Стандарт действия медицинской сестры при поступлении пациента в отделение реанимации-анестезиологии.

Этапы

Обоснование

1.Оценить состояние пациента (степень сознания, адекватность дыхания, двигательная активность).

2. Вымыть руки обычным способом и надеть рабочие перчатки.

3. Если пациент с двигательным возбуждением, то необходимо поставить бортики к кровати и зафиксировать руки и ноги вязками.

4. При необходимости обеспечить проходимость воздухоносных путей:

4.1. Очистить верхние дыхательные пути от слизи, крови и т. д. с помощью корцанга и салфеток или электроотсоса.

4.2. Запрокинуть голову пациента (под плечи подложить валик) и приподнять подбородок, вывести нижнюю челюсть или поставить воздуховод.

4.3. В случае необходимости обеспечить оксигенотерапию (см.* Оксигенотерапия через носовую канюлю*).

5. Подсоединить датчики монитора на грудную клетку и на пальчик кисти, одеть на руку пациента манжету, включить монитор.

6. Обеспечить венозный доступ. (См. *Венепункция и катетеризация периферических вен*).

7. Произвести катетеризацию мочевого пузыря (см.*Катетеризация мочевого пузыря резиновым катетером*).

8.Выполнить назначения врача.

9.Снять перчатки, замочить их в дез. раствор, вымыть руки обычным способом.

10. Зарегистрировать пациента в *Журнале поступления больных*, завести карту интенсивного наблюдения и отметить в ней проведённые процедуры и реакцию пациента на них.

1.Обеспечение необходимого объёма медикаментозной помощи.

2. Исключить контакт с кровью и другими выделениями пациента. Обеспечение личной безопасности.

3. Предупреждение падения, ушибов.

4. Предупреждение гипоксии.

5.Осуществление мониторинга.

6. Обеспечение инфузионной терапии, выполнения назначений врача.

7. Обеспечение выведения мочи, контроля диуреза, сохранение постели чистой и сухой.

8.Обеспечение улучшения состояния пациента.

9.Обеспечение инфекционной безопасности.

10. Документирование процедур.