Основные правила транспортной иммобилизации.

При выполнении транспортной иммобилизации соблюдаются два принципа:

Первый принцип заключается в создании неподвижности участка конечности с обязательным выключением движений в двух – трех суставах, прилегающих к области повреждения. Осуществление этого принципа часто затруднительно в связи с необходимостью исключить ротационные движения в поврежденном участке конечности. Фиксационный принцип иммобилизации обеспечивается путем применения различного рода жестких или полужестких шин в сочетании с бинтовыми повязками.

Второй принцип создания иммобилизации – вытяжение поврежденного сегмента конечности. Иммобилизация в этом случае обеспечивается вытяжением поврежденной конечности, созданием устойчивости отломков кости в натянутом положении за счет фиксации их окружающими мышцами.

Правила иммобилизации.

1. Иммобилизация поврежденной части тела должна проводиться в возможно ранние сроки после травмы. Чем раньше проведена иммобилизация, тем меньше травмируются ткани в месте повреждения, соответственно меньше выражена реакция организма на травму.

2. Перед наложением иммобилизующей повязки или шины пациенту необходимо ввести обезболивающее средство.

3. Транспортные шины накладывают, как правило, на одежду и обувь. Раздевание пациента наносит дополнительную травму и этого следует избегать.

4. При наложении шин на обнаженную конечность следует защитить костные выступы ватной или поролоновой прокладкой.

5. При наличии открытого перелома на рану накладывают асептическую повязку и лишь после этого прибинтовывают транспортную шину. Для крепления транспортной шины не следует использовать оставшийся от наложения повязки на рану бинт, если он не оторван от предыдущей повязки.

6. При необходимости применения кровоостанавливающего жгута последний накладывают на конечность до осуществления иммобилизации и таким образом, чтобы его можно было снять, не нарушая полностью иммобилизации. Наложенный жгут нельзя закрывать повязкой, его замок должен располагаться на передней поверхности конечности и быть легко доступен. Наличие жгута на конечности должно быть четко и ярко обозначено. Обычно записку о времени наложения жгута привязывают к шине.

7. Иммобилизирующие шины прикрепляются к конечности в большинстве случаев бинтами на всем протяжении. Бинт должен плотно охватывать конечность, не вызывая нарушения кровообращения в ней, при появлении признаков сдавления конечности бинт разрезается на всем протяжении и накладывается заново.

8. Нельзя накладывать металлические шины без предварительного оборачивания их ватно-марлевыми прокладками, а для облегчения обработки использованных шин их рекомендуется поверх ватно-марлевых прокладок обшить полиэтиленом.

9. Конечность перед транспортировкой в холодное время должна быть утеплена с целью профилактики отморожений.

10.Перед наложением на конечность шина должна быть отмоделирована по здоровой конечности.

Ошибки и осложнения при транспортной иммобилизации.

1. Применение необоснованно коротких шин, в результате нарушается основное правило иммобилизации – обездвиживание поврежденной части тела.

2. Не фиксируются два соседних сустава.

3. Наложение жестких стандартных шин без предварительного обертывания их ватно-марлевыми прокладками.

4. Отсутствие моделирования шины, что приводит к возникновению пролежней или перфорации кожи отломками.

5. Недостаточная фиксация шины бинтом.

6. Закрытие жгута повязкой или прикрепление записки к жгуту, спрятанному под повязкой.

7. Наличие перетяжек при прибинтовывании шин, нарушающих кровообращение в конечности.

8. Недостаточное утепление конечности в холодное время года.