«Послеоперационный период».

Послеоперационным периодом называется время с момента наложения швов на рану и до выздоровления пациента и восстановления его трудоспособности. Целью послеоперационного периода является профилактика и лечение послеоперационных осложнений, ускорение процессов регенерации, восстановление трудоспособности и создание комфортных условий для выздоровления пациента. Послеоперационный период делится на три стадии:

1. ранний послеоперационный или реанимационный период – длится 3-5 суток после операции;

2. поздний послеоперационный период – длится 2-3 недели, обычно до выписки из стационара;

3. реабилитационный период – длится от 3 недель до года.

Ранний послеоперационный период, в большинстве случаев проводится в отделении или палате интенсивной терапии, которая оснащена специальным оборудованием, в этом отделении на одну сестру приходится 3 больных. Иногда первые сутки больные проводят в реанимационном зале при особо тяжелом течении заболевания. Чем же характеризуется реанимационная стадия? В первой стадии у больных отмечается сильная боль, нарушение дыхания и гемодинамики, кровопотеря, нарушение обмена веществ, наличие раны и нарушения, связанные с оперированным органом. Типовой план сестринских вмешательств представлен в пособии «Типовые планы сестринских вмешательств в хирургии». В реанимационной стадии могут развиться следующие осложнения:

со стороны нервной системы

1. психозы,

2. отек головного мозга,

3. бессонница.

со стороны органов дыхания

1. ОДН,

2. ларинготрахеит,

3. ателектаз легкого,

4. остановка дыхания,

5. отек гортани.

со стороны органов кровообращения

1. шок,

2. инфаркт миокарда,

3. острая сердечная недостаточность,

4. коллапс,

5. остановка сердца.

со стороны желудочно-кишечного тракта

1. рвота,

2. застой желудочного содержимого,

3. парез кишечника.

со стороны органов мочевыделения

1. острая задержка мочи,

со стороны кожи

1. пролежни,

2. опрелости.

со стороны раны

1. кровотечение,

2. эвентерация,

3. несостоятельность швов.

Во второй стадии у больного восстанавливаются витальные функции, однако, по-прежнему, сохраняется болевой синдром, анемия, развивается астенический синдром, в ране начинаются процессы заживления. Больной в это время находится в палате хирургического отделения, желательно, чтобы в палате с ним находились послеоперационные больные примерно одинаковой тяжести. В позднем послеоперационном периоде у больного тоже могут быть осложнения:

со стороны нервной системы

астенический синдром, характеризующийся слабостью, быстрой утомляемостью; со стороны органов дыхания

пневмония, часто застойного характера;

со стороны органов кровообращения

1. вегето-сосудистая дистония,

2. обострение предшествовавших заболеваний,

3. тромбоэмболии;

со стороны желудочно-кишечного тракта

1. нарушение моторики кишечника,

2. паротит,

3. перитонит;

со стороны раны

1. нагноение раны,

2. образование инфильтратов,

3. несостоятельность швов, особенно внутренних;

со стороны оперированного органа

специфичные для каждого органа.

В третьей стадии у больного сохраняются незначительные отклонения в функции внутренних органов, астенический синдром, формируется рубец и постепенно нормализуется функция оперированного органа, восстанавливается трудоспособность. Эту стадию больной проводит дома, а после формирования крепкого рубца – в санатории. Уход за таким больным сводится к созданию комфортных условий для отдыха, в проведении реабилитационных мероприятий /ЛФК, массаж, трудотерапия, механотерапия, протезирование и т.п./, в соблюдении диеты. Все это проводится под контролем врача и сестры поликлиники или семейной медсестры. При неблагоприятном течении процесса выздоровления могут возникнуть осложнения:

со стороны нервной системы

1. ипохондрический синдром,

2. потеря интереса к жизни;

со стороны органов кровообращения

1. вегето-сосудистая дистония,

2. сердечная недостаточность,

3. синдром детренировки сердца / малейшая нагрузка вызывает тахикардию и одышку из-за длительного пребывания в постели и неправильного ухода/,

со стороны желудочно-кишечного тракта

1. потеря аппетита,

2. нарушение функции кишечника;

со стороны раны

1. послеоперационные грыжи,

2. лигатурные свищи,

3. гранулирующие язвы;

со стороны оперированного органа

1. неэффективность операции,

2. специфические осложнения: стеноз анастомоза, демпинг-синдром и т. д.

Об этих осложнениях необходимо помнить и проводить целенаправленную профилактику их.