- •О перативные Неоперативные
- •Хирургические операции выполняются в несколько этапов
- •Хирургическая служба России.
- •Амбулаторная стационарная
- •Фап, зп,сп,сва должны диагностировать хирургические заболевания, оказывать неотложную помощь и госпитализировать больных или направлять в поликлинику.
- •Введение
- •Понятие о медсестре периоперативной практики и периоперативном медсестринском процессе
- •Разработка плана предоставления медицинской помощи хирургическому больному с учетом возможностей сестринского процесса
- •Цели и задачи месдестринского диагноза.
- •Цель диагноза
- •Задчи диагностики
- •Перечень основных сестринских диагнозов в хирургии
- •Планирование индивидуальной работы «асептика в хирургии»
- •Спэр хирургического отделения общего профиля.
- •Спэр операционного отделения
- •Химические
- •Биологические
- •«Антисептика в хирургии»
- •Классификация дренажей
- •Химические методы
- •Биологические методы
- •Болевой синдром в хирургии.
- •Виды боли.
- •Принципы индивидуальной терапии боли.
- •Оказание помощи пациенту при боли в практике фельдшера.
- •Планирование мер фельдшерского вмешательства по борьбе с болью.
- •«Анестезия».
- •Наркоз.
- •Клиника наркоза.
- •Экстубация трахеи
- •Местная анестезия.
- •«Предоперационный период»
- •В ыяснение жалоб
- •Динамика Динамика Наклонность к Реакция на Перенесенные
- •Рентгенография. Узи Эндоскопические методы. Радиоизотопные методы. Биопсия.
- •«Послеоперационный период».
- •«Период операции и анестезии».
- •«Десмургия»
- •Классификация повязок
- •Основные правила транспортной иммобилизации.
- •Правила иммобилизации.
- •Ошибки и осложнения при транспортной иммобилизации.
- •Гипсовые повязки.
- •«Учение о кровотечении».
- •По локализации травмы и показателю объема поврежденных тканей.
- •По гемодинамическим показателям и шоковому индексу
- •По концентрационным показателям крови /гематокрит и гемоглобин/
- •Классификация кровопотери.
- •Синдром острого малокровия /синдром острой кровопотери/
- •Графологическая структура защитных реакций организма при кровотечении.
- •Геморрагический шок.
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / тромбогеморрагический синдром/.
- •Воздушная эмболия.
- •«Основы трансфузиологии».
- •III Определение группы крови и Rh – фактора реципиента.
- •IV Определение признаков годности сред к переливанию:
- •V Взять согласие пациента или его родственников на гемотрансфузию.
- •VI Уточнить паспортные данные реципиента и сравнить их с указанными на титульном листе истории болезни.
- •VII Провести пробы на совместимость эритроцитов донора и реципиента по системе аво и резус-фактору:
- •Острый гемолиз / гемотрансфузионный шок/.
- •Фебрильные реакции.
- •Бактериальный шок.
- •Острое расширение сердца.
- •Тромбоэмболия легочной артерии.
- •«Кровезаменители»
- •4.7 Квартасоль в 1 литре содержит натрия хлорида 4,75г, калия хлорида 1,5г, натрия ацетата 2,6 г, натрия гидрокарбоната 1г.
- •Капилляротоксикоз.
- •Хирургическая инфекция.
- •Генерализованная аэробная хирургическая инфекция. / сепсис/
- •Септический шок /инфекционно-токсический/.
- •Гнойно-воспалительные заболевания шеи.
- •Сестринский процесс. Повреждения шеи.
- •Сестринский процесс. Ожоги пищевода.
- •Сестринский процесс.
- •Хирургические заболевания груди.
- •Врожденные хирургические заболевания грудной клетки и ее органов.
- •Гнойно – воспалительные заболевания грудной клетки и органов грудной полости.
- •Сестринский процесс при хирургических заболеваниях головы.
- •Повреждения головы.
- •Ушибы мягких тканей головы.
- •Сестринский процесс Ранения головы.
- •Сестринский процесс Переломы костей черепа.
- •Сотрясение головного мозга.
- •Сестринский процесс. Ушиб головного мозга.
- •Сестринский процесс. Сдавление головного мозга.
- •Сестринский процесс. Перелом нижней челюсти.
- •Перелом верхней челюсти.
- •Сестринский процесс.
- •Вывих нижней челюсти.
- •Сестринский процесс.
- •Рак кожи.
- •Меланома.
- •Рак нижней губы.
- •Рак языка.
- •Сестринский процесс. Сестринский процесс при хирургических заболеваниях шеи.
- •Гнойно-воспалительные заболевания шеи.
- •Сестринский процесс. Повреждения шеи.
- •Сестринский процесс. Ожоги пищевода.
- •Сестринский процесс.
- •Сестринский процесс в послеоперационном периоде.
- •Рак гортани.
- •Сестринский процесс при хирургических заболеваниях груди и органов грудной клетки.
- •Рак молочной железы.
- •Сестринский процесс при хирургических заболеваниях груди. Повреждения опорно-двигательного аппарата.
- •«Сестринский процесс при опухолях»
- •4. Прием через рот должен осуществляться, как можно, дольше.
- •5. Плацебо-препараты не следует применять у онкобольных.
- •6. Побочные эффекты препаратов нужно предупреждать и в случае их возникновения адекватно лечить. Инфекционные осложнения у онкологических больных
- •Права онкологических больных.
- •«Сестринский процесс при острой кишечной непроходимости и грыжах»
Понятие о медсестре периоперативной практики и периоперативном медсестринском процессе
Периоперативная медицинская сестра это новая профессия, смысл которой заключается в ведении больного до операции, во время операции и после операции.
Сестринский процесс периоперативной практики заключается в следущем:
ЗАДАЧИ:
Подготовить больного к операции
а) эмоционально
б) физически.
Проверить документацию: наличие предоперационного эпикриза, подписи о согласии на операцию.
Полностью проинформировать больного по поводу происходящей операции, о риске и возможных осложнениях.
Произвести осмотр больного:
отметить состояние кожи (сыпь, раны, царапины, синяки и т.д.)
осмотреть конечности (степень подвижности всех суставов, наличие тугоподвижности, болезненности при движениях);
отметить отклонения в анализах (крови, мочи, кала);
проверить сведения палатной сестры о температуре, давлении, пульсе, дыхании;
отметить аномалии, повреждения, наличие предыдущих хирургических вмешательств (отсутствие конечности, врожденные аномалии и т.д.);
отметить наличие внешних или внутренних имплантантов (водитель ритма сердца, протезы суставов, сосудов, искусственный хрусталик и т.д.);
отметить сенсорные нарушения (слуха, зрения, речи, тактильные нарушения).
5. Провести обследование по системам:
оценить состояние сердечно-сосудистой системы (аритмия, отеки, изменения пульса, давления);
оценить состояние дыхательной системы (цвет кожи, дыхательные шумы, частота дыхания);
оценить состояние мочевыделительной системы (потребление жидкости, выделение жидкости, анализ мочи, исследование функции почек);
оценить состояние желудочно-кишечного тракта (наличие тошноты, рвоты, аппетита, частоты и характера акта дефекции).
6. Проверить наличие аллергии (на медицинские препараты, пищу, пыль, химикаты).
7. Выявить злоупотребление алкоголем, наркотиками (осмотр кожи, показания пациента или родственников).
8. Провести обследование и оценить психосоциальное состояние пациента:
что думает о предстоящей операции (боится, ожидает выздоровления);
в каком психологическом состоянии находится (замкнут, тревожен, весел, говорлив и т.д.)
оценить уровень осведомленности (хорошо информирован, информация отсутствует);
определить способность понимать (уровень понятливости, наличие языкового барьера);
выявить философские и религиозные убеждения (отношение к переливанию крови, знакам Зодиака, причастию и т.д.)
определить культурные обычаи (члены семьи посещают постоянно, культурно-этническое окружение).
На основании обследования сестра ставит сестринский диагноз. Это не диагноз болезни, из-за которой больной идет на операцию - сестринский диагноз выявляет проблему больного. Например: врач поставил пациенту диагноз острый аппендицит, а сестра при осмотре ставит диагноз: излишнее питание, боль, чувство страха и разрабатывает план действия применительно к этим своим дагнозам, учитывая предстоящую операцию.
ПЛАНИРОВАНИЕ.
Периоперационная сестра разрабатывает план ухода за пациентом, предписывающий сестринское вмешательство для достижения следующих результатов. План ухода соответствует сестринскому диагнозу, действиям, направ-
ленным на достижение определенных результатов и логическим последствиям этих действий. План ухода должен обеспечивать непрерывный уход. План ухода сообщается соответствующему персоналу.
Планирование определяет виды сестринской деятельности, необходимые для достижения ожидаемых резултатов.
Планирование позволяет установить приоритеты сестринских действий и выполнение этих действий в логической последовательности.
Планируется очередность операции, последовательность предоперационной подготовки больного.
ВЫПОЛНЕНИЕ.
Периоперационная сестра выполняет действия, указанные в плане ухода.
Действия согласуются с установленным планом ухода и обеспечивают непрерывный сестринский уход в периоперационный период. Они отражают права и пожелания больного и заинтересованных лиц.
Выполнение плана ухода - рабочий процесс, зависящий от реакции больного.
ОЦЕНКА.
Периоперационная сестра оценивает прогресс больного в отношении ожидаемых последствий. Оценка производится систематически и постоянно. Она основывется на наблюдениях и реакции пациента на сестринское воздействие. Эффективность действия оценивается по результатам. Улучшение или изменение состояния больного документируется. Пациент, заинтересованные лица и медработники могут привлекаться для оценки результатов. Изменение диагноза, результата и плана - документируются.