Стандарты пд обеспечивающие инфекционную безопасность

Особое внимание необходимо уделять инфекционной безопасности, так как пациенты, поступающие в отделение в экстренном порядке, не обследованы и работать с ними надо как с инфицированными больными. Профилактика внутрибольничной инфекции не только в России, но и во всех странах мира является актуальной проблемой.

По определению, данному Европейским региональным бюро ВОЗ, внутрибольничная инфекция - это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.

Среди факторов, способствующих увеличению распространенности внутрибольничных инфекций можно отметить следующие:

- внедрение новых (повреждающих или проникающих) диагностических и лечебных манипуляций;

- применение лекарственных средств (иммунодепресантов), подавляющих иммунитет, а также антибиотиков, приводящих к появлению резистентных штаммов микроорганизмов;

- среди госпитализированных пациентов увеличилось число пожилых лиц, ослабленных детей, пациентов с ранее не излечимыми заболеваниями.

Как и прежде следует считаться с такими факторами, как санитарное состояние лечебных учреждений, гигиеническая культура, как пациентов, так и персонала, эффективность дезинфекционных мер и стерилизации, состояние пищеблока и водоснабжения.

В лечебных учреждениях существует много потенциальных источников инфекции: пациенты, персонал, посетители, аппаратура, инструменты, белье и т.п. Больные могут быть инфицированы патогенными факторами, как из внешней среды, так и своими собственными в случае серьезного ослабления иммунитета. Буквально любой микроорганизм может быть потенциальным возбудителем в иммуноослабленном организме пациента.

Сестринский персонал, не меньше пациентов, подвержен внутрибольничной инфекции. В ЛПУ сестру окружает множество резервуаров, содержащих различные микроорганизмы, которые находятся как во внешней, так и во внутренней среде (пациент, посетители, другие сотрудники).

Во многих случаях внутрибольничные инфекции можно было бы предотвратить неукоснительным соблюдением правил асептики при уходе за пациентом и при выполнении лечебно-диагностических процедур.

Для профилактики внутрибольничной инфекции необходимо соблюдение и других санитарно-гигиенических требований:

1. Правильно удалять твердые и жидкие отходы из лечебного отделения.

2. Неукоснительно соблюдать требования, предъявляемые к дезинфекции предметов ухода и изделий медицинского назначения, предстерилизационной очистке и стерилизации.

3. Не трясти в воздухе и не бросать на пол постельное белье пациентов.

4. Соблюдать режим проветривания помещений.

5. Мытье полов и влажную уборку поверхностей осуществлять в соответствии с требованиями, используя дезинфицирующие средства.

Для обеспечения своей безопасности медперсонал должен соблюдать общие меры предосторожности.

В «Стандартах практической деятельности медицинской сестры» (Москва, 1998 г.) отведен целый раздел универсальным мерам профилактики

(См. приложение N 7).

7.1.Использование медицинского халата.

7.2.Использование медицинской шапочки и маски.

7.3. Использование медицинских перчаток.

7.4. Снятие использованных перчаток, халатов, маски.

7.5. Обычная обработка рук.

7.6. Гигиеническая обработка рук.

7.7. Хирургическая обработка рук.

7.8. Укладка стерилизационных коробок.

7.9. Дезинфекция.

7.10. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения.

7.11. Стерилизация изделий медицинского назначения.

7.12. Универсальные меры предосторожности при возможном контакте с биологическими жидкостями.

7.13. Асептика при выполнении клинических процедур.

7.14. Накрывание стерильного столика в процедурном кабинете.

7.15. Уборка помещений по типу текущей дезинфекции.

7.16. Уборка кабинета по типу заключительной дезинфекции.

Но этих стандартных технологий недостаточно, чтобы обеспечить в отделении реанимации полную инфекционную безопасность.

Требования к санитарно-противоэпидемическому режиму регламентируются следующими приказами:

1. Приказ МЗ СССР N 720 от 31.07.78 г.

"Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими

заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутрибольничной

инфекцией".

2. ОСТ 42-12-2-85 от 01.01.86 г.

"Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения".

3. Приказ МЗ СССР N 408 от 12.07.89 г.

"О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране.

4. Приказ МЗ РФ N 170 от 16.08.94 г.

"О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ

инфицированных больных в РФ".

5. Приказ МЗ РФ N 342 от 26.11.98 г.

"Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа

и борьбе с педикулезом".