- •1) Выпад-е границ:
- •2) Очаговые (скотомы):
- •1) Выпад-е границ:
- •2) Очаговые (скотомы):
- •1) По Дондерсу – врач на 60-70 см, закрывает левый глаз, а пациент правый глаз. Водим палец и сопоставляем с нашим глазом.
- •1) Чтобы изображение воспринималось, надо чтобы между 2 колбочками была одна невозбужденная. N – 0,003-0,004 мм.
- •1) Выпад-е границ:
- •2) Очаговые (скотомы):
- •1) По Дондерсу – врач на 60-70 см, закрывает левый глаз, а пациент правый глаз. Водим палец и сопоставляем с нашим глазом.
- •Острый гнойный дакриоцистит.
- •Хронический гнойный дакриоцистит.
- •Кератопластика.
- •Дифференциальная диагностика дифтерийного и гонококкового конъюктивита.
- •Дифференциальный диагноз туберкулезного и аллергического кератоконъюнктивита.
- •Общая симптоматика конъюктивитов:
- •Эпидемический кератоконъюктивит.
- •Аденовирусный конъюнктивит (фарингоконъюнктивальная лихорадка)
- •Эпидемический геморрагический конъюктивит (эгк). (Коха-Уикса???)
- •Герпесвирусный конъюнктивит
- •Общая симптоматика конъюктивитов:
- •3 Стадии:
- •Экзогенные:
- •Эндогенные:
- •3 Стадии:
- •Гематогенные кератиты:
- •3 Стадии:
- •Поверхностные
- •Подвиды:
- •I Возрастные
- •1.Корковая форма (в 10 р чаще ядерной). 4 стадии:
- •II Осложненные
- •Под влиянием внутр.Ф-ров:
- •Под действие внеш. Ф-ров:
- •1А) Консер-е:
- •1) Чтобы изображение воспринималось, надо чтобы между 2 колбочками была одна невозбужденная. N – 0,003-0,004 мм.
Подвиды:
I Возрастные
1.Корковая форма (в 10 р чаще ядерной). 4 стадии:
Начальная – появление единичных вакуолей и щелей в корковом слое, слияние их, заполнение мутным содержимым (продуктами распада волокон). Вначале никак не ощущается, но когда помутнения в центре – человек ощущает помутнение. Возможна диплопия или полиопия (видит 2-много предметов вместо одного). Длится 1-10 лет.
Незрелая – продолжается помутнение, обводнение хрусталика. При обычной биомикроскопии еще возможно черный-серий зрачок, но если посмотрим сбоку – полулунная тень от радужки. (стр.253)
При набухании хрусталика – осложнение факогенная глаукома (факоморфическая) (сдавливается угол передней камеры) => нужно удалить хрусталик.
Зрелая - ядро и задние кортикал.слои не просматриваются. При биомикроскопии задни кортикал слои не просматриваются. Пациент сохраняет светоощущение и различает цвета, но утрачивает предметное зрение. Поэтому возможно вылечить. А если не видит цветов – патология зрит-нервного аппарата.
Перезрелая – редко встречается (в отсутствии лечения). “морганиева”. Полный распад и разжижение мутного коркового вещества хрусталика. Ядро теряет опору и опускается вниз. Капусла похожа на мешок с мутно жидкостью.После рассасывания мутной жидкости зрения частично улучшается (остается только сумка хрусталика).
Осложнения: 1) факолитическая глаукома (если про рассасывании жидкости макрофаги и белковые молекулы забивают пути оттока жидкости).
2) возможен разрыв капсулы -> факолитический иридоциклит
2.Ядерная – помутнение вначале во внутренней части эмбрионал. ядра. Ядро приобретает желтоватую, бурую или даже черную окраску. Хрусталк не набухает, уплотняется и сильнее прломляет лучи (до 8-12 дптр). Ядерная катаракта на протяжении многих лет остается незрелой, а когда созревает – часто становится ядерно-корковой.
II Осложненные
Возник-я на фоне возд-я неблагопр-х факторов. Чаще локализ-ся на задней поверхности под капсулой (чашеобразная форма – стр.250). Чаще задняя – т.к. там хуже всего питание происходит. Начало с заднего полюса.
Под влиянием внутр.Ф-ров:
при заболеваниях глаза (иридоциклиты, хореоритениты), глаукоме, отслойке сетчатки.
заболевх внутр органов и обменных: кахексия после тифа, оспы. хр. анемия, эндокринные заболев-я (тетания, адипозогенитальная дистрофия), болезнь дауна, нек-е кож. заболев-я.
СД (особ-ть – чаще двустор-я, пораж-ся перед и зад отделы – мелкие белые хлопья + вакуоли + тонкие водяные щели. после излечения все регрессирует). у стариков часто сочетается с обычной катарактой.
Под действие внеш. Ф-ров:
травма (чаще вместе с вывихом/подвывихом, разрывом цинновой связки). Появляется отпечаток (вмятина) – кольцо Фоссиуса. Иногда развивается истинное помутнение катаракты (розеточная или лучистая).
лучевая катаракта (т.к. хрусталик поглащает часть рентген. и радиевых случаей, протоны, нейтроны и др. эл.частицы) => часто у рабочих горячих цехов, после взрыва в херасименогасаки.
при отравлениях (яд спорыньи + мидриаз, нар-е психики, нар-е глазодвигат.ф-ции; нафталин, талий – подсыпали животным; + сульфаниламиды, ди-три-нитрофенол и др).
Лечение катаракты.
1) Профилактика: препараты для > обмена – цистеин, вит C, глутамин. Капли – квинек, витлодурол.+ солнеч-очки.