Лечение пролежней.

Этапы

Обоснование

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие (если это возможно).

2. Подготовить все необходимое

3. Вымыть руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки

4. Попросить пациента или санитарку уложить больного в положение нужное для проведения процедуры (стиль?)

5. При 1степени пролежней (Устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления.) смазывать кожу 5-10 % раствором калия перманганата.

6. При 2 степени пролежней (не глубокие, поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса.) промыть рану раствором фурациллина, используя стерильные салфетки и наложить повязку с использованием мази (например,*Ируксол*)

7. Уложить пациента в удобное положение.

8. Убрать всё использованное оснащение: инструментарий обработать согласно приказу № 720, грязные салфетки, продезинфицировав, выбросить в пластиковый пакет для мусора.

9. Снять грязные перчатки, замочить их в дез. раствор, руки вымыть обычным способом.

10. При 3-4 степени пролежней требуется хирургическое лечение.

11. Обеспечить пациента необходимым количеством жидкости в сутки - 1,5.л.: с 9 до 13 ч.-700 мл.

с13 до 18 ч.-500 мл.

с18 до 22 ч.-300 мл.

12. Обеспечить пациента диетой, богатой белком, так как с отделяемым из раны экссудатом теряется сывороточный белок.

13.Обеспечить приём витаминов (ежедневно пациент должен получать 500-1000 мг аскорбиновой кислоты).

14.Регулярно по назначению врача обеспечить контроль показателей красной крови. (При лечении пролежней необходимо проводить профилактику и лечение анемии).

1.Соблюдение прав пациента.

2.Обеспечение возможности проведения процедуры.

3.Обеспечение инфекционной безопасности.

4.Необходимое условие для проведения процедуры.

5-6. Лечение пролежней.

7. Обеспечение необходимого комфорта.

8-9. Обеспечение инфекционной безопасности

11.Исключить обезвоживание, которое приводит к быстрому прогрессированию пролежней.

12.Восполнение потерянного белка.

13. Обеспечение питания тканей.

14. Низкий уровень гемоглобина способствует возникновению ишемии тканей.

.

1.Наркотические и сильнодействующие лекарственные средства выписываются старшей мед.сестрой отделения за подписью зав. отделения и руководителя учреждения на специальном бланке.

2. Наркотические и сильнодействующие лекарственные средств хранятся под замком в сейфе: у старшей мед.сестры отделения и на посту у медсестры.

На внутренней стороне дверок сейфа помещается перечень наркотических и сильнодействующих лекарственных средств с указанием высших разовых и суточных доз, противоядий.

3.Запасы наркотических и сильнодействующих лекарственных средств не должны превышать у старшей мед.сестры 3-х дней, а на посту у медицинских сестёр - однодневной потребности в них.

4. Ключи от сейфа хранятся у лиц, назначенных приказом по ЛПУ, ответственных за хранение и выдачу наркотических и сильнодействующих лекарственных средств.

5.При сдаче и приеме дежурств мед.сестра делает запись в соответствующих журналах.

6. .Наркотические и сильнодействующие лекарственные средства подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале у старшей мед.сестры и на посту у мед. сестер, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных печатью и подписью главного врача.

7.Медицинские сёстры отделения реанимации получают наркотические и сильнодействующие лекарственные средства у старшей мед.сестры, фиксируют в своих журналах.

8.Ответственная медсестра может взять ампулу из сейфа с лекарственным средством только по назначению врача, зафиксированного в истории болезни и его подписью.

9.Вскрытие ампулы и введение лекарственного препарата медсестра обязана сделать в присутствии врача с последующей отметкой в истории болезни, в журнале учёта, в листе интенсивного наблюдения и подписью врача.

Отметка с указанием даты и времени.

10.Пустые ампулы медсестра должна сдать старшей медсестре под роспись (сдал, принял).

11.Один раз в десять дней согласно действующему приказу специальная комиссия, утверждённая главным врачом ЛПУ, производит уничтожение пустых ампул, путём их раздавливания и составления акта об уничтожении.