- •О перативные Неоперативные
- •Хирургические операции выполняются в несколько этапов
- •Хирургическая служба России.
- •Амбулаторная стационарная
- •Фап, зп,сп,сва должны диагностировать хирургические заболевания, оказывать неотложную помощь и госпитализировать больных или направлять в поликлинику.
- •Введение
- •Понятие о медсестре периоперативной практики и периоперативном медсестринском процессе
- •Разработка плана предоставления медицинской помощи хирургическому больному с учетом возможностей сестринского процесса
- •Цели и задачи месдестринского диагноза.
- •Цель диагноза
- •Задчи диагностики
- •Перечень основных сестринских диагнозов в хирургии
- •Планирование индивидуальной работы «асептика в хирургии»
- •Спэр хирургического отделения общего профиля.
- •Спэр операционного отделения
- •Химические
- •Биологические
- •«Антисептика в хирургии»
- •Классификация дренажей
- •Химические методы
- •Биологические методы
- •Болевой синдром в хирургии.
- •Виды боли.
- •Принципы индивидуальной терапии боли.
- •Оказание помощи пациенту при боли в практике фельдшера.
- •Планирование мер фельдшерского вмешательства по борьбе с болью.
- •«Анестезия».
- •Наркоз.
- •Клиника наркоза.
- •Экстубация трахеи
- •Местная анестезия.
- •«Предоперационный период»
- •В ыяснение жалоб
- •Динамика Динамика Наклонность к Реакция на Перенесенные
- •Рентгенография. Узи Эндоскопические методы. Радиоизотопные методы. Биопсия.
- •«Послеоперационный период».
- •«Период операции и анестезии».
- •«Десмургия»
- •Классификация повязок
- •Основные правила транспортной иммобилизации.
- •Правила иммобилизации.
- •Ошибки и осложнения при транспортной иммобилизации.
- •Гипсовые повязки.
- •«Учение о кровотечении».
- •По локализации травмы и показателю объема поврежденных тканей.
- •По гемодинамическим показателям и шоковому индексу
- •По концентрационным показателям крови /гематокрит и гемоглобин/
- •Классификация кровопотери.
- •Синдром острого малокровия /синдром острой кровопотери/
- •Графологическая структура защитных реакций организма при кровотечении.
- •Геморрагический шок.
- •Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / тромбогеморрагический синдром/.
- •Воздушная эмболия.
- •«Основы трансфузиологии».
- •III Определение группы крови и Rh – фактора реципиента.
- •IV Определение признаков годности сред к переливанию:
- •V Взять согласие пациента или его родственников на гемотрансфузию.
- •VI Уточнить паспортные данные реципиента и сравнить их с указанными на титульном листе истории болезни.
- •VII Провести пробы на совместимость эритроцитов донора и реципиента по системе аво и резус-фактору:
- •Острый гемолиз / гемотрансфузионный шок/.
- •Фебрильные реакции.
- •Бактериальный шок.
- •Острое расширение сердца.
- •Тромбоэмболия легочной артерии.
- •«Кровезаменители»
- •4.7 Квартасоль в 1 литре содержит натрия хлорида 4,75г, калия хлорида 1,5г, натрия ацетата 2,6 г, натрия гидрокарбоната 1г.
- •Капилляротоксикоз.
- •Хирургическая инфекция.
- •Генерализованная аэробная хирургическая инфекция. / сепсис/
- •Септический шок /инфекционно-токсический/.
- •Гнойно-воспалительные заболевания шеи.
- •Сестринский процесс. Повреждения шеи.
- •Сестринский процесс. Ожоги пищевода.
- •Сестринский процесс.
- •Хирургические заболевания груди.
- •Врожденные хирургические заболевания грудной клетки и ее органов.
- •Гнойно – воспалительные заболевания грудной клетки и органов грудной полости.
- •Сестринский процесс при хирургических заболеваниях головы.
- •Повреждения головы.
- •Ушибы мягких тканей головы.
- •Сестринский процесс Ранения головы.
- •Сестринский процесс Переломы костей черепа.
- •Сотрясение головного мозга.
- •Сестринский процесс. Ушиб головного мозга.
- •Сестринский процесс. Сдавление головного мозга.
- •Сестринский процесс. Перелом нижней челюсти.
- •Перелом верхней челюсти.
- •Сестринский процесс.
- •Вывих нижней челюсти.
- •Сестринский процесс.
- •Рак кожи.
- •Меланома.
- •Рак нижней губы.
- •Рак языка.
- •Сестринский процесс. Сестринский процесс при хирургических заболеваниях шеи.
- •Гнойно-воспалительные заболевания шеи.
- •Сестринский процесс. Повреждения шеи.
- •Сестринский процесс. Ожоги пищевода.
- •Сестринский процесс.
- •Сестринский процесс в послеоперационном периоде.
- •Рак гортани.
- •Сестринский процесс при хирургических заболеваниях груди и органов грудной клетки.
- •Рак молочной железы.
- •Сестринский процесс при хирургических заболеваниях груди. Повреждения опорно-двигательного аппарата.
- •«Сестринский процесс при опухолях»
- •4. Прием через рот должен осуществляться, как можно, дольше.
- •5. Плацебо-препараты не следует применять у онкобольных.
- •6. Побочные эффекты препаратов нужно предупреждать и в случае их возникновения адекватно лечить. Инфекционные осложнения у онкологических больных
- •Права онкологических больных.
- •«Сестринский процесс при острой кишечной непроходимости и грыжах»
Принципы индивидуальной терапии боли.
Современная терапия боли основывается на следующих принципах, соблюдение которых позволяет медработникам эффективно бороться с ней.
Использование различных мероприятий по облегчению боли.
Превентивно проводить облегчающие процедуры / отмачивание повязки перед перевязкой, введение анальгетиков перед болезненной процедурой и т. д./.
Использование тех мероприятий, в эффективность которых пациент верит.
Уточнение возможности или желание пациента участвовать в борьбе с болью.
Выбор облегчающих боль мероприятий делается, исходя из поведенческих и физиологических реакций пациента на боль.
Подбор метода облегчения боли, исходя из характеристики боли и согласно со степенью повреждений частей тела.
Пути облегчения боли должны быть разными.
Настойчиво продолжать попытки купировать боль.
Если с первого раза проведенное мероприятие по облегчению боли оказалось неэффективным, повторить его еще раз. Если эффекта не будет, то отменить его.
Обучать пациента приемам борьбы с болью .
Купирование боли должно проводиться без нанесения пациенту дополнительных страданий.
Оказание помощи пациенту при боли в практике фельдшера.
В своей практике фельдшер может встретиться с болью как при оказании неотложной помощи, так и при лечении пациентов с хронической болью. При оказании неотложной помощи фельдшер должен помнить, что обезболивание должно быть адекватным, иначе может развиться болевой шок, и в то же время оно не должно смазывать клиническую картину заболевания. Для обезболивания при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, грудной клетки, головы и шеи необходимо использовать комплекс средств: анальгетики, иммобилизация, наркоз. Подбор анальгетиков проводится исходя из шокогенности поврежденной части тела /особенности иннервации, объем повреждения, значимость в обеспечении витальных функций и т. д./ Для облегчения ориентации медработников в мире анальгетиков предложено условно разделить их на три группы:
I анальгетики первого порядка – применяются при болевом синдроме слабой и средней интенсивности, к ним относятся аспирин, парацетамол, анальгин и его производные / баралгин, брал, пенталгин, седалгин, триган, максиган и т.д./, нестероидные противовоспалительные препараты /кетонал, напросин, бруфен и т. д./. Эти препараты могут применяться как в виде таблеток, так и в виде инъекций.
II анальгетики второго порядка – применяются при неэффективности анальгетиков первого порядка и при болевом синдроме средней и максимальной интенсивности, к ним относятся такие препараты, как трамал, трамадол, дегидрокодеин, дианин.
III анальгетики третьего порядка – применяются при выраженном болевом синдроме, когда неэффективны анальгетики второго порядка, к ним относятся морфин, промедол, омнопон, просидол, норфин /норпен/, дюрагезик.
При проведении обезболивания необходимо помнить, что в первую очередь проводят медикаментозное обезболивание как менее болезненную и более эффективную процедуру, а затем приступают к иммобилизации. Наркоз портативным аппаратом при транспортировке пациентов является методом выбора, т.к. требует от фельдшера специальной подготовки.
Для обезболивания при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости, за исключением проникающих ранений живота с выпадением внутренних органов, чаще всего применяется придание удобного положения тела и применение холода.
Для борьбы с хронической болью или с остаточными проявлениями боли у пациентов, перенесших хирургическое лечение и находящихся в периоде реабилитации составляется план борьбы с болью.