Специфическая профилактика гепатита в

В настоящее время разрабатываются и выпускаются вакцины против гепатита В. Вакцинации подлежат, прежде всего, категории лиц с повышенным риском заражения этой инфекцией. В их число входят:

1. Новорожденные, матери которых являются больными ОГВ в 3 триместре беременности при наличии у них НВ-антигена, а также носителями НВ-антигена и больные ХГВ.

2. Медработники, по роду своей профессиональной деятельности, имеющие контакт с кровью или ее компонентами и, прежде всего сотрудники и персонал отделений службы крови, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, ожоговых центров и гематологии, персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий; врачи, средний и младший медицинский персонал хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, онкологических, инфекционных, терапевтических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник; медперсонал станций скорой помощи.

Схемы дозы применения приводятся в наставлениях по их использованию.

Приказ N 170

Меры профилактики вич-инфекции в медицинских учреждениях.

ВИЧ- инфекция является инфекционным заболеванием с достаточно ограниченным числом возможных путей передачи, из знания которых и надо исходить при работе с больными. При обычном физикальном осмотре никаких дополнительных мер защиты не требуется, если на коже нет повреждений. Если таковые имеются, их необходимо заклеить лейкопластырем. При работе с биологическими субстратами больных ВИЧ- инфекцией или проведением манипуляций необходимо применять меры в соответствии с временными инструктивно-методическими указаниями Минздрава РФ "Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИД в РСФСР" от 22.08.91 г.

Наиболее реальная опасность заражения возникает при разрывах и проколах перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу, возможно имеющую микротравмы, и особенно при уколах и порезах. Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:

1. При подготовке к проведению манипуляций больному с ВИЧ-инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки.

2. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.

3. Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток.

4. При попадании зараженного материала:

а) на кожу - обработать 70 % спиртом;

б) на спецодежду - снять и замочить в 3% хлорамин на 1 час;

в) в глаза - промыть 1% водным р-ром борной кислоты или 0,05% р-ром калия перманганата (0,2 гр. на 400 мл. дистиллированной воды) и закапать 30 % сульфацил натрия;

г) в рот и горло - прополоскать 70 % спиртом;

д) в нос - закапать 1% р-р протаргола;

е) при порезе или уколе - снять перчатки, замочить их в дез.раствор, обработать рану спиртом, выдавить кровь в дез.раствор, снова обработать спиртом, затем 5 % р-ром йода, заклеить лейкопластырем.

Во всех случаях сообщить дежурному врачу, сделать запись в "Журнале аварий крови"; в/м сделать инъекцию иммуноглобулина или антибиотика.

5. Лабораторное обследование лиц, попавших в аварийную ситуацию, проводится через 3, 6 и 12 месяцев.

В каждом подразделении ЛПУ, персонал которого подвергается высокому риску инфицирования ВИЧ и вирусом ГВ должна быть

"Аптечка на случай аварии".

В ней должны находиться:

1. Спирт этиловый 70 %.

2. 1% водный раствор борной кислоты.

3. Навеска калия перманганата.

4. Вода дистиллированная.

5. 30 % сульфацил натрия.

6. 1% раствор протаргола

7. 5% спиртовый раствор йода

8. Лейкопластырь

9. Перевязочный материал

10.Пипетка

11. Очки

12. Перчатки

13. Иммуноглобулин или антибиотик

14. Журнал аварий крови

На основании выше перечисленных приказов, последней литературы и используемых технологий Грибанова Е.О. предложила дополнительные стандарты для предупреждения развития внутрибольничной инфекции, так как имеющихся стандартных технологий недостаточно, чтобы обеспечить в отделении реанимации полную инфекционную безопасность (См. приложение № 8).

8.1. Накрытие стерильного стола.

8.2. Приготовление моющего раствора.

8.3. Обработка использованных шприцев и игл.

8.4. Обработка систем для внутривенных вливаний.

8.5. Обработка зондов.

8.6. Обработка мочевых катетеров.

8.7. Обработка наконечников для клизм.

8.8. Обработка дыхательного контура.

8.9. Обработка набора для интубации.

8.10. Обработка набора для катетеризации подключичной вены.

8.11. Обработка трахеостомического набора.

8.12. Обработка суден и мочеприёмников

Предложенные стандарты сестринской практики для медсестер ОАРИТ

могут быть использованы для:

1. Осуществления ухода за пациентами.

2. Контроля за работой медицинских сестер.

3. Обучения медсестер в ОАРИТ, медицинском училище и колледже, при повышении квалификации медсестер на отделении повышения квалификации.

4. Защиты прав пациентов и медперсонала.

Предложенные стандарты могут быть изменены в результате усовершенствования методов и технологий лечения или ухода, внедрения нового оборудования и т.д.