При проведении неотложной помощи необходимо:

1. прекращение воздействия и ускоренное выведение токсического вещества из организма. При ингаляционных отравлениях следует удалить пострадавшего из зараженной атмосферы. При накожной аппликации — обмыть пораженный участок кожи мыльным раствором или водой; 

2. срочное применение специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность; 

3. проведение синдромальной, симптоматической терапии, направленной на защиту и поддержание жизненно важных функций организма.

Антидоты (противоядия) — ЛС, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химическо­го взаимодействия с ним или же обеспечивающие антагонизм с ядом в действии на ферменты и рецепторы. Их применение позво­ляет во многих случаях спасти жизнь отравленного даже тогда, ког­да в организм проникли дозы яда, превышающие абсолютно смер­тельную дозу. В зависимости от механизма действия можно выделить следующие группы противоядий:

1) противоядия, действие которых основано на физических про­цессах (активированный уголь );

2) противоядия, обезвреживающие яд путем химического взаимодействия с ним (унитиол, калия перманганат);

3) противоядия, образующие в организме соединения, облада­ющие особенно высоким средством к яду (амилнитрит, метиленовый спирт и др.);

4) противоядия, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы и физиологические системы (реактиваторы холинэстеразы и холинолитики при отравлениях антихолинэстеразными ядами; наркотики при отравлениях судорожными ядами);

5) противоядия, конкурирующие с ядом путем вмешательства в его метаболические превращения;

6) иммунологические противоядия (противоядные сыворотки).

№29

Антидоты (противоядия) — ЛС, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химическо­го взаимодействия с ним или же обеспечивающие антагонизм с ядом в действии на ферменты и рецепторы. Их применение позво­ляет во многих случаях спасти жизнь отравленного даже тогда, ког­да в организм проникли дозы яда, превышающие абсолютно смер­тельную дозу. В зависимости от механизма действия можно выделить следующие группы противоядий:

1) противоядия, действие которых основано на физических про­цессах (активированный уголь )

2) противоядия, обезвреживающие яд путем химического взаимодействия с ним (унитиол, калия перманганат);

3) противоядия, образующие в организме соединения, облада­ющие особенно высоким средством к яду (амилнитрит, метиленовый спирт и др.);

4) противоядия, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы и физиологические системы (реактиваторы холинэстеразы)

5) противоядия, конкурирующие с ядом путем вмешательства в его метаболические превращения;

6) иммунологические противоядия.

Антидоты лечебные применяют после воздействия отравляющих веществ, профилактические — за полчаса-час до предполагаемого контакта с отравляющими веществами. Сроки применения антидотов, необходимость повторного их использования, выбор доз и путей введения определяются их свойствами, клинической картиной и степенью тяжести поражения отравляющими веществами, а также условиями, в которых оказывается медпомощь и производится лечение пострадавшего.

№30

Радиопротекторы — химические соединения, применяемые для ослабления вредного действия ионизирующей радиации на организм. Радиопротекторы используются с целью профилактики и облегчают течение лучевой болезни. Введение радиопротекторов после облучения неэффективно. Условно радиопротекторы можно разбить на две группы: 1) радиопротекторы кратковременного, одномоментного действия, которые вводят в организм за короткий промежуток времени до облучения, и 2) радиопротекторы пролонгированного действия, которые вводят многократно, обычно небольшими дозами до лучевого воздействия. Цистамин относится к группе аминотиолов (оказывают профилактическое радиозащитное действие при остром лучевом поражении, повышая устойчивость организма к действию ионизирующей радиации). Механизм действия основан на способности уменьшать количество радикалов, ионизированных и возбужденных молекул, образующихся в тканях при облучении, а также на способности взаимодействовать с некоторыми ферментами и придавать им устойчивость по отношению к лучистой энергии. Цистамин применяют для профилактики и уменьшения проявлений лучевой болезни, возникающих при радио- и рентгенотерапии. Механизм радиозащитного действия ДЭС - обратимое торможение пролиферативной активности клеток костного мозга, активация миелоидного и мегакариоцитарного ростков костного мозга, стимуляция системы мононуклеарных фагоцитов, что в свою очередь приводит к повышению резистентности облученного организма к токсемии и бактериемии.

№31

Из гормональных препаратов, обладающих противолучевыми свойствами, наиболее изучен диэтилстилъбестрол (ДЭС). Механизм радиозащитного действия ДЭС - обратимое торможение пролиферативной активности клеток костного мозга, активация миелоидного и мегакариоцитарного ростков костного мозга, стимуляция системы мононуклеарных фагоцитов, что в свою очередь приводит к повышению резистентности облученного организма к токсемии и бактериемии. ДЭС в качестве радиопротектора пролонгированного действия назначается однократно внутрь в дозе 25 мг (1 табл.) за 2 сут до предполагаемого воздействия ионизирующего излучения. Следует помнить, что при приеме больших доз ДЭС увеличивается вероятность развития токсических поражений печени и почек, а также возможно появление признаков феминизации, связанных с эстрогенной активностью препарата. Цистамин принимают в дозе 1,2 г (6 табл. по 0,2 г за один прием) за 30-60 мин до воздействия ионизирующего излучения. В течение первых суток при новой угрозе облучения возможен повторный прием препарата в той же дозе через 4-6 ч после первого применения. Цистамин принимается при угрозе высокоинтенсивного воздействия ионизирующего излучения, при котором не исключается вероятность облучения в дозах, вызывающих острую лучевую болезнь. Применение цистамина при низкоинтенсивном облучении нецелесообразно ввиду отсутствия практически значимого противолучевого эффекта в этих условия. Длительность радиозащитного действия составляет до 6 ч (обычно 3-4 ч).

№32

Предупреждение первичной реакции на облучение сохраняет трудоспособность и боеспособность пораженных ионизирующим излучением до начала развития у них разгара острой лучевой болезни. Основными проявлениями первичной общей реакции на облучение являются тошнота, рвота и сильная общая слабость. Для предотвращения этих проявлений первичной общей реакции используются отдельные препараты и рецептуры. Наибольшее признание получили седативные средства с выраженным антиэметическим действием - этаперазин, церукал. Для купирования первичной реакции на облучение разработан новый препарат диксафен в ампулах, более эффективный, чем диметкарб, т.к. при рвоте таблетированные препараты будут не эффективны. Этаперазин. Механизм противорвотного действия связан с угнетением дофаминовых рецепторов нейронов триггерной зоны рвотного центра. Препарат наиболее эффективен при рвоте, вызванной гуморальным воздействием на рвотный центр. Седативное действие этаперазина связано с адренолитическим действием препарата в области лимбической системы и ретикулярной формации. Метоклопрамид - противорвотный препарат из группы метоксибензамида. Является специфическим блокатором Д₂-дофаминовых рецепторов триггерной зоны рвотного центра. Обладает противорвотным действием, оказывает регулирующее и стимулирующее влияние на двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Диметпрамид является противорвотным препаратом с преимущественным блокирующим действием на Д₂-дофаминовые рецепторы триггерной зоны рвотного центра. Рецептура диксафен вводится внутримышечно при развитии пострадиационной рвоты, когда применение таблетированных форм противорвотных препаратов уже невозможно. Для купирования постлучевой диареи можно использовать метацин, обладающий периферическим М-холинолитическим действием, превосходящим атропин и спазмолитин.

№33

Предназначена для преду­преждения, снижения и лечения последствий воздействия поражающих факторов ядерного, химического и бактериологическо­го оружия. Состав аптечки: 1) шприц-тюбик со средством при отравлении ФОВ – «афин»; 2) антисептическое средство (2 ампулы) – раствор йода 5 %; 3) шприц-тюбик с противоболевым средством – промедол; 4) 2 пенала, радиозащитное средство – цистамин; 5) 2 пенала, противобактериальное средство – доксициклин; 6) средство для профилактики отравлений фов – «П-10М»; 7) противорвотное средство – этаперазин; 8) средство обеззараживания воды – пантоцид. Афин - применяется при поражениях фосфорорганическими отравляющими веществами. Афин не является лечебным антидотом, а лишь временно убирает симптомы поражения ФОВ. Содержимое шприц-тюбика, введенное не позднее чем через 10 мин. после поражения, способно нейтрализовать одну смертельную дозу ОВ. Доксициклина гидрохлорид - антибиотик группы широкого спектра действия (содержится в желтых капсулах, по две штуки на одну аптечку). В аптечке АИ-1М упаковка лекарственных средств должна иметь следующий цвет: средство радиозащитное - малиновый; средство противорвотное - голубой; средство противобактериальное - бесцветный; средство для оказания помощи при отравлении ФОВ - красный; средство противоболевое - бесцветный. Цвет упаковки дополнительных средств может быть любым, кроме перечисленных.

№34

Средства индивидуальной защиты подразделяются по защищаемым участкам:

- Средства Индивидуальной Защиты Органов Дыхания (СИЗОД): противогазы(для защиты человека от попадания в органы дыхания, на глаза и лицо радиоакт.пыли, ОВ и БА), респираторы, изолирующие дых аппараты, комплект доп патрона, гопкалитовый патрон.

- Средства Индивидуальной Защиты Глаз (СИЗГ): относят защитные очки от светового импульса ядерного взрыва

- Средства Индивидуальной Защиты Кожи (СИЗК): защитную одежду(легкий защитный костюм Л-1, защитный комбинезон и общевойсковой защитный комплект (ОЗК) : предназначены для защиты бойцов газоспасательных отрядов, аварийно-спасательных формирований и войск ГО при выполнении работ в условиях воздействия высоких концентраций газообразных сильнодействующих ядовитых веществ, азотной и серной кислот, а также жидкого аммиака. По назначению подразделяют на общевойсковые и специальные. Общевойсковые СИЗ предназначены для использования личным составом всех или нескольких видов ВС и родов войск. Специальные средства индивидуальной защиты предназначены для использования военнослужащими определенных специальностей или для выполнения специальных работ. По принципу защитного действия подразделяются на фильтрующие и изолирующие.Фильтрующие СИЗК :одежда из материала, который пропитывается специальным техническим составом для нейтрализации или адсорбции паров сильнодействующих ядовитых веществ;-СИЗОД фильтрующего действия - это противогазы и респираторы. Они находят широкое применение как наиболее доступные, простые и надежные в эксплуатации- СИЗОД изолирующего типа способны обеспечивать органы дыхания человека необходимым количеством свежего воздуха независимо от состава окружающей атмосферы. К ним относят: автономные дых аппараты, обеспечивающие органы дыхания человека дых смесью из баллонов со сжатым воздухом или сжатым кислородом, либо за счет регенерации кислорода с помощью кислородсодержащих продуктов; шланговые дыхательные аппараты, с помощью которых чистый воздух подается к органам дыхания по шлангу от воздуходувок или компрессорных магистралей.Также делятся на табельные(изготавливают на заводах) и подручные(делаются силами населения или отдельных организаций).

№35