Возрастные изменения показателей, характеризующих кожно-сосудистую реакцию в летнее время года (при температуре воздуха 19–20оС)

Возрастная группа	Величина снижения температуры, оС	Продолжительность, мин		ПЛ	ПК
		фазы общего восстановления	быстрой фазы
Старшие школьники	7,8	4,5	3,00	1,7	0,66
Младшие школьники	9,9	4,2	2,90	2,4	0,69
Старшие дошкольники	14,8	4,0	2,16	3,7	0,54
Младшие дошкольники	16,0	4,1	2,05	3,9	0,5

Выделяются три типа кожно-сосудистой реакции у детей: сильный, слабый и неустойчивый. Сильный тип характеризуется реакциями, которые соответствуют или превышают средневозрастные нормативы, а изменения температуры кожи при нем адекватны изменениям метеорологических условий. При слабом типе отмечаются снижение величины кожно-сосудистых реакций и неадекватные изменения температуры кожи. Неустойчивые реакции могут протекать по сильному и слабому типу.

Определение асимметрии подмышечной температуры. Ребенок, раздетый до пояса, зажимает в подмышечной впадине рабочий конец электротеромметра и держит его до точного установления стрелки гальванометра. Вегетативная асимметрия у практически здоровых детей выражается в разнице температуры кожи на симметричных участках тела от 0,2 до 1°С и выше. В процессе закаливания отмечается уменьшение или даже полное исчезновение ранее наблюдавшейся термоасимметрии.

Определение средневзвешенной температуры кожи. С помощью электротермометра измеряют температуру кожи отдельных точек различных сегментов человеческого тела. За единицу принимают всю поверхность тела. Долю поверхности, приходящуюся на каждый сегмент, умножают на температуру данного участка. Сумма произведений представляет средневзвешенную температуру кожи. Расчет средневзвешенной температуры кожи проводят по формуле:

t_свк=0,50t_груди +0,18t_бедра +0,20t_голени+0,07t_лица+0,05t_кисти

У закаленного ребенка средневзвешенная температура в заданных температурных условиях изменяется незначительно, у незакаленного – наблюдается ее значительное падение. В комфортных микроклиматических условиях средневзвешенная температура равна 33–35°С.

Профилактика ультрафиолетовой недостаточности

Недостаточность природного УФ-излучения приводит к явлениям «светового голодания», что сопровождается нарушением обменных и регуляторных процессов в организме, а также снижением его защитной функции. Загрязнение атмосферного воздуха городов, задерживающее значительное количество УФ-излучения, способствует развитию «светового голодания». Это в свою очередь накладывает отпечаток на живую природу, в том числе и биогенные факторы, действующие на человека (вирусы, микроорганизмы, простейшие и т.д.). Кроме того, с развитием научно-технического прогресса человек создал и создаёт такие условия труда и быта, которые ограничивают или сужают амплитуду влияния на его организм факторов естественного происхождения. Например, распространение в современном строительстве практики устройства помещений с дефицитом естественного света.

УФ-излучение оказывает сильное воздействие на живые организмы, которое может быть и полезным и вредным. Первичное действие его связано с фотохимическими реакциями, возникающими в тканях при поглощении излучения. В ткани организма УФ-лучи проникают очень неглубоко (0,1–1,0 см), однако вызывают при этом сложную биологическую реакцию, называемую эритемой на месте действия излучения. Эритема – интенсивное покраснение кожи, которое проявляется через 6–12 часов после действия излучения, удерживается в течение нескольких дней, затем проходит, но оставляет на длительное время светло-коричневую пигментацию кожи, т.е. загар.

Установлено, что биологическое действие УФ-излучения обусловлено химическими изменениями поглощающих их молекул живых клеток, главным образом молекул нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) и белков, и выражается в нарушениях деления, возникновении мутаций и в гибели клеток.

УФ-лучи в умеренных дозах оказывают положительное влияние на организм: повышают обмен веществ, усиливают иммунобиологическую сопротивляемость, стимулируют образование в коже витамина Д и активнодействующих веществ, которые улучшают усвоение организмом солей кальция и фосфора. В коже под влиянием УФ-лучей образуются активные вещества типа гистамина, аденозина, холина и т.д. Попадая в кровь, они оказывают непосредственное или опосредованное (через нервную систему) действие на различные органы и ткани. УФ-лучи влияют на состояние симпатико-адреналиновой системы, повышая ее работоспособность и совершенствуя рефлекторные реакции. Увеличиваются содержание гемоглобина и эритроцитов в крови, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, повышается свертываемость крови, резервная щелочность, выработка антител, активизируется обмен веществ.

С помощью солнечно-воздушных ванн, а также искусственного облучения УФ-лучами вырабатывается закаленность организма в отношении действия температур при низкой влажности и малой скорости движения воздуха. УФ-излучение благоприятно влияет на развитие растущего организма, укрепляет тонус нервно-мышечного аппарата, повышает физическую работоспособность и при систематическом воздействии на организм усиливает его способность переносить высокую температуру воздуха.

Для профилактики и лечения УФ-недостаточности практически применяют два типа искусственных источников УФ-излучения:

1. Эритемные люминесцентные лампы – источники УФ-излучения в области А и В, дающие длинноволновое УФ-излучение (310–320 нм). Применяются для профилактического и лечебного облучения людей. Эта лампа чаще всего применяется в светильниках вместе с группой ламп дневного действия для освещения помещения в условиях недостатка естественного солнечного излучения (ясли, школы, больницы и т.д.).

2. Прямая медицинская ртутная лампа высокого давления или ртутно-кварцевая лампа – мощный источник излучения в областях А, В, С и видимой части спектра. Применяют как для облучения людей, так и для обеззараживания объектов внешней среды (воздух, вода и т.д.). В качестве источников УФ-излучения интегрального спектра для индивидуального облучения используют переносные (портативные), стационарные или настольные ртутно-кварцевые облучатели. Эти лампы предназначены для проведения местных УФ-облучений при отпуске процедур у кровати больного (в палате, в перевязочной, на дому и т.д.). Для групповых облучений применяются эти же лампы, но маячного типа. Такие лампы представляют собой мощный источник УФ-излучения и предназначаются для одновременного облучения группы людей с профилактическими или лечебными целями.

Профилактическое УФ-облучение в настоящее время находит широкое применение в детской (профилактика рахита) и спортивной практике (закаливание), а также для лиц, лишенных по характеру своей работы дневного солнечного освещения (работающие под землей, в подводных лодках). Одним из распространенных приёмов профилактики гриппа и его осложнений является УФ-облучение миндалин и слизистой оболочки носа.

Кроме рассмотренных искусственных источников УФ-излучения, в настоящее время стали использовать еще и новые источники света – осветительно-облучательные лампы (ООЛ), генерирующие одновременно видимый свет и УФ-излучение. Основным отличием осветительной установки с новыми лампами от традиционных установок с эритемными лампами является приближенность спектра ООЛ к усредненному спектру естественного света, где наряду с УФ-излучением области В (280–320 нм) и видимым светом (400–700 нм) существенно выражено УФ-излучение в области А (320–400 нм), оказывающее благотворное тонизирующее действие. Такого типа ООЛ рекомендуют в качестве нового эффективного средства профилактики «светового голодания» у лиц, работающих в условиях дефицита естественного света.

Следует особо остановиться и на дополнительных рекомендациях по применению УФ-лучей. УФ-лучи при неумелом использовании могут причинить пациенту серьезный вред. Поэтому медперсонал должен обслуживать пациентов только по врачебному предписанию с точным указанием дозировки. Лучевое лечение рекомендуется проводить в течение 14 дней (цикл). Между двумя циклами необходим перерыв от 4 до 6 недель. Начинать цикл следует всегда с наименьшей продолжительностью облучения и через каждый второй день, по возможности в те же часы, проводить облучение. Величины продолжительности облучения – ориентировочные в мин. Повышение их рекомендуется проводить по данным таблицы, т.е. ведется карта каждого пациента (табл.69).

Таблица 69

Облучаемое лицо	Расстояние облучения	Дни облучения
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
		Минуты
Взрослые со смуглой кожей	60–100 см
Взрослые и дети с белой кожей	60–100 см
Младенец ребенок	60–100 см

В случае возникновения загара больше, чем ожидаемый, на 2–3 дня нужно прекратить облучение. В этом случае продолжительность облучения нужно сократить или увеличить расстояние до источника облучения. Кожу необходимо смазывать успокаивающими кремами, в случае появления на коже пузырей следует обратиться к врачу. В случае высокой температуры (лихорадки) или непосредственно после тяжелой болезни нельзя применять ультрафиолетовые лучи.

Контрольные вопросы.

1. Гигиеническое обоснование закаливания детей.

2. Физиологические особенности детского организма, учитываемые при проведении закаливания.

3. Принципы закаливания.

4. Объективные показатели закаленности детей.

5. Основные подходы при организации закаливающих мероприятий в детских коллективах.

6. Физические характеристики солнечного спектра.

7. Источники, генерирующие УФ-излучение.

8. Факторы, способствующие снижению природного УФ-излучения.

9. Реакция организма на недостаточность природного УФ-излучения – «световое голодание».

10. Общебиологическое и специфическое действие УФ-излучения.

11. Искусственные источники УФ-излучения, их применение в лечебных и профилактических целях.

12. Основные рекомендации к применению УФ-излучения в лечебных и профилактических целях.