- •О перативные Неоперативные
- •Хирургические операции выполняются в несколько этапов
- •Хирургическая служба России.
- •Амбулаторная стационарная
- •Фап, зп,сп,сва должны диагностировать хирургические заболевания, оказывать неотложную помощь и госпитализировать больных или направлять в поликлинику.
- •Введение
- •Понятие о медсестре периоперативной практики и периоперативном медсестринском процессе
- •Разработка плана предоставления медицинской помощи хирургическому больному с учетом возможностей сестринского процесса
- •Цели и задачи месдестринского диагноза.
- •Цель диагноза
- •Задчи диагностики
- •Перечень основных сестринских диагнозов в хирургии
- •Планирование индивидуальной работы «асептика в хирургии»
- •Спэр хирургического отделения общего профиля.
- •Спэр операционного отделения
- •Химические
- •Биологические
- •«Антисептика в хирургии»
- •Классификация дренажей
- •Химические методы
- •Биологические методы
- •Болевой синдром в хирургии.
- •Виды боли.
- •Принципы индивидуальной терапии боли.
- •Оказание помощи пациенту при боли в практике фельдшера.
- •Планирование мер фельдшерского вмешательства по борьбе с болью.
- •«Анестезия».
- •Наркоз.
- •Клиника наркоза.
- •Экстубация трахеи
- •Местная анестезия.
- •«Предоперационный период»
- •В ыяснение жалоб
- •Динамика Динамика Наклонность к Реакция на Перенесенные
- •Рентгенография. Узи Эндоскопические методы. Радиоизотопные методы. Биопсия.
- •«Послеоперационный период».
- •«Период операции и анестезии».
- •«Десмургия»
- •Классификация повязок
- •Основные правила транспортной иммобилизации.
- •Правила иммобилизации.
- •Ошибки и осложнения при транспортной иммобилизации.
- •Гипсовые повязки.
- •«Учение о кровотечении».
- •По локализации травмы и показателю объема поврежденных тканей.
- •По гемодинамическим показателям и шоковому индексу
- •По концентрационным показателям крови /гематокрит и гемоглобин/
- •Классификация кровопотери.
- •Синдром острого малокровия /синдром острой кровопотери/
- •Графологическая структура защитных реакций организма при кровотечении.
- •Геморрагический шок.
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / тромбогеморрагический синдром/.
- •Воздушная эмболия.
- •«Основы трансфузиологии».
- •III Определение группы крови и Rh – фактора реципиента.
- •IV Определение признаков годности сред к переливанию:
- •V Взять согласие пациента или его родственников на гемотрансфузию.
- •VI Уточнить паспортные данные реципиента и сравнить их с указанными на титульном листе истории болезни.
- •VII Провести пробы на совместимость эритроцитов донора и реципиента по системе аво и резус-фактору:
- •Острый гемолиз / гемотрансфузионный шок/.
- •Фебрильные реакции.
- •Бактериальный шок.
- •Острое расширение сердца.
- •Тромбоэмболия легочной артерии.
- •«Кровезаменители»
- •4.7 Квартасоль в 1 литре содержит натрия хлорида 4,75г, калия хлорида 1,5г, натрия ацетата 2,6 г, натрия гидрокарбоната 1г.
- •Капилляротоксикоз.
- •Хирургическая инфекция.
- •Генерализованная аэробная хирургическая инфекция. / сепсис/
- •Септический шок /инфекционно-токсический/.
- •Гнойно-воспалительные заболевания шеи.
- •Сестринский процесс. Повреждения шеи.
- •Сестринский процесс. Ожоги пищевода.
- •Сестринский процесс.
- •Хирургические заболевания груди.
- •Врожденные хирургические заболевания грудной клетки и ее органов.
- •Гнойно – воспалительные заболевания грудной клетки и органов грудной полости.
- •Сестринский процесс при хирургических заболеваниях головы.
- •Повреждения головы.
- •Ушибы мягких тканей головы.
- •Сестринский процесс Ранения головы.
- •Сестринский процесс Переломы костей черепа.
- •Сотрясение головного мозга.
- •Сестринский процесс. Ушиб головного мозга.
- •Сестринский процесс. Сдавление головного мозга.
- •Сестринский процесс. Перелом нижней челюсти.
- •Перелом верхней челюсти.
- •Сестринский процесс.
- •Вывих нижней челюсти.
- •Сестринский процесс.
- •Рак кожи.
- •Меланома.
- •Рак нижней губы.
- •Рак языка.
- •Сестринский процесс. Сестринский процесс при хирургических заболеваниях шеи.
- •Гнойно-воспалительные заболевания шеи.
- •Сестринский процесс. Повреждения шеи.
- •Сестринский процесс. Ожоги пищевода.
- •Сестринский процесс.
- •Сестринский процесс в послеоперационном периоде.
- •Рак гортани.
- •Сестринский процесс при хирургических заболеваниях груди и органов грудной клетки.
- •Рак молочной железы.
- •Сестринский процесс при хирургических заболеваниях груди. Повреждения опорно-двигательного аппарата.
- •«Сестринский процесс при опухолях»
- •4. Прием через рот должен осуществляться, как можно, дольше.
- •5. Плацебо-препараты не следует применять у онкобольных.
- •6. Побочные эффекты препаратов нужно предупреждать и в случае их возникновения адекватно лечить. Инфекционные осложнения у онкологических больных
- •Права онкологических больных.
- •«Сестринский процесс при острой кишечной непроходимости и грыжах»
Фебрильные реакции.
Независимо от их механизма развития протекают в виде «белой» или «красной» гипертермии. При «белой» гипертермия кожные покровы бледные, холодные, имеется озноб, поэтому при оказании неотложной помощи необходимо согреть пациента, ввести жаропонижающие средства в сочетании со спазмолитиками и антигистаминными препаратами – 50% р-р анальгина 2 мл + 1% р-р димедрола 1мл + 2% р-р папаверина 2 мл в/м, при необходимости можно еще ввести 2 мл 50% р-ра анальгина в/в.
При «красной» гипертермия, проявляющейся покраснением кожных покровов, ощущением жара, необходимо применить методы физического охлаждения пациента в сочетании с применением жаропонижающих и антигистаминных средств.
Бактериальный шок.
Развивается при переливании инфицированных сред и напоминает по клиническому течению септический шок.
Клиническая картина.
Наблюдается резкое повышение температуры тела, выраженная гиперемия верхней половины туловища, быстрое развитие гипотонии, появление озноба, тошноты, рвоты, диареи, болей в мышцах.
Неотложная помощь.
Проблемы пациента |
Цель оказываемой помощи |
Неотложная помощь |
5. ОДН. |
Уменьшить ее концентрацию.
Восполнить ОЦК.
Снизить температуру.
Нормализовать ЧСС.
Устранить гипоксию.
|
Прекратить переливание. В/в ввести суточную дозу антибиотиков щирокого спектра действия.
В/венно струйно ввести 4% р-р бикарбоната натрия, 5% р-р глюкозы, 500 мл лактосоля, преднизолон 60-120 мг. 2мл 50% р-ра анальгина в/в и 2 мл в/м и 1мл 1% р-р димедрола 0,06% р-р коргликона в/в по пульсу. Ингаляции кислорода вплоть до ИВЛ.
|
Аллергические реакции и отек легких клинически не отличаются от таковых, вызванных другими причинами.
Острое расширение сердца.
Причина – быстрое вливание большого объема крови в вену пациента, страдающего заболеванием сердца.
Патогенез можно представить следующей графологической структурой.
В/в быстрое вливание больших доз крови
Застой крови в полых венах и правом
предсердии
Нарушение коронарного кровотока
Снижение тонуса миокарда вплоть до
атонии
Асистолия
Клиническая картина.
На фоне переливания крови появляется боль за грудиной, затруднение дыхания, цианоз губ и лица, снижается АД и учащается пульс. Границы сердца расширяются вправо, тоны его становятся глухими, затем наступает остановка сердца.
Неотложная помощь.
Проблемы пациента |
Цель оказываемой помощи |
Неотложная помощь |
|
Уменьшить объем крови в венозной системе.
Нормализовать АД
Устранить гипоксию.
Нормализовать ЧСС.
Нормализовать ЧСС.
Восстановить сердечную деятельность |
Отсоединить систему и сделать кровопускание.
В/в ввести норадреналин 1 мл, 20 мл 40% р-ра глюкозы. Ингаляции кислорода вплоть до ИВЛ.
0,06% р-р коргликона в/в по пульсу. В/в ввести 1 мл 0,1% р-ра атропина. Непрямой массаж сердца и ИВЛ.
|