128. Профилактическое направление советской медицины. Борьба с эпидемиями, вакцинация, диспансеризация.

В системе советского здравоохранения все его учреждения проводят профилактические мероприятия. Последние осуществляются всей лечебной сетью. Больницы, поликлиники, амбулатории не только лечат заболевших, но принимают меры к предупреждению распространения заболеваний. Учреждения для оказания лечебной помощи населению в СССР, помощи не формальной, а по существу, называются лечебно-профилактическими. Наибольшее выражение это профилактическое направление работы лечебных учреждений находит в работе диспансеров. Диспансерный метод работы заключается в том, что в диспансерах не только оказывается квалифицированная лечебная помощь, но и выявляются причины распространения заболеваний и принимаются меры к ликвидации очагов. Система патронирования, проводимая диспансерами, состоит в систематическом наблюдении за больными и очагами распространения заболеваний.

Внедрению профилактики в работу лечебных учреждений много способствовало введение участкового принципа в деятельности поликлинических учреждений. Участковый врач амбулатории (поликлиники) — не только лечебник, но и профилактик. Он должен хорошо знать санитарные условия жизни населения всего района, его эпидемиологическое состояние, вести санитарно-просветительную работу, мобилизовать общественность на проведение профилактических мероприятий, принимать систематические меры к недопущению развития эпидемических заболеваний и т. д. В работе участкового врача амбулатории, поликлиники гармонически сочетается профилактическая и лечебная помощь.

Санитарное просвещение — один из разделов профилактической деятельности органов и учреждений советского здравоохранения, задачами которого являются гигиеническое обучение и воспитание населения, а также пропаганда медицинских знаний в целях сохранения здоровья, высокой  HYPERLINK "http://www.medical-enc.ru/18/trudosposobnost.shtml"трудоспособности и увеличения HYPERLINK "http://www.medical-enc.ru/15/prodolzhitelnost-zhizni.shtml"продолжительности жизни. Санпросвет работа является профессиональной и общественной обязанностью всех медработников. Согласно приказу министра здравоохранения СССР от 19/V 1964 г. каждый врач и средний медработник ежемесячно обязаны выделять 4 часа из своего рабочего времени для санпросвет работы.
Организаторами санитарного просвещения являются органы  здравоохранения; научный центр санитарного просвещения — Центральный институт санитарного просвещения. В качестве специализированных учреждений во всех областных центрах, крупных городах и многих районных центрах имеются дома санитарного просвещения — организационно - методические центры по санитарному просвещению на обслуживаемой ими территории. Наиболее важное место в санитарном просвещении занимает пропаганда сведений по профилактике заболеваний, в первую очередь инфекционных и профессиональных.

Внимание Коммунистической партии было направлено на усиление творческого характера труда, на сокращение ручного, малоквалифицированного и тяжелого физического труда. Широкий размах приобрело строительство новых жилых домов. К концу десятой пятилетки 80 % городского населения имели отдельные благоустроенные квартиры. Особенно большая работа велась по улучшению условий жизни сельских тружеников. Были сооружены детские сады и ясли для 2,6 млн. детей. Многое делалось по переустройству сельских населенных пунктов, по их преобразованию в поселки городского типа. Реализация программы жилищного и культурно-бытового строительства на селе способствовала выравниванию условий жизни городского и сельского населения.

Важнейшие принципы системы охраны материнства и детства как неотъемлемой составной части всей системы советского здравоохранения — ее государственный характер и профилактическая направленность всех мероприятий. Охрана материнства и детства обеспечивает единство и непрерывность систематического наблюдения за здоровьем женщины и ребенка. Система охраны материнства и детства строится на основании ряда законодательных актов по охране женского труда, труда беременной и кормящей матери. Запрещается использовать труд женщин на тяжелых и вредных для здоровья работах, увольнять, отказывать в приеме на работу или снижать заработную плату в связи с беременностью, привлекать беременную к сверхурочным или ночным работам, направлять в командировки в течение всего периода беременности. Беременным по рекомендации врача предоставляется право переходить на более легкую работу с сохранением средней заработной платы. По истечении послеродового отпуска женщине предоставляется дополнительный отпуск без сохранения заработной платы с сохранением трудового стажа по достижении ребенком возраста одного года. Кормящим матерям и женщинам, имеющим детей в возрасте до 1 года, предоставляются через каждые три с половиной часа работы дополнительные оплаченные перерывы для кормления ребенка. В случае заболевания ребенка мать освобождается от работы с выплатой пособия за счет HYPERLINK "http://www.medical-enc.ru/17/social-strahovanie.shtml"социального страхования. Постановлением ЦИК и СНК СССР от 27 июня 1936 г. и от 8 июня 1944 г. установлены государственные пособия одиноким и многодетным матерям.

В стране развернута широкая сеть лечебно-профилактических учреждений, охраняющих здоровье матери и ребенка. Типовыми лечебно-профилактическими учреждениями для детей в городах являются детские больницы или детские отделения общих больниц. Основными структурными частями детской больницы являются поликлиника и стационар. Детские поликлиники осуществляют постоянное наблюдение за здоровыми детьми, проводят профилактические мероприятия (в том числе прививки против острых инфекционных заболеваний), обеспечивают высококвалифицированную лечебную помощь, внедряют в семью санитарно-гигиенические навыки. В основу работы детской поликлиники положен участковый принцип; участковый педиатр обслуживает всех детей своего участка в возрасте до 16 лет, школьников — до окончания школы. Обслуживание детей строго дифференцировано в зависимости от их возраста и состояния. Особое внимание уделяется профилактическому обслуживанию детей трудного возраста, осуществляемому системой активного патронажа (см. Консультация). С момента поступления в школу ребенок находится под постоянным диспансерным наблюдением школьного врача; последний следит за осуществлением гигиенических требований, предъявляемых к педагогическому процессу и к самой школе. Диспансеризация школьников, ежегодные углубленные профилактические медосмотры, оказание специализированной лечебной и оздоровительной помощи детям осуществляются детской поликлиникой.

Диспансеризация — это метод медико-санитарного обслуживания населения, включающий необходимый комплекс оздоровительных социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий с целью сохранения и укрепления здоровья и трудоспособности диспансеризуемых контингентов.
Впервые диспансеры в СССР были созданы для борьбы с социально опасными болезнями: туберкулезом, психическими, венерическими заболеваниям и др. Эта организационная форма оказалась эффективной. В связи с этим в 1920 г. на 1-м Всероссийском совещании заведующих подотделами губернских здравотделов было решено для обеспечения медицинской помощи трудящимся, здоровье которых ослаблено гражданской войной, голодом, плохими санитарными условиями и т. д., придать всем амбулаториям характер диспансеров.
В 1928—1929 гг. была создана система единого диспансера. Эта система ставила своей задачей охватить диспансерным наблюдением все трудовое население страны. Основным принципом работы единого диспансера было обслуживание населения по месту жительства. Однако эта форма также не решила поставленных задач, ибо квалифицированная медицинская помощь была сосредоточена по месту жительства, а на крупных фабриках и заводах рабочий человек мог обратиться только к фельдшеру.