроциркуляции, улучшая тем самым газообмен и метаболизм на уровне тканей;

• создает условия для быстрого и полного освобождения кислорода из эритроцитов;

• обладает мембранопротекторным действием.

Перфторан использовали в разовой дозе от 6 до 20 мл/кг веса тела у взрослых. Рефортан и стабизол обладают кислородотранспортными свойствами, сравнимыми с 5% р-ром альбумина.

Комплексные полифункциональные кровезаменители.

Кровезаменители, которые обеспечивают два или более вышеперечисленных эффекта относятся к этой группе препаратов. Это такие препараты, как реополиглюкин, рефортан и стабизол. По аналогии с «идеальным» анестетиком можно говорить об «идеальном» кровезаменителе, которого пока нет.

Требования, предъявляемые к кровезаменителям

1. Физико-химические свойства препаратов должны быть постоянными и схожими со свойствами плазмы.

2. Должны полностью выводиться из организма и не нарушать функции органов.

3. Не быть анафилактогенными.

4. Должны быть нетоксичными, апирогенными, выдерживать стерилизацию и храниться длительное время без изменения физико-химических и биологических свойств.

Кровезаменители вводятся внутривенно струйно и капельно, при переливании белковых препаратов необходимо ставить биологическую пробу, точно так же, как при переливании крови, только объем переливаемого за раз кровезаменителя не 25 мл, а 30 капель.

Несмотря на то, что у этих препаратов много достоинств, в 0,1% случаев возникают осложнения, которые условно можно разделить на три группы.

I.Ранние токсические осложнения

1. изменение антигенных свойств эритроцитов и изврашение результатов при определении группы крови при введении полиглюкина, которые сохраняются 14 дней;

2. капилляротоксикоз.

II. Поздние токсические осложнения

1. токсический гепатит,

2. нефросклероз,

3. подавление иммунитета.

III. Аллергические реакции

1. крапивница,

2. отек Квинке,

3. анафилактический шок.