Методика изучения осанки

Осанка – привычная поза непринужденно стоящего человека, зависящая от формы позвоночника, равномерности развития и тонуса мускулатуры. Различают осанку правильную, сутуловатую, лордотическую, кифотическую и выпрямленную.

При правильной осанке корпус удерживается прямо, голова поднята, плечи распрямлены и находятся на одном уровне, живот подтянут. Ноги прямые. Показатели глубины шейного и поясничного изгиба близки по значению и составляют 3–4 см в младшем возрасте и 4–4,5 см в среднем и старшем школьном возрасте.

Выпрямленная (плоская спина) – все физиологические изгибы сглажены, спина резко выпрямлена, грудь заметно выдается вперед.

Кифотическая – шейный и поясничный изгибы резко увеличены, голова и плечи опущены, живот выдается вперед.

Лордотическая – резко увеличен поясничный изгиб при одновременном сглаживании шейного, верхняя часть туловища несколько откинута назад, а живот выдается вперед.

Сутуловатая (круглая спина) – увеличен шейный изгиб при одновременном сглаживании поясничного, голова наклонена вперед, плечи опущены.

Нарушения осанки в сагиттальной плоскости у детей обычно сопровождается снижением функций кардиореспираторной и пищеварительной системы, ретардацией физического развития, а плоская спина – также и нарушением рессорной функции позвоночника.

Асимметрия лопаток характеризуется расположением нижних углов лопаток на разных уровнях. Асимметрия лопаток является начальной стадией развития сколиоза.

Позвоночник – осмотр позвоночника проводится в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Определяется наличие физиологических изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости: шейного, грудного и поясничного, выполняющих функцию амортизации при ходьбе, беге и других движениях. Во фронтальной плоскости в норме позвоночник представляет собой прямую линию, плечи находятся на одном уровне, лопатки симметричны.

При патологических состояниях возможны искривления позвоночника. В сагиттальной плоскости – лордозы (вперед) и кифозы (назад) (рис.9). При этом усиливаются физиологические изгибы позвоночника, а также возможно сглаживание шейного и поясничного изгибов. Глубина шейного и поясничного изгибов в норме колеблется в пределах 3–5 см в зависимости от длины позвоночника.

1 2 3 4

«Грудь сапожника» Лордоз Кифоз Сутулость

Рис 9. Виды искривлений позвоночника

Во фронтальной плоскости – сколиозы, которые могут охватывать все отделы позвоночника (полные) и часть его (частичные). Сколиоз может быть врожденным и приобретенным. Причиной первого являются дефекты развития позвоночника (асимметрия развития тел позвонков и др.). Около 95% сколиозов считают приобретенными вследствие перенесенного рахита, из-за разной длины ног, в результате неправильной привычной позы за столом во время занятий, что приводит к растяжению мышц на одной стороне туловища и укорочению на другой и фиксации их в этом положении. В зависимости от направления дуги изгиба различают право- и левосторонние сколиозы (рис.10).

1 2 3

1. – грудной; 2. – общий левосторонний; 3. – S-образный

Рис 10. Виды сколиоза

Методика осмотра стопы. Для определения формы стопы осматривается ее опорная поверхность, и обращают внимание на ширину перешейка, соединяющего область пятки с передней частью и расположение вертикальных осей ахиллова сухожилия и пятки при нагрузке.

Нормальная стопа – перешеек узкий, вертикальные оси расположены по одной линии перпендикулярно к поверхности опоры.

Уплощенная стопа – перешеек широкий, линия его наружного края более выпуклая, вертикальные оси перпендикулярны поверхности опоры.

Плоская стопа – перешеек занимает почти все или всю ширину стопы, вертикальные оси пятки и ахиллова сухожилия образуют угол, открытый кнаружи.

Для объективной оценки формы стопы используется метод плантографии – получение отпечатка с последующим расчетом. Плантограф представляет собой деревянную рамку высотой 2 см и размером 40 х 40, на которую натянуто полотно и поверх него полиэтиленовая пленка. Полотно снизу смачивается чернилами для авторучки или штемпельной краской. На пол под окрашенную сторону плантографа кладется чистый лист бумаги. Обследуемый становится обеими ногами или поочередно то одной, то другой ногой на середину рамки, обтянутой полиэтиленовой пленкой. Окрашенная ткань прогибается, соприкасаясь в местах давления с бумагой, и оставляет на ней отпечатки стоп – плантограмму.

1 2 3

1 - нормальная стопа, 2 – уплощенная стопа, 3 – плоская стопа

Рис 11. Плантограмма

Оценка плантограммы: заключение о состоянии опорного свода стопы делается на основании анализа положения двух линий, проведенных на отпечатке (рис.11). Первая линия соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком; вторая, проведенная из той же точки, проходит к середине основания большого пальца. Если контур в серединной части не перекрывает эти линии – стопа нормальная, если первая линия внутри отпечатка уплощена и если обе линии расположены внутри контура отпечатка стопы – стопа плоская.