Специализированные противоэпидемические формирования Роспотребнадзора России. Предназначение и состав

Головные центры госсанэпидслужбы федерального уровня - Федеральный центр Госсанэпиднадзора, Противочумный центр, Центральный НИИ эпидемиологии, Санкт-Петербургский НИИ радиационной гигиены. Головные и региональные центры федерального и регионального уровня. Межрегиональные центры по ЧС и гигиенической экспертизе Европ.части, Сибири и Дальнего Востока РФ (в гг. Москве и Новосибирске).Центры Госсанэпиднадзора (в республиках, областях, краях, городах).Центры Госсанэпиднадзора на транспорте.

Задачи санэпидслужбы в ЧС:

-профилактика особо опасных и природноочаговых инфекций и санитарная охрана территорий;

-организация противоэпидемиологических мероприятий в районах крупномасштабных ЧС;

-проведение индукции и идентификации бактерий и вирусов;

-формирование и поддерживание в постоянной готовности санитарно-эпидемиологических формирований;

-санитарная экспертиза продовольственного сырья, продуктов питания, воды;

-Определение токсических веществ, определение радиоактивной загрязненности, индикация возбудителей на закрепленной территории.

№9

Медицинские средства индивидуальной защиты.

Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекарственные средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.

Они предназначены для профилактики и оказания мед помощи населению и спасателям, пострадавшим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов чс радиационного, хим или биолог характера. относится:ЛСр;иммунобиологические препараты;перевязочные средства; дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные средства; шовный материал; предметы ухода за больными; мед техника;хим реактивы;ЛРС;мин. воды.Медицинские средства подразделяются на табельные и подручные .Табельными средствами оказания первой мед помощи являются: медикаменты; перевязочные средства; кровоостанавливающие жгуты; шины для иммобилизации. Подручными являются средства , которые используются для оказания медицинской помощи при отсутствии табельных, и обеспечивают их замену: некоторые лек. растения; ткани и белье для перевязок при ранах и ожогах;брючные ремни, пояса, платки, шарфы, которые могут быть использованы для остановки артериального кровотечения вместо жгута;фанерные полоски, доски, палки и другие предметы, применяемые вместо шин.

№10

Медицинская защита - комплекс мероприятий, проводимых службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита являет­ся составной частью медико-санитарного обеспечения. Мероприятия по медицинской защите включают:

• Содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т. п.), ме­дицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими.

• Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факто­ров ЧС.

• Разработку (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение ком­плекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей.

• Участие в психологической подготовке населения и спасателей.

• Организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спа­сателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катастроф и МСГО.

№11

Основные мероприятия медико-психологической защиты населения и спасателей в ЧС.

Определение понятия устойчивость ЛПУ и мероприятия по повышению устойчивости функционирования ЛПУ -заблаговременная целевая подготовка объекта к работе в ЧС мирного и в военное время, включающая административно-организационные, инженерно-технические, материально-экономические, санитарно-противоэпидемические, режимные, образовательные мероприятия, в результате которых снижается риск поражения объекта и обеспечивается выполнение задач военного времени и возникновения ЧС мирного времени. все мероприятия по повышению устойчивости учреждений здравоохранения можно сгруппировать в следующие разделы:

-обеспечение защиты и жизнедеятельности персонала, членов их семей и больных по месту постоянной дислокации и в загородной зоне;

-повышение степени физической устойчивости зданий, сооружений и коммуникаций объекта (электроснабжение, газоснабжение, водоснабжение, теплоснабжение и т.д.);

-повышение противопожарной стойкости, защиты зданий;

-повышение устойчивости управления, оповещения и связи.

№12

Мед помощь пораженных АОХВ включает:

-прекращение дальнейшего поступления яда;

- использование специфических противоядий (антидотов);

-симптоматическое лечение;

-ускорение выведения яда из организма;

-восстановление и поддержание дыхания и кровообращения.

Первая помощь:

В очаге первая помощь включает след мероприятия:

-использование табельных и подручных средств индивидуальной защиты органов дыхания (противогазы, газопылезащитные респираторы, ватно-марлевые повязки, полотенца, платки, элементы одежды и т.д.);

-частичная санитарная обработка;

-введение антидотов;

-проведение эвакуации (выход) пораженных, при действии АОХВ удушающего действия (вынос, вывоз) за пределы очага;

-защита от действия психотравмирующих и климатических факторов.

Вне очага проводят:

-повторную частичную санитарную обработку;

- промывание глаз проточной водой;

-обмывание кожи водой с мылом или 2 % раствором гидрокарбоната натрия;

- полоскание рта и носоглотки;

-при подозрении на попадание аварийно-химически опасных веществ в желудок обильное питье с последующим беззондовым промыванием желудка, применение сорбентов;

-при необходимости – повторное введение антидотов;

-симптоматическую терапию.

Доврачебная помощь, дополняя мероприятия первой помощи, направлена, прежде всего, на устранение угрожающих жизни расстройств и включает в себя:

-повторное введение антидота ;

-дополнительную обработку открытых участков кожи и прилегающей к ним одежды водой, или 2 % раствором натрия гидрокарбоната;

-ингаляцию кислорода в течение 5–10 мин при явлениях гипоксии;

-при резком нарушении или остановке дыхания проведение искусственной вентиляции легких с помощью ручных и полуавтоматических аппаратов (ДП-10, Пневмат);

-симптоматическую терапию.

Первая врачебная помощь направлена, прежде всего, на устранение тяжелых, угрожающих жизни проявлений интоксикации. Пораженные, поступившие на этап первой врачебной помощи из очага поражения аварийно-химически опасного вещества, должны пройти частичную санитарную обработку: ходячие (легкопораженные) – самостоятельно (под наблюдением санитарного инструктора), носилочные (средней степени тяжести и тяжелопораженные) – при помощи санитаров, работающих на площадке санитарной обработки. У тяжелопораженных частичная санитарная обработка завершается сменой одежды и снятием противогаза (по возможности). Первая врачебная помощь включает мероприятия, которые могут быть разделены на две группы: неотложные и отсроченные. При массовом поступлении пораженных и в сложных условиях обстановки объем первой врачебной помощи может быть сокращен до проведения неотложных мероприятий, к которым относятся:антидотная терапия;при пероральных отравлениях – зондовое промывание желудка 0,02 % раствором калия перманганата и введение через зонд адсорбента (25 г активированного угля на 100 г воды);при ОСН– освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс, проведение оксигенотерапии кислородно-воздушными смесями, введение дыхательных аналептиков, а при их недостаточной эффективности-ИВЛ;при рецидивах судорог и психомоторном возбуждении – введение внутримышечно 1 мл 3 % раствора феназепама;купирование болевого синдрома.

Отсроченные мероприятия первой врачебной помощи включают профилактическое введение антибиотиков и введение седативных, антигистаминных препаратов и других симптоматических средств.

№13

Радиационная авария-это событие, которое приводит или может привести к аномальным условиям облучения. При этом она характеризуется внезапностью, потерей контроля над источниками излучения, возможностью образования очагов радиоактивного загрязнения или дополнительного облучения различных категорий людей выше установленных норм, вызванных неисправностью оборудования, неправильными действиями персонала, стихийными бедствиями.

По степени воздействия поражающего фактора:

1 локальные - выход радиацион продуктов и ионизир излучения за пределы оборудования, но в пределах объекта.

2 местн - выход за пределы объекта, но в пределах сан-защитной зоны

3 общая - выход за сан-защитную зону.

Поражающие факторы: внешнее гамма-излучение, загрязнение кожн покровов, ингаляцион попадание ( внутреннее облучения из-за потребления зараженных продуктов, воды).

Облучение населения возможно:

-при прохождении радиоактивного облака, за счет РВ на поверхности земли;

-за счет вдыхания и попадания РВ внутрь с пищей;

-при контактном облучении в результате попадания РВ на кожу и одежду;

-при комбинированном воздействии радиоактивных факторов.

Наибольшую опасность при прохождении радиоактивного облака представляют радиоактивный йод и радиоактивные благородные газы (РБГ), являющиеся гамма- и бета-гамма-излучателями, которые воздействуют на щитовидную железу, кожные покровы и слизистую верхних дыхательных путей.

Йод-131 - бета-гамма-излучатель, поступает в организм с пищей и ингаляционно, затем всасывается в кровь.

№14

Силы и средства ликвидации ЧС

1. военизир и невоенизир, противопожарная, поисков, аварийно-спасат формир-я фед орг-в исполнит власти.

2. Формир-я и учр-я всеросс службы МК

3. Воинск ч. ГО и др полков, родов войск д. территорий

4. восстанов противопожарные поезда мин-ва путей сообщ-я

5. формир-я ветер служб и служб з-ты растений

6. авиационно-технич центр мин-ва по атомной Энергетике

7. авиационно-спасат формир-я, морск флота Р-ии,поисково-спасат службы гражд авиации

Силы и средства постоянной готовности МЧС России:

-центр упр-я кризисн ситуаций

-гос центр аэромобильн спасат отряд

-поисково-спасат служба (террит)

-центр спец назн-я

-авиация МЧС Р-ии

-воинск ч. ГО

Больница является одним из этапов медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных. Она предназначена для оказания исчерпывающей медицинской помощи и лечения пораженных, доставляемых из очагов катастроф, стихийных бедствий. В зависимости от типа больницы возможна эвакуация части пораженных в другие лечебные учреждения.

№15

Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий землетрясений.

Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Они обычно охватывают большие территории. Число толчков и промежуток времени между ними могут быть самыми различными. По своему разрушающему действию землетрясения схожи с действиями ударной волны ядерного взрыва. Для определения силы землетрясения применяется двенадцати бальная шкала. Землетрясения интенсивностью в 1 балл ощущаются немногими, а в 2-4 балла большей или меньшей частью людей , но разрушение зданий и сооружений нет .

По тяжести медико-санитарных норм землетрясения занимают ведущее место среди стихийных бедствий .

При землетрясениях, как правило, возникают массовые санитарные потери.

Наиболее часто при землетрясениях повреждаются конечности . Почти у половины пораженных имели место повреждения костей .

У пораженных с легкими и средней тяжести травмами, оказавшихся под завалами, смерть наступает в большинстве случаев в результате обезвоживания организма и переохлаждения.

Таким образом, в результате землетрясений у людей возникают не только травматические повреждения, но и разнообразные нервно-психические нарушения и соматические заболевания, требующие оказания медицинской помощи по неотложным показаниям.

Медико-тактическая обстановка осложняется еще и тем, что выходят из строя лечебно-профилактические учреждения и имеются потери среди медицинского персонала .

В ходе ликвидации последствий землетрясения в обязательном порядке должны быть выполнены следующие работы :

• извлечение людей из-под завалов, полуразрушенных и охваченных пожарами зданий;

• локализация и устранение аварий на коммунально-энергетических и технологических линиях, последствия которых угрожают жизни людей,

• обрушение или укрепление конструкций зданий, находящихся в аварийном состоянии и угрожающих обвалом;

• организация водоснабжения и питания населения в зоне землетрясения;

• оказание медицинской помощи пораженным.

Важно знать, какое количество людей необходимо отыскать в каждом районе, квартале, доме. В районах землетрясения важное значение приобретает профилактика массовых психических реакций и паники.

№16

Особенности медико-санитарного обеспечения населения при наводнениях.

Наводнения – это временное значительное затопление местности водой в результате подъема её уровня в реке, озере или на море . В зависимости от причин возникновения различают следующие разновидности наводнений : паводки , - наводнение возникающие под воздействием нагонного ветра , на морских побережьях и в устьях рек , впадающих в море ;

- цунами - наводнения по частоте повторяемости, площади распространения, суммарному среднегодовому ущербу занимают первое место в России среди опасных гидрологических явлений и процессов. По числу человеческих жертв и ущербу, приходящемуся на единицу площади поражения, они занимают второе место после землетрясений.

Помимо поражающих факторов, характерных для наводнений (утопление, механические травмы, переохлаждение), при авариях на гидродинамически опасных объектах на людей действуют факторы, обусловленные кинетической энергией волны прорыва. Механические повреждения различной тяжести могут быть следствием:

• непосредственного динамического воздействия на пораженного волны прорыва;

• травмирующего действия обломков зданий, сооружений, разрушаемых волной прорыва;

• повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.

Величина и структура потерь среди населения при наводнениях могут изменяться в зависимости от плотности населения, проживающего в зоне затопления, своевременности оповещения, расстояния населенного пункта от места начала наводнения, времени суток, скорости движения и высоты волны прорыва, температуры воды и окружающего воздуха и других факторов.

Природные явления, связанные с наводнением или затоплением населенных пунктов на значительных территориях, определяют специфику деятельности здравоохранения и, в частности, службы медицины катастроф.

Определяющими моментами при ликвидации медико-санитарных последствий наводнения являются масштаб территории затопления и количество пострадавшего населения, оказавшегося без крова, продуктов питания и питьевой воды, подвергшегося отрицательному воздействию холодной воды, ветра и других метеорологических факторов. В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с явлениями асфиксии, ознобления, а также с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства. В результате наводнения большое количество населения оказывается без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра.

№17

Радиационные, химические и биологические аварии, а также применение противником ядерного, химического и биологического оружия могут вызвать заражение продовольствия и питьевой воды, что в свою очередь может стать причиной поражения людей.

Глубина проникновения РВ(радиоактивных веществ) в продовольствие и питьевую воду зависит от способа хранения, состояния тары и вида продовольствия.

Заражение больших участков территории высокотоксичными, стойкими отравляющими веществами может привести к заражению пищевых продуктов и водоисточников, что может быть причиной массового поражения людей. Не исключается возможность заражения питьевой воды и запасов продовольствия в результате террористических действий. Наиболее вероятно заражение продуктов питания парами и аэрозолями отравляющих веществ и аварийно-химически опасные веществ при их хранении в таре.

Особенно опасны стойкие АХОВ и ОВ (VX, иприт), вызывающие опасные заражения пищевых продуктов, продолжающиеся несколько суток и даже недель. ОВ и АХОВ проникают в различные пищевые продукты на различную глубину.

Проведение экспертизы:

-забор проб, доставка в лабораторию.

При возникновении очага заражения РВ, ОБ, АХОВ, служба торговли и питания организует работу по определению степени зараженности находящихся в очаге запасов продовольствия и возможности их использования для питания. На каждом пищевом объекте, продовольственном складе силами объектовой медицинской службы и контрольными звеньями объекта проводится обследование территории, продовольственного транспорта, складских помещений, тары и инвентаря, о чем составляется акт обследования. После обследования приступают к отбору проб. Пробы воды и жидких продуктов берутся после тщательного перемешивания.

Пробы сухих продуктов берут с наиболее подозрительных по заражению мест с поверхностных слоев. Каждую партию продуктов тщательно осматривают, обследуют тару, а затем отдельные упаковки вскрывают и берут пробы для лабораторного контроля, при этом запрещается перемешивать содержимое тары.

Взятые пробы помешаются в стеклянные или металлические банки, бутылки, бумажные или целлофановые пакеты, которые упаковываются в прорезиненный мешок и в кратчайшие сроки доставляются в лабораторию вместе с сопроводительной запиской. В сопроводительной записке указывается вид объекта, условия содержания продукта, состояние тары, вид продукта, цель исследования, дата взятия пробы.

№18

Нештатные медицинские формирования Министерства обороны РФ.

врачебно-сестринские бригады для оказания первой врачебной помощи в составе 5-7 специалистов (2 врача, 3—5 мед сестер) с выделением для обеспечения их работы санитарного автомобиля. Количество этих бригад зависит от коечной емкости лечебного учреждения — в госпиталях и санаториях, имеющих до 200 коек, создается одна врачебно-сестринская бригада, от 200 до 400 коек — две, свыше 400 коек — на каждые последующие 100 штатных коек по одной бригаде.В военных госпиталях на 500 и более коек, а также а клиниках военно-учебных заведений медицинской службы создаются бригады специализированной мед помощи в составе 3-5 специалистов (1-2 врача, 2-3 мед сестры),предназначенные для усиления отрядов и военно-лечебных учреждений, осуществляющих прием пораженных.подвижные группы: состоит из 10—12 специалистов (4—5 врачей, 6-7 средних мед работников)Мед имущество (укладки) формируется заблаговременно за счет имущества текущего довольствия из расчета, чтобы обеспечить 5 суток автономной работы. Имущество хранится в готовности к немедленному использованию.

№19

Медицинская сортировка пораженных в ЧС— метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретной обстановки. Цель сортировки состоит в том, чтобы обеспечить пораженным своевременное оказание медицинской помощи и рациональную эвакуацию. В основе сортировки лежат три основных сортировочных признака: опасность для окружающих;лечебный признак; эвакуационный признак.В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы:

-нуждающихся в специальной санитарной обработке ;

- подлежащих временной изоляции;

-не нуждающихся в специальной обработке.

Сортировку осуществляет либо врач, либо фельдшер, либо врачебная сортировочная бригада: врач, фельдшер, медицинская сестра, 2 регистратора и звено носильщиков. Вначале идет выборочная сортировка, выявляющая пораженных, опасных для окружающих. Затем путем беглого осмотра пораженных необходимо выявить наиболее нуждающихся в медицинской помощи.

Группы пораженных, выделяемые в процессе медицинской сортировки до госпитальной нуждающиеся в помощи в первую очередь — наличие горящей одежды, наружного или внутреннего кровотечения, шока, судорог, коллапса, потери сознания, ожогов более 20 % поверхности тела и др.• те, помощь которым может быть оказана во вторую очередь:

- при дальнейшем воздействии поражающего фактора, утяжеляющего поражение, тлеющая одежда, нахождение частей тела под конструкцией разрушенного здания;

- с открытыми и закрытыми переломами костей, обширными повреждениями мягких тканей, ожогами менее 20 % поверхности тела, травмами черепа.

Задержка в оказании им помощи может утяжелить состояние, но не создает непосредственную угрозу жизни;• — все остальные пораженные;• — нуждающиеся в выносе или вывозе в ближайшее лечебное учреждение• — легкопораженные («ходячие») следуют из зоны бедствия самостоятельно или с посторонней помощью. Предпочтение в очередности оказания первой медицинской,доврачебной (фельдшерской) и первой врачебной помощи на догоспитальном этапе отдается детям и беременным женщинам.

№20

Медицинская эвакуация- совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь на медицинские пункты и в лечебные учреждения для своевременного и полного оказания медицинской помощи и лечения. Медицинская эвакуация способствует освобождению медицинских пунктов и лечебных учреждений обеспечивает возможность их свертывания и следования за войсками. Цели «медицинской эвакуации»:

-своевременный непрерывный розыск, сбор, вынос, вывоз раненых с поля боя;

-быстрейшая доставка раненых и больных на МП, где им должна быть обеспечена медицинская помощь и лечение;

-обеспечение надлежащего маневра средствами медицинской службы находящихся в составе действующей армии.

Среди санитарно-транспортных средств различают:

1.Автомобильный транспорт:санитарные транспортеры - колесные, гусеничные;санитарные автомобили и автобусы;транспорт общего назначения.

2.Железнодорожный транспорт:военно-санитарные поезда;военно-санитарные летучки.

3. Авиатранспорт: самолеты; вертолеты.

4.Водный: речной;морской.

5 .Конно-вьючный.

№21

Защита и обработка мед имущества.

Загрязнение РВ(радиоактивные вещества) ОВ и БС, поэтому необходими проводить мероприятия по защите имущества.

Защита мед имущества достигается провоедением:

- использование упаковок и тары, защищающих мед имущество от РВ, ОВ и БС, а также позволяющих проводить обеззараживание мед имущества при использовании противником оружия массового поражения.

- организацией хранения небольших запасов мед имущества. Дополнит герметизация помещ-й.

- организация хранения основных запасов мед имущества с надежной герметизацией.

- эвакуацией учреждений медицинского снабжения в загородную зону.

Вывоз мед имущества в загородную зону осуществляется при объявлениии эвакуации и рассредоточения.

При подготовке к эвакуации определяют:

*задачи учреждения и порядок его работы в новых условиях,

*количество вывозимого имущества

*необходимое количество транспорта

*порядок эвакуации

*места, сроки развертывания учреждения

Мед имущество, подверженное загрязнению подлежит дезактивировании и последующему отпуску для работы.

Личный состав при этом работает в обычной одежде, резиновых перчатках и фартуках, со средствами защиты органов дыхания и кожи. Медицинские препараты, не имеющие герметичной упаковки, после воздействия ОВ к употреблению не пригодны и уничтожаются. Под воздействием бактер оружия - дезактивация.

№22

Военная медицина – это теория и практика здравоохранения (медицинского обеспечения) Вооруженных Сил в условиях мирного и военного времени.

При этом в настоящее время медицинское обеспечение является составной частью системы тылового обеспечения ВС. Определение медицинского обеспечения как комплекса организационных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, а в военное время – лечебно-эвакуационных мероприятий, преследующих цель сохранение, укрепление и восстановление здоровья личного состава войск.

Задачи военной медицины:

1.Организация и проведение системы мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и больным, их лечения с целью сохранения жизни и быстрейшего восстановления боеспособности и трудоспособности.

2.Предупреждение возникновения и распространения заболеваний среди личного состава войск.

3.Систематический медицинский контроль (санитарно-эпидемиологический надзор) за жизнью, бытом и боевой деятельностью войск с целью сохранения и укрепления здоровья военнослужащих.

4.Проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава войск (сил флота) от оружия массового поражения.

5.Изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний, а также изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения в различных условиях боевой деятельности войск.

Представленные задачи определяют содержание составных частей (подсистем) деятельности медицинской службы.

Т.О. выполняет задачи здравоохранения мирного времени.

Военная медицина – комплексная научно-практическая дисциплина, в состав, которой входит ряд частных военно-медицинских наук (дисциплин). Некоторые из них: организация и тактика медицинской службы, военно-полевая хирургия и военно-полевая терапия, военная эпидемиология и военная гигиена, авиационная медицина, военно-морская медицина, военная фармация и другие самостоятельные дисциплины и военно-прикладные разделы частных медицинских наук.

№23

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей, клинических областных, краевых и республиканских больниц. Основное назначение бригады специализированной медицинской помощи — оказание консультативной и практической специализированной (квалифицированной) медицинской помощи пораженным и больным в лечебных учреждениях ББ 33. В отдельных случаях БСМП могут придаваться медицинским отрядам с целью оказания квалифицированной медицинской помощи пораженным, раненым и больным, нуждающимся в ней по жизненным показаниям на первом этапе ЛЭО. Создаются БСМП следующих профилей: нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые, травматологические, токсико-терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические и др. Оснащение бригады специализированной медицинской помощи медицинским и специальным имуществом производится согласно табелю за счет учреждения-формирователя. Все имущество БСМП хранится в специальных укладках совместно с имуществом мобре-зерва в готовности к немедленному использованию для работы. Возможности БСМП по оказанию специализированной медицинской помощи различных профилей находятся в прямой зависимости от профиля бригады. Так, БСМП хирургического профиля способна за 10 часов работы оказать специализированную хирургическую помощь 10 пораженным.

№24

Медицинский отряд специального назначения (МОСН) – отдельное лечебно-эвакуационное учреждение в составе медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации.

Отряд предназначен для развёртывания в зоне боевых действий мобильных сил военного округа в условиях локального конфликта, а также в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно-стратегических объектов с целью оказания пострадавшим и больным квалифицированной медицинской помощи, их временной госпитализации, лечения и подготовки к эвакуации в лечебные учреждения Вооруженных Сил.

Задачи: оказывает экстренную мед (квалифицированную и специализированную) помощь в ЧС. Отряд содержится при одном из военно-лечебных учреждений Центра или военного округа на правах самостоятельной части. Начальник военно-лечебного учреждения, на которое возложено формирование отряда, несёт полную ответственность за его готовность к убытию в район чрезвычайной ситуации не позднее 12 ч.

Задачи: своевременный сбор, выдвижение в район стихийного бедствия и развёртывание для работы; приём и мед сортировка пострадавших; оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение пострадавших в пределах установленных сроков;  подготовка пострадавших к эвакуации; усиление лечебных учреждений, работающих в районе ЧС.

Организационно-штатная структура МОСН.

-Управление;

-Основные подразделения;

-Подразделения обеспечения и обслуживания.

В состав управления входят: командование, мед часть, отделение материально-технического обеспечения, финансовое отделение. К основным подразделениям относятся:приемно-сортировочное отделение, хирург.отделение, анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, госпитальное, лабораторное,рентгеновский кабинет, стоматологический кабинет, мед взвод; Подразделения обеспечения и обслуживания: аптека, взвод материального обеспечения, автомобильный взвод, отделение связи, комендантское отделение.В штате отряда 25 врачей: 2 врача-организатора; — 7 хирургов; — 2 травматолога; — 6 анестезиологов — реаниматологов; -  трансфузиолог; — 2 терапевта; — невропатолог; — психиатр;- инфекционист; рентгенолог; — стоматолог; — врач — клинический лаборант. Провизор возглавляет аптеку отряда. В зависимости от вида чрезвычайной ситуации, величины   и структуры санитарных потерь медицинскому отряду специального назначения могут придаваться  медицинские группы. Медицинские группы: общехирургическая, травматологическая, ожоговая, токсико-радиологическая, психоневрологическая, инфекционных болезней. В составе медицинских групп 13 врачей, имеющих специальность, соответствующую профилю групп, а также средний медицинский персонал. Доукомплектование группами МОСН на период работы по оказанию медицинской помощи при возникновении чрезвычайной ситуации производится за счет лечебных учреждений округа (по решению Главного Военно-медицинского управления).Отряд оснащен комплектным имуществом и средствами для оказания квалифицированной медицинской помощи.По сути МОСН — это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь с готовностью к выполнению задачи до 48 часов с момента получения сигнала.

№25

Лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных в ЧС мирного времени- это комплекс организационных, мед, технических и других мероприятий по розыску пораженных (больных), их сбору, выносу (вывозу) из очага поражения, оказанию первой мед помощи на месте поражения (или вблизи от него), отправке на этапы мед эвакуации, оказанию мед помощи и лечению. Сущность системы состоит в последовательном и преемственном оказании пораженным мед помощи в очаге поражения и на этапах мед эвакуации в сочетании с эвакуацией до лечебного учреждения, обеспечи­вающего оказание исчерпывающей мед помощи в соответствии с имею­щимся поражением (заболеванием).В системе этапного лечения пораженных и больных с их эвакуацией по назначе­нию различают след. виды мед помощи: первая мед по­мощь, доврачебная, первая врачебная, квалифицированная мед помощь и специализированная мед помощь.

№26

Медико-тактическая характеристика ЧС, ее основные элементы. вклю­чает характеристику возможных условий работы СМК в районе ЧС. Она складывается из характеристики (оценки) мед обстановки (величина и структура санитарных потерь, выход из строя сил и средств здравоохранения и т.д.) и тактической обстановки.

Элементы:

1.Определение размеров очага, зон разрушения, зон заражения РВ, ОВ, БС в зависимости от вида катастрофы,  вида и мощности взрыва,  возникших пожаров, метеоусловий и др.

2. Характер санитарных потерь:- количественная характеристика (по зонам разрушения и по местонахождению); - качественная характеристика или структура (по виду и тяжести поражения, по локализации травм).

3. Степень выхода из строя сил и средств здравоохранения:-ЛПУ;- мед имущества;- мед персонала;- зданий для развертывания этапов медицинской эвакуации;- путей эвакуации (дорог, мостов и т.д.).

4. Организацию лечебно-эвакуационного обеспечения: а) задачи медицинской службы: - вид, объем, сроки оказания медицинской помощи; - потребность в силах и средствах здравоохранения; - лечебно-эвакуационная характеристика пораженных. б) организация и проведение санитарно-гигиенических и про­тивоэпидемических мероприятий: - оценка санитарной обстановки в очаге и за его граница­ми;- продолжающееся действие ионизирующего излучения, ОВ.- оценка эпидемиологической обстановки и др.

5. Морально-психологическое состояние населения: - оценка психо-эмоционального состояния населения;- мероприятия по предупреждению паники, психо-неврологического стресса и др.

№27

Организация службы медицины катастроф по территориально-производственному принципу с учетом эконом, медико-географических и др особенностей региона или административной территории. Централизация управления службой, обеспечиваемая информационно-управляющей автоматизированной системой, предполагающей единое управление всеми силами и средствами ВСМК независимо от их ведомственной принадлежности на любом уровне ее функционирования и децентрализация, предусматривающая ведущую роль данного уровня управления в подготовке и осуществлении медико-санитарного обеспечения в ЧС, возникших на определенной территории. Плановый характер, предусматривающий заблаговременную подготовку сил и средств ВСМК, прогнозирование вариантов ее использования в различных регионах, планирование взаимодействия с другими службами, спец подготовки и повышения квалификации личного состава СМК. Принцип универсализма, предполагающий создание формирований и учреждений, готовых к работе в любых видах ЧС без существенной их реорганизации. Принцип основного функционального предназначения сил и средств ВСМК, означающий, что формирования и приданные им средства могут быть использованы для решения соответствующих задач и имеют определенное функциональное предназначение — для оказания первой, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи; выполнения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий; снабжения медицинским имуществом. В зависимости от особенностей тех или иных ЧС в составе службы могут быть различные формирования. Главный принцип: проведение мед сортировки. Принцип материальной заинтересованности и ответственности личного состава формирований и учреждений службы, задействованных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС реализуется различными мерами поощрения. Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в ЧС достигается созданием подвижных формирований, находящихся в постоянной готовности и способных работать в автономном режиме; регулярными тренировками их личного состава; использованием для доставки сил и средств СМК в районы катастроф и эвакуации пораженных современных скоростных транспортных средств; созданием запасов имущества и медикаментов. Юридическая и социальная защищенность специалистов СМК реализуется в соответствии с Федеральным законом “Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей” от 14 июля 1995 года. Всеобщая подготовка населения, в том числе лиц с профессиями повышенного риска, к действиям, оказанию первой мед помощи пораженным и правилам адекватного поведения в различных ЧС. Этот принцип реализуется с помощью созданной системы подготовки и учебно-методической базы.

№28

Табельные медицинские средства индивидуальной защиты.Состав,предназначение и правила пользования АИ-2, ППИ,ИПП-8. Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) - это мед препараты, материалы и специальные средства, предназначенные для использования в ЧС с целью предупреждения поражения или снижения эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики осложнений. Аптечка индивидуальная (АИ-2) предназначена для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов, а также для профилактики развития шока при травматических повреждениях.Содержимое аптечки составляют шприц-тюбик и отличающиеся по форме и окраске пеналы с лекарствами, размещенные в пластмассовом футляре.Каждое лекарство находится в строго определенном месте, что позволяет быстро найти необходимое средство. В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2% р-ром промедола.(болеутоляющее средство при шоке)Шприц-тюбик после введения его содержимого пациенту необходимо прикрепить к повязке или одежде на видном месте.В гнезде № 2-круглый пенал красного цвета с профилактическим антидотом для ФОБ – тареном.В гнезде № 3 -длинный круглый пенал без окраски,15 таб. сульфадиметоксина.( при желудочно-кишечных расстройств после облучения, при ранениях и ожогах с целью предупреждения инфицирования)В гнезде № 4-2 по 8г пенала розового цвета, содержащие радиозащитное средство - цистамин (по 6 таб. в каждом).В гнезде № 5-2 четырехгранных пенала без окраски по 5 табл в каждом-хлортетрациклин(при угрозе бактериального заражения, а также при обширных ранах и ожогах с целью профилактики гнойных осложнений.). Могут быть использованы бисептол или любые современные антибиотики(ампициллин, кефзол).В гнезде № 6-четырехгранный пенал белого цвета, содержащий калия йодид (10 таб. по 0,25 г). Взрослые и дети от двух лет и старше принимают препарат по 0,125 г, то есть по 1/2 таб. один раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков после еды, запивая киселем, чаем или водой. В гнезде № 7 круглый пенал голубого цвета - латран, диметпрамид или этаперазин(противорвотное). В ИПП-8(Индивидуальный противохимический пакет) рассчитан на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи при поражении капельножидкими ОВ,обеспечивает проведение частичной санитарной обработки открытых участков кожных покровов и непосредственно прилегающих к ним участков обмундирования, зараженных капельножидкими ОВ.содержится 1стекл. флакон с дегазирующей жидкостью, 4 марлевые салфетки и инструкция, упакованные в целлофановую герметическую пленку. Жидкость пакета не обладает дезинфицирующим действием. Пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ) предназначен для оказания само- и взаимопомощи на месте ранения. состоит из бинта и 2 прошитых ватно-марлевых подушечек, сложенных в 2раза. Одна из подушечек укреплена на бинте неподвижно, другую можно легко перемещать.Пакет упакован в 2 оболочки: наружную прорезиненную, и внутреннюю бумажную (пергамент в 3 слоя). В складках бумажной оболочки находится английская булавка. Содержимое пакета стерильно.

№29

Условия, определяющую систему лечебно-эвакуационного обеспечения в ЧС.значительные санитарные потери (пораженные, больные) возникают практи­чески одновременно или в течение короткого отрезка времени; нуждаемость большинства пораженных в первой мед помощи, ко­торая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте, где оно получено, или вблизи от него; -//-в специализированной мед помощи и стационарном лечении. нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплек­са лечебно эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных; отсутствие возможности оказывать всем нуждающимся пораженным (боль­ным) квалифицированную и тем более специализированную медицинскую помощь в зоне ЧС; необходимость эвакуации пораженных из зоны ЧС до лечебных учреждений, где им может быть оказана исчерпывающая мед помощь и осуществлено лечение; необходимость спец подготовки пораженных к эвакуации и оказания им мед помощи в ходе эвакуации (в целях максимального сниже­ния отрицательного воздействия транспортировки на состояние поражен­ных), это в определенной степени компенсирует более поздние сроки оказа­ния исчерпывающей мед помощи.

№30

Основные мероприятия РСЧС по предупреждению и ликвидации последствий ЧС

Предупреждение ЧС обеспечивается заблаговременным проведением органами управления, силами и средствами федеральных органов исполнительной власти органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления и организациями, в полномочия которых входят решения вопросов по защите населения и территорий от ЧС, комплекс организационных инженерно-технических мероприятий, направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а так же на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.

Данный комплекс включает:

-организация мониторинга, наблюдения лабораторного контроля за состоянием окружающей природной среды и потенциально опасных объектов;

-прогнозирование ЧС;

-оценка риска возникновения ЧС;

-организация государственной экспертизы в области защиты населения и территории от ЧС;

-организация государственного надзора и контроля в области защиты населения и территории от ЧС;

-участие в лицензировании видов деятельности в области промышленной безопасности и декларировании безопасности промышленных объектов;

-планирование и осуществление комплекса превентивных мероприятий, направленных на ликвидацию ЧС;

-создание и совершенствование нормативной правовой базы в области защиты населения и территории от ЧС;

-экономическое регулирование деятельности по снижению риска возникновения ЧС;

-создание и использование резервов финансовых и материальных ресурсов для предупреждение и ликвидации ЧС.

При возникновении ЧС в зависимости от их характера и масштабов защита населения может осуществляться по следующим основным направлениям (в комплексе или отдельно):

-локализация ЧС в целях снижения воздействия поражающих факторов ее источника;

-ограничение (запрет) доступа в зону ЧС;

-рассредоточение и (или) эвакуация из зоны ЧС;

-укрытие в защитных сооружениях;

-обеспечение средствами индивидуальной Защиты;

-медицинское (в том числе медицинские мероприятия по защите) и другие виды первоочередного жизнеобеспе6чения,

№31

Особенности оказания мед помощи детям в ЧС. При организации первой медицинской помощи в экстремальных ситуациях у детей исключается такой элемент, как самопомощь и в большинстве случаев - взаимопомощь. Поэтому экстренная медицинская помощь, как в очагах поражения, так и на этапах медицинской эвакуации оказывается детям преимущественно в первую очередь. Своевременность медицинской помощи может быть достигнута при быстром вводе в очаг катастрофы специальных спасательных и мед формирований, а также путем привлечения к проведению необходимых мероприятий непострадавшего взрослого населения, находящегося в очаге. Защита детей особенно актуальна в зонах радиоактивного и химического загрязнения. В таких очагах одновременно с применением индивидуальных средств защиты должны использоваться все имеющееся возможности укрытия детей, в том числе и от неблагоприятных климатических факторов. Все пострадавшие дети должны переноситься на носилках и в первую очередь должна быть оказана помощь наиболее тяжело пораженным и детям грудного возраста.

№32

Характеристика радиационных поражений.— патологические изменения, возникающие после воздей­ствия на организм ионизирующей ИО. Относится:лучевая болезнь(ОЛБ,ХЛБ), лучевой ожог и вторичные лучевые поражения. Лучевой ожог — реакция кожи на воздействие ионизирую­щей радиации — возникает в результате попадания на участок тела ионизирующих лучей в большой дозе при леч применении различных видов излучений, при неосторожном обращении с радио­активными веществами. По тяжести различают 4 степени луче­вого ожога: 1-я степень- выпадение волос, шелушение кожи с последующей легкой пигментацией; 2-я степень-отек кожи, зуд, чувство жара, покраснение(эритемой) кожи с выпадением волос; при 3-й сте­пени на 6—10-й день образуются пузыри, вначале с серозным, а затем с гнойным содержимым; 4-я степень характеризуется быстрым течением с обра­зованием уже на третьи сутки участков глубокого омертвения (некрозов) ткани. После отторжения омертвевших тканей образуются долго незаживаю­щие лучевые язвы. Вторичные лучевые поражения возникают на местах бывших тяжелых лучевых ожогов спустя несколько месяцев, а иногда и лет. Развивается отек с уплотнением ткани, при этом запустевают кровеносные и лимфатические сосуды, воз­никает стойкое расширение вновь образуемых со­судов кожи и омертвение участков кожных покровов с образованием язв.