При этом выделяют:

1. Лучевые поражения от внешнего облучения: - поражения в результате общего (тотального) облучения; - местные лучевые поражения от внешнего облучения.

2. Поражения от наружного заражения покровных тканей радионуклидами.

3. Поражения от внутреннего радиоактивного заражения.

Формирующаяся при этом патология характеризуется многообразием клинических форм, закономерностью развития, четкой зависимостью между величиной лучевого воздействия и тяжестью заболевания. Медицинская защита личного состава и лечение пораженных предполагают использование специальных медикаментозных средств. Их разработка, совершенствование и практическое применение основываются на понимании сущности лучевых поражений. Лучевые поражения от внешнего облучения в зависимости от источника излучения: - Рентгеновы и гамма-лучи, а также нейтроны высоких энергий (развивается острая лучевая болезнь). - Бета-излучение (поражения только кожи и слизистых оболочек).

№21

Радиоактивное заражение местности  возникает  в  результате  выпадения радиоактивных веществ из  облака  ядерного  взрыва. Зона радиоактивного загрязнения - это территория или акватория, в пределах которой имеется радиоактивное загрязнение. В зависимости от степени радиоактивного загрязнения различают: (характеристика зон) зона А - умеренного заражения (обозначается синим цветом). Человек, находясь в этой зоне, может получить дозу облучения от 40 до 400 Р за время полного распада выпавших в этой зоне радиоактивных веществ. На внешней границе зоны А через 1 ч после взрыва уровень радиации не превышает 8 Р/ч. Личный состав из строя не выходит;  зона Б - сильного заражения (обозначается на карте зеленым цветом). Человек в этой зоне может получить дозу от 400 до 1 200 Р за время полного распада РВ. Уровень радиации на границе с зоной А через 1 ч после взрыва равен 80 Р/ч. 50 % личного состава выходит из строя; зона В - опасного заражения (обозначается коричневым цветом). Человек, находясь в этой зоне, может получить дозу облучения от 1200 до 4000 Р за время полного распада РВ. Уровень радиации на границе с зоной Б через 1 ч после взрыва равен 240 Р/ч. 100 % личного состава выходит из строя; зона Г - чрезвычайно опасного заражения (обозначается черным цветом). Человек в этой зоне может получить дозу от 4 000 до 10 000 Р за время полного распада РВ. Уровень радиации на границе с зоной В через 1 ч после взрыва равен 800 Р/ч. 100 % личного состава выходит из строя.

№22

Физическая стадия взаимодействия, протекающая за миллиардные доли секунды - передача части энергии фотона (частицы) одному из электронов атома с последующей ионизацией и возбуждением атомов (молекул). Ионы и возбужденные атомы способны вступать в реакции, которые не возможны для обычных, невозбужденных атомов (молекул). Физико-химическая стадия протекает в зависимости от состава и строения облучаемого вещества. Принципиальное значение имеет наличие в облучаемой системе воды и кислорода. Если их нет, возможности химического воздействия активированных радиацией атомов ограничены. В присутствии воды под влиянием радиации возникают положительно заряженные ионы воды и гидратированные электроны. Ионы воды, как и возбужденные ею молекулы, химически реактивны и менее стабильны, чем молекулы невозбужденные. В присутствии растворенного кислорода эти активные продукты облучения легко с ним реагируют, образуя такие более долгоживущие и химически активные формы, как свободные радикалы. Химическая стадия - появляются биохимические повреждения биологически важных макромолекул. Различают прямое воздействие радиации, когда происходит непосредственное взаимодействие ионизирующего излучения с критическими молекулами, и косвенное воздействие, через свободные радикалы, возникающие при взаимодействии ионизирующего излучения с водой, которые и наносят основное поражение. Биологическая стадия лучевого поражения. Среди многих проявлений действия излучения на жизнедеятельность клетки подавление способности к делению является наиболее важным. Гибель клеток может возникать в широком временном диапазоне: часов-лет. По механизму лучевого поражения клеток следует различать две основные формы гибели: интерфазную (не связанную с митозом) и репродуктивную – гибель при попытке разделиться.

№23

Радиобиологический эффект - общее название функциональных и органических изменений, развивающихся в организме в результате воздействия на него ионизирующего излучения. Состоят из 2 групп. 1. Детерминированные — неизбежные, клинически выявляемые вредные биологические эффекты, возникающие при облучении большими дозами, в отношении которых предполагается существование порога, ниже которого эффект отсутствует, а выше — тяжесть эффекта зависит от дозы. Возникают когда число клеток, погибших в результате облучения, потерявших способность воспроизводства или нормального функционирования, достигает критического значения, при котором заметно нарушаются функции пораженных органов. Детерминированные эффекты подразделяются на ближайшие последствия (острая, подострая и хроническая лучевая болезнь; локальные лучевые повреждения: лучевые ожоги кожи, лучевая катаракта и стерилизация) и отдалённые последствия (радиосклеротические процессы,радиоканцерогенез, радиокатарактогенез и прочие). 2. Стохастические — вредные биологические эффекты излучения, не имеющие дозового порога возникновения, вероятность возникновения которых пропорциональна дозе и для которых тяжесть проявления не зависит от дозы. С увеличением дозы повышается не тяжесть этих эффектов, а вероятность их появления. В соответствии с общепринятой консервативной радиобиологической гипотезой, любой сколь угодно малый уровень облучения обусловливает определённый риск возникновения стохастических эффектов. Они делятся на соматико-стохастические (лейкозы и опухоли различной локализации), генетические (доминантные и рецессивные генные мутации и хромосомные аберрации) и тератогенные эффекты (умственная отсталость, другие уродства развития; возможен риск возникновения рака и генетических эффектов облучения плода).

№24

Выделяют четыре клинических периода: I — первичных реакций, II — скрытый (мнимого благополучия), III — разгара (развёрнутых клинических проявлений), IV — исхода болезни. Первый период: общее возбуждение, головная боль или разбитость, лабильность АД и пульса, расстройства моторики и секреции пищеварительного тракта и т.д. Второй период сопровождается исчезновением возбуждения ЦНС и диспептических расстройств, ослаблением лабильности АД и пульса, развитием лейкопении. Третий период характеризуется: анемией; иммунодефицитом; воспалительными и инфекционными заболеваниями; кровоизлияниями и аллергическими реакциями в коже и слизистых оболочках; появлением крови в мокроте, моче, кале. Четвёртый период сопровождается появлением и медленным нарастанием признаков выздоровления организма, особенно, в виде улучшения общего самочувствия. При кишечной форме острой лучевой болезни - гибель организма обусловлена несостоятельностью функций клеток кишечного эпителия. Характеризуется преимущественно поражением кишечника, ведущим к нарушению водно-солевого обмена, и нарушением кровообращения. Человек при этой форме обычно погибает в течение первых суток, минуя обычные фазы развития лучевой болезни. Сосудистая (токсемическая) - Первичная реакция. Начинается через 10‑20 мин после облучения с теми же явлениями, как и при кишечной форме. Фаза разгара. С 2‑4 суток – общая интоксикация, гемодинамические нарушения, слабость, головная боль, тахикардия. С 3‑5 суток – отек мозга. Непосредственной причиной смерти, которая наступает на 4‑7 сутки, являются центральные расстройства регуляции кровообращения. Церебральная - развивается вследствие повреждающего действия ионизир.излучения на различные центральные нервные структуры . Это сопровождается развитием судорожно-паралитического синдрома, расстройств терморегуляционного, пищеварительного, мотивационного, сердечно-сосудистого и дыхательного центров.

№25

Поступление происходит через ЖКТ, дыхательную систему, кожные покровы. Последний путь возможен при наличии открытых участков кожи, особенно при ее повреждении, и характерен для периода выпадения радиоактивных осадков. В этой же ситуации много радиоактивных веществ, находящихся в воздухе, попадает в организм через органы дыхания. Крупные частицы оседают в полости носоглотки, отхаркиваются и частично попадают в пищеварительный тракт. Очень мелкие частицы в основном удаляются с выдыхаемым воздухом. Основная масса радиоактивных веществ проникает через органы пищеварительной системы, с питьевой водой поступает 5% радиоактивных веществ, остальные — с пищей. Радиоактивные вещества всасываются практически на всем протяжении ЖКТ. Интенсивность всасывания зависит от особенностей продукта питания, степени его загрязнения радиоактивным веществом, их химических характеристик последних, физиологического состояния организма. Радиоактивные вещества с током крови разносятся по всему организму. Дальнейшая судьба вовлеченных в обмен веществ радиоактивных веществ в основном зависит от их химических свойств. Как правило, они накапливаются в тех органах и тканях, в составе которых имеются стабильные элементы с аналогичными свойствами. Выделяют два основных типа распределения радиоактивных веществ в организме: скелетный и диффузный. Скелетный тип распределения характерен в основном для радионуклидов щелочноземельных элементов. В минеральной части костей могут накапливаться изотопы бария, радия, плутония. Диффузный тип присущ изотопам щелочных элементов (калий, цезий ), элементов, входящих в состав органических веществ (тритий, азот и водород), а также полонию и некоторым другим. Основное количество радиоактивных веществ выводится через ЖКТ и почки, в меньшей степени – через легкие и кожу. У кормящих матерей часть радионуклидов выделяется с молоком. Скорость выведения радиоактивных веществ зависит от их природы, возраста, функционального состояния организма, особенностей поступления и распределения в организме. Наиболее быстро выводятся радиоактивные вещества, депонирующиеся в тканях, где скорость обмена веществ высокая. Свободные радиоактивные вещества быстрее выводятся из организма. Связанные с тканевыми структурами (белком) и находящиеся в коллоидном состоянии выводятся медленнее.

№26