Меры профилактики:

1) Для снижения ингаляционного поступления радиоактивных веществ применены респираторы, достаточно эффективные при загрязнении воздуха продуктами наземного ядерного взрыва. При нахождении на радиоактивно зараженной местности необходимо использовать средства защиты кожи.

2) При авариях ядерных энергетических установок укрытие в помещениях с закрытыми, а лучше законопаченными окнами и дверями, выключенной вентиляцией во время прохождения факела выброса будет способствовать ограничению ингаляционного поступления радиоактивных веществ.

3) Для предупреждения алиментарного поступления радиоактивных веществ необходимо не допускать потребления воды и пищевых продуктов, уровень заражения которых превышает безопасный.

4) Контроль уровня радиоактивного загрязнения воды и продовольствия. Для предупреждения поражений при нахождении на радиоактивно зараженной местности необходимо проведение ряда профилактических мероприятий. Мед.средства защиты и раннего лечения представлены препаратами трех групп: 1. сорбенты - вещества, предназначенные для связывания РВ в ЖКТ. Препараты должны быстро и прочно связывать РВ в среде желудка и кишечника, причем образовавшиеся соединения или комплексы не должны всасываться. Механизм действия препаратов этой группы может быть основан на явлениях молекулярной сорбции, ионообменном поглощении или на образовании комплексных недиссоциирующих и нерастворимых соединений (Сульфат бария, Альгинат кальция, Вокацит) - препараты, затрудняющие связывание РВ тканями; - препараты, ускоряющие выведение РВ. 2. Препараты, применяемые с целью предупреждения связывания тканями и ускорения выведения РВ, проникших во внутреннюю среду организма (калия йодид и перхлорат, глюконат стабильного стронция, Пентацин, тетацин-кальций, трилон Б, унитиол, Триметацин). После проведения неотложных мероприятий пострадавший должен быть транспортирован в стационар, желательно специализированный.

№27

Острые лучевые поражения. Ранняя лучевая реакция - отечная эритема, легкий зуд, напряжение кожи. Разрешается без следа. Лучевая алопеция развивается в течение 2-й недели после облучения. Волосяной покров восстанавливается полностью. Лучевой дерматит. Острый эритематозный лучевой дерматит - Эритема фиолетового/голубого оттенка, отечна, волосы в ее области выпадают. Субъективно – жжение, зуд, боль, позже стойкая пигментация. Клиника резко выраженной отечной гиперемии с багровым оттенком, на фоне которой образуются пузыри с прозрачным содержимым. Волосы в пораженной области выпадают. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, мб температурная реакция. Острый некротический лучевой дерматит - В месте облучения кожа багрово-синюшного цвета, нарастает отек, появляются пузыри, участки некроза. Общее состояние тяжелое, высокая лихорадка, болевой синдром выражен. Регенерация протекает вяло и длительно. Острый дерматит от радиоактивных веществ. Развивается на открытых участках тела. Если поражается кожа под одеждой, то площадь поражения может последовательно увеличиваться. Хронический лучевой дерматит начинается с постепенно развивающейся сухости кожи, шелушения. Могут возникать бородавчатые разрастания, которые рассматривают как предраковые состояния. Поздние лучевые дерматозы развиваются на месте бывших буллезных и язвенно-некротических острых лучевых дерматитов и длительно существующих хронических лучевых дерматитов. Индуративный отек чаще возникает на участках, которые подвергались многократному облучению, спустя длительное время после облучения. Пораженная кожа становится плотной, утолщенной, неравномерно пигментированной или бледной. Развивается стойкая эпиляция, атрофия, гиперкератозы, язвы. Поздняя лучевая язва возникает через несколько месяцев или лет после многократных облучений на фоне глубоких трофических расстройств в коже. Характерны резкие болевые ощущения. Лучевой рак особенно часто развивается на фоне профессионального хронического лучевого дерматита, озлокачествляться могут поздние лучевые язвы и длительно существующие язвы острого некротического дерматита. Лечение. Ранняя лучевая реакция и лучевая алопеция лечения не требуют. Лечение эритематозной и буллезной форм дерматита проводится по принципам терапии дерматитов, кроме того, следует применять средства, усиливающие регенеративные процессы. Больные с острым некротическим дерматитом и поздними лучевыми дерматитами нуждаются в хирургическом лечении. Лечение хронических лучевых поражений кожи проводится в условиях специализированного стационара.

№28