Планирование мер фельдшерского вмешательства по борьбе с болью.

1. Оценить ситуацию и степень участия пациента в мероприятиях по борьбе с болью.

2. Применение анальгетиков по назначению врача.

3. Поддержка методов борьбы с болью, применяемых самим пациентом:

а/ внешние отвлекающие приемы: покачивание, поглаживание, «бегство в работу», поиск собеседников;

б/ внутренние отвлекающие приемы: концентрация внимания на отвлеченной теме, фантазирование;

в/ стратегии избегания: принятие определенной позы, неподвижность, сон.

4. Обучение пациента стратегиям преодоления боли и помощь ему в их овладении: методы отвлечения /фантазирование, смена деятельности/ и релаксация.

5.Неинвазивная физиотерапия: кожная стимуляция, точечный массаж активных точек, вибрация, тепло, холод.

6.Применение внешней анальгезии или чрескожной нервной стимуляции.

«Анестезия».

Две идеи с древнейших времен владеют умами человечества: устранить боль и вернуть к жизни внезапно умершего. Вероятно, обе эти идеи возникли одновременно, и многие века развивались независимо друг от друга. Идея устранения боли привела к возникновению анестезиологии, а вторая – к созданию реаниматологии.

Древние врачи применяли для борьбы с болью различные методы: корень мандрагоры, белладонну, опий, табачные клизмы, охлаждение и др. Лишь в XIX веке, с открытием анестезирующего действия закиси азота, появились первые сообщения о применении ее для обезболивания во время хирургических операций. В XX столетии, благодаря работам отечественного ученого А.В. Вишневского, была разработана и внедрена местная анестезия – инфильтрационная анестезия тугим ползучим инфильтратом, позднее были разработаны и внедрены проводниковая и терминальная анестезия. Врачи, постоянно встречаясь с болью и видя ее пагубное влияние на организм, применяют в настоящее время различные методы борьбы с болью: от применения наркотиков до местной анестезии и наркоза.

Анестезия – это устранение болевой и других видов чувствительности с помощью внешнего воздействия на все звенья болевого рефлекса.

Все методы обезболивания делятся на две группы.

Классификация методов обезболивания.

I. Общее обезболивание /наркоз/

А. По способу введения наркотического вещества.

1. Ингаляционный наркоз (наркотическое вещество вводится через дыхательные пути):

А. масочный,

Б. эндотрахеальный,

В. эндобронхиальный.

2. Неингаляционный наркоз (введение наркотического

препарата осуществляется не через дыхательные пути):

А. внутривенный,

Б. внутримышечный,

В. ректальный.

Б. По факторам, влияющим на нервную систему.

1. фармакодинамический наркоз (эффект достигается введением фармпрепаратов),

2. электронаркоз,

3. гипнонаркоз.

В. По применению на разных этапах операции.

1. вводный наркоз – кратковременный, быстро наступающий наркоз, не имеющий стадии возбуждения,

2. поддерживающий наркоз – применяется во время всей операции,

3. базисный наркоз – поверхностный наркоз, сочетающийся со средством поддерживающего наркоза, применяется для уменьшения дозы основного наркотического вещества, вводится до или одновременно с главным наркотическим средством.

Г. По количеству используемых препаратов.

1. мононаркоз (один препарат),

2. комбинированный (на разных этапах операции используют различные препараты или их сочетания),

3. смешанный наркоз (используют два и более препаратов одновременно).

II Местное обезболивание /анестезия/

А. Блокада рецепторов кожи и слизистых оболочек.

1. анестезия смазыванием,

2. анестезия орошением,

3. анестезия охлаждением.

Б. Блокада рецепторов и мелких нервов – инфильтрационная анестезия тугим ползучим инфильтратом по А.В.Вишневскому.

В. Проводниковая анестезия

1. стволовая анестезия /блокируются нервные стволы/,

2. плексусная / блокируются нервные сплетения/,

3. перидуральная /блокируются корешки спинномозговых нервов при введении препаратов в субдуральное пространство/.