- •Пояснительная записка
- •Краткая характеристика основных этапов сестринского процесса
- •Понятие и роли стандартов сестринской практики
- •Стандарты пд обеспечивающие инфекционную безопасность
- •Приказ n 720
- •Санитарно-гигиенический режим в отделении.
- •2. Санитарно-гигиенический режим в послеоперационных палатах и перевязочных.
- •Приказ n 408 "Методические указания по эпидемиологии и профилактике вирусного гепатита в с парентеральным механизмом передачи возбудителя".
- •Предупреждение профессиональных заражений
- •Специфическая профилактика гепатита в
- •Меры профилактики вич-инфекции в медицинских учреждениях.
- •4. При попадании зараженного материала:
- •Литература
- •Сестринская карта первичного обследования пациента отделения реанимации.
- •1.Дата осмотра: ____________________________________________
- •2.Информация о пациенте:
- •Дыхание
- •Разговорный язык ___________________
- •Сестринская карта динамического обследования пациента отделения реанимации.
- •2.Данные пациента:
- •4. Сестринский осмотр
- •5. Осмотр по системам
- •Сестринские диагнозы
- •Оснащение: 1.Зонд назогастральный
- •Кормление пациента через назогастральный зонд капельно.
- •Основные положения при уходе за назогастральным зондом.
- •Перемещение пациента с кровати на каталку (и наоборот).
- •Стандарт действия медицинской сестры при поступлении пациента в отделение реанимации-анестезиологии.
- •Заполнение системы для внутривенных вливаний.
- •Венепункция и катетеризация периферических вен. Цель: Обеспечение венозного доступа, выполнение назначений врача.
- •Техника внутримышечных инъекций.
- •Катетеризация подключичной вены.
- •Тактика медицинской сестры при люмбальной пункции.
- •Тактика медицинской сестры при спинальной анестезии.
- •Тактика медицинской сестры при эпидуральной анестезии.
- •Уход за подключичным катетером.
- •Использование подключичного катетера.
- •Уход за трахеостомой.
- •Примечание! Лаваж производить по мере скопления мокроты, повязку менять по мере загрязнения, но не реже двух раз в сутки.
- •Уход за дренажами.
- •Уход за дренажом по Бюлау.
- •Уход за мочевым катетером.
- •Оснащение: 1.Небулайзер
- •Профилактика пролежней.
- •Лечение пролежней.
- •4.Мазь *Ируксол*
- •Промывание желудка у бессознательного пациента.
- •Обработка использованных шприцев, игл.
- •Обработка систем для внутривенных вливаний.
- •Обработка зондов
- •Обработка дыхательного контура.
- •Обработка набора для катетеризации подключичной вены.
- •Обработка набора для трахеотомии.
- •Обработка суден и мочеприемников.
Оснащение: 1.Зонд назогастральный
2.шприц Жане
3.питательная смесь
4. кипячёная вода
5. лоток
Этапы |
Обоснование |
1.Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие (если это возможно).
2.Подготовить все необходимое.
3.Вымыть руки гигиеническим способом, надеть чистые перчатки.
4.Ввести назогастральный зонд, зафиксировать его лейкопластырем. 4-А .В том случае, если зонд был введен ранее, проверить его местонахождение, эвакуировать содержимое желудка шприцом Жанэ, сравнить полученный объем с введенным ранее.
5.Набрать в шприц Жанэ питательную смесь. 6.Наложить зажим на дистальный конец зонда. Соединить шприц с зондом, подняв его выше головы так, чтобы рукоятка поршня была направлена вверх.
7.Снять зажим с дистального конца зонда и обеспечить постепенный ток питательной смеси.
8.После опорожнения шприца пережать зонд зажимом.
9.Над лотком отсоединить шприц от зонда.
10.Набрать в шприц Жанэ теплой, кипяченой воды 100 мл. Подсоединить к зонду и промыть его под давлением, сняв предварительно зажим.
11.Отсоеденить шприц, наложить на зонд зажим на 2-3 часа.
12.Убрать всё отработанное оснащение.
13.Снять перчатки, замочить их в дез. раствор, вымыть руки обычным способом.
14.Сделать отметку в карте интенсивного наблюдения о проведённой процедуре и о реакции пациента на неё
|
1.Соблюдение прав пациента.
2.Обеспечение возможности проведения процедуры.
3. Обеспечение инфекционной безопасности.
4.Необходимое условие для кормления.
4-А. Определение переваривающей и эвакуаторной способности желудка.
5,6. Подготовка к процедуре.
7.Проведение кормления.
8.Предупреждение вытекания жидкости из зонда.
9.Предупреждение загрязнения белья.
10.Смывание остатков питательной смеси и предупреждение роста бактерий на стенках зонда.
11.Предупреждение вытекания питательной смеси.
12,13.Обеспечение инфекционной безопасности.
14.Документирование процедуры.
|
Примечание! Если кормление проводиться повторно, то перед каждым следующим кормлением необходимо проверить, усвоилась ли предыдущая порция. Для этого необходимо подсоединить к зонду шприц и потянуть поршень на себя. Записать в карту интенсивного наблюдения количество выведенного желудочного содержимого. Сравнить с введенным объемом. Если питательная смесь не усвоилась, кормление не проводят.
Приложение № 4-4