Пищевые отравления немикробного происхождения

К ПО немикробного происхождения относятся отравления растительными или животными продуктами, ядовитыми по своей природе, а также продуктами, которые являются съедобными и только при определенных условиях приобретают ядовитые свойства, и продуктами, содержащими различные ядовитые примеси (соли тяжелых металлов), сельскохозяйственные ядохимикаты (пестициды), недопустимые количества химических консервантов, красителей, ароматизаторов, примеси ядовитых семян сорняков растений и др. Пищевые отравления немикробной природы наблюдаются значительно реже, чем микробной (5–10% от общего числа ПО).

Пищевые отравления продуктами, ядовитыми по своей природе

Отравления продуктами животного происхождения: икрой рыбы маринки, усача, иглобрюха, надпочечниками крупного рогатого скота. Клиническая картина отравлений икрой названных рыб характеризуется симптомами острого гастроэнтерита: болями в животе, рвотой, поносом (нередко кровавым). Освобожденная от внутренностей рыба безвредна. При отравлении надпочечниками крупного рогатого скота, наряду с явлениями гастроэнтерита, наблюдается сильная слабость, брадикардия, расстройство зрения.

Отравления продуктами растительного происхождения: ядовитыми грибами, ядовитыми растениями, семенами сорняков злаковых культур.

Отравления ядовитыми грибами. Из всех ядовитых грибов наиболее опасным, несомненно, является бледная поганка (рис.7), в состав которой входят сильнодействующие токсические вещества – аманитогемолизин, аманитотоксины. О грозных последствиях, связанных со случайным ее употреблением в пищу, свидетельствует хотя бы тот факт, что смертность при данных отравлениях достигает 50% и более.

Рис 7. Ядовитые грибы: бледная поганка и строчки

Клиническая картина отравления бледной поганкой обычно имеет холероподобную форму, когда после инкубационного периода, равняющегося в среднем 10–12 ч, у пострадавших отмечаются жестокие боли в животе, частый стул, неукротимая рвота, обезвоживание организма, желтуха, анурия и коматозное состояние. Смертельный исход наступает на 2–3 день. В некоторых случаях, после кратковременного улучшения состояния, колики и понос возобновляются с новой силой, появляется желтуха, и летальный исход наступает на 9–10 день заболевания. При благоприятном исходе симптомы постепенно ослабевают и наступает медленное выздоровление. Отравление бледной поганкой наблюдается с середины лета до начала осени (чаще всего в августе). Наиболее часто отравления бледной поганкой наблюдаются среди детей и людей, плохо разбирающихся в грибах, чему способствует то обстоятельство, что она является смертельно опасным двойником таких съедобных грибов, как шампиньоны и сыроежки.

Весенние отравления чаще связаны со строчками, которые похожи на условно-съедобные грибы сморчки. Ядовитое начало строчков – гельвеловая кислота, обладающая выраженным гемолитическим и гепатотропным действием. Отравление возможно при употреблении в пищу жареных строчков, без предварительного отваривания. Следует подчеркнуть, что гельвеловая кислота легко растворима в воде и, если проварить грибы в течение 15 мин., а потом слить отвар, то они становятся пригодными в пищу.

Инкубационный период при отравлении составляет в среднем 10 часов, но может колебаться от 3 до 20 часов. Явления отравления обычно развиваются медленно. Возникает чувство полноты и давления в области желудка, которое сменяется болевыми ощущениями и резью. Одновременно появляется тошнота, переходящая в рвоту. Понос наблюдается редко. При тяжелом отравлении на 2-й день появляется желтуха. Нередко отмечается субфебрильная температура. Выздоровление наступает на 4–7-й день. Смерть при отравлениях строчками чаще наступает на 3–4-й день заболевания при явлениях сердечной слабости и большей частью в коматозном состоянии. Летальность может достигать 30%.

Отравление мухоморами встречаются очень редко (в основном среди детей дошкольного возраста). Действующее начало – мускарин, мускаридин. Они действуют преимущественно на нервную систему. Отравление наступает через 1–4 ч и сопровождается слюнотечением, слезотечением, рвотой, поносом, сужением зрачков. В тяжелых случаях отравление сопровождается галлюцинацией, бредом и судорогами. Летальные исходы при отравлении мухоморами редки.

Профилактика грибных отравлений сводится к упорядочению сбора грибов, их переработки и продажи. Собирать можно только заведомо съедобные грибы. На заготовочных грибных пунктах от сборщиков необходимо принимать только сортированные грибы. Запрещается продажа смеси грибов (они должны быть рассортированы по видам). Пластинчатые грибы нужно продавать с ножками. Не разрешается продавать грибные салаты, икру и другие грибные продукты в измельченном виде.

Ядовитые растения и сорняковые примеси. Ядовитые растения – обширная группа дикорастущих, содержащих алкалоиды, гликозиды, сапонины, токсоальбумины и другие ядовитые вещества (табл.48). Чаще всего эти отравления встречаются среди детей, при этом отмечается весьма высокая летальность.

Таблица 48