
- •Тема 1.Гигиеническая оценка микроклимата помещений
- •Характеристика отдельных категорий работ
- •Документы, регламентирующие параметры микроклимата помещений
- •Параметры микроклимата в помещениях лечебно-профилактических учреждений
- •Параметры микроклимата в жилых помещениях
- •Классификация типов микроклимата
- •Порядок выполнения исследований Определение атмосферного давления
- •Определение температуры воздуха
- •Методика оценки температурного режима
- •Определение влажности воздуха
- •Определение скорости движения воздуха
- •Сводные данные проведенных исследований
- •Максимальная упругость водяных паров при разных температурах (мм рт.Ст.)
- •Определение относительной влажности по показаниям психрометра Августа при скорости движения воздуха в помещении 0,2 м/сек
- •Определение относительной влажности по показаниям психрометра Ассмана
- •Тема 2.Гигиеническая оценка интенсивности инфракрасной и ультрафиолетовой радиации
- •Шкала субъективной оценки радиации (по и.Ф. Галанину)
- •Нормы температуры и скорости движения воздуха при воздушном душировании
- •Сводные данные проведенных исследований
- •Тема 3.Гигиеническое нормирование содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны производственных помещений
- •Порядок выполнения исследований
- •Физико-химические константы для определения обув
- •Показатели токсикометрии для определения обув
- •Исходные данные для расчета обув
- •Сводные данные проведенных исследований
- •Предельно допустимые концентрации (пдк) вредных веществ в воздухе рабочей зоны в мг/мЗ (Гигиенические нормативы – гн 2.2.5.1313-03)
- •Тема 4.Санитарно-гигиеническое исследование воздуха на загрязнение его отдельными химическими веществами и пылью
- •Предельно допустимые концентрации некоторых газов и пыли в воздушной среде
- •Порядок выполнения исследований
- •Сводные данные проведенных исследований
- •Тема 5.Гигиеническая оценка условий естественного и искусственного освещения
- •Нормативная ориентация помещений лпу
- •Пример расчета угла падения
- •Пример расчета угла отверстия
- •Нормы искусственного освещения
- •Сводные данные проведенных исследований
- •Оценка показателей естественного освещения
- •Оценка показателей искусственной освещенности
- •Тема 6.Гигиеническая оценка качества питьевой воды
- •Химические показатели качества питьевой воды
- •Органолептические показатели качества питьевой воды
- •Порядок выполнения исследований
- •Сводные данные проведенных исследований
- •Показатели качества воды
- •Тема 7.Очистка и обеззараживание воды
- •Гигиеническая оценка современных способов очистки воды
- •Гигиеническая оценка современных способов обеззараживания воды
- •Порядок выполнения исследований
- •0,04 Мг остат.Хлора – 200 мл воды,
- •Сводные данные проведенных исследований
- •Коагуляция воды
- •Обеззараживание воды нормальными дозами хлора
- •Тема 8.Обеззараживание воды в военно-полевых условиях
- •Порядок выполнения исследований Перехлорирование воды
- •0,04 Мг остат.Хлора – 100 мл воды,
- •Сводные данные проведенных исследований
- •Перехлорирование воды с последующим дехлорированием
- •Тема 9.Гигиеническая оценка вибрации и шума
- •Производственная вибрация
- •Местная вибрация
- •Общая вибрация
- •Действие на организм
- •Гигиеническое нормирование
- •Профилактические мероприятия
- •Производственный шум
- •Действие на организм
- •Критерии оценки состояния слуховой функции для лиц, работающих в условиях шума
- •Гигиеническое нормирование
- •Профилактические мероприятия
- •Длительность работы подростков в условиях производственного шума
- •Ситуационные задачи:
- •Допустимые уровни локальной вибрации
- •Допустимые уровни вибрации рабочих мест
- •Допустимые уровни звукового давления на постоянных рабочих местах
- •Тема 10. Обеспечение радиационной безопасности
- •Источники ионизирующего излучения
- •Единицы дозы излучения и радиоактивности
- •Соотношение между единицами си и внесистемными единицами активности и характеристик поля излучения (Ильин и др., 1996)
- •Методы и приборы измерения ионизирующих излучений
- •Биологическое действие ионизирующей радиации
- •Нормирование
- •Основные регламентируемые величины техногенного облучения в контролируемых условиях
- •Тема 11. Освоение навыков работы врача-терапевта производственного участка (цехового врача)
- •Ситуационная задача № 1 Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления)
- •Ситуационная задача № 2 Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления)
- •Тема 12. Гигиеническая характеристика больницы
- •Требования к участку и территории
- •Нормативы площади земельного участка, га
- •Санитарно-гигиенические требования к зданиям, сооружениям и отдельным помещениям
- •Площади палат в больницах
- •Требования к оборудованию, мебели, инвентарю
- •Требования к санитарно-техническому благоустройству лпу
- •Нормы искусственного освещения для больничных помещений
- •Санитарное содержание помещений
- •Санитарная экспертиза проекта больницы
- •Тема 13.Санитарно-гигиеническая оценка доброкачественности основных продуктов питания (хлеб, молоко, мясо и консервы в металлической упаковке)
- •Общая характеристика пищевых продуктов
- •Молоко и молочные продукты
- •Пороки органолептических свойств молока и их причины
- •Мясо и мясные продукты
- •Мука, хлеб
- •Порядок выполнения исследований Исследование молока Определение органолептических свойств
- •Определение натуральности и цельности молока
- •Определение свежести молока
- •Оценка качества молока по классу обсеменённости
- •Сводные данные проведенных исследований молока
- •Исследование мяса Органолептические свойства
- •Физико-химические показатели
- •Гигиеническая оценка качества мяса по содержанию в нём аммиака
- •Сводные данные проведенных исследований мяса
- •Исследование баночных консервов
- •Сводные данные проведенных исследований консервов
- •Исследование муки Определение органолептических свойств
- •Определение мучных вредителей
- •Определение металлических примесей
- •Определение кислотности муки
- •Исследование хлеба Органолептическая оценка
- •Определение кислотности хлеба
- •Определение пористости хлеба
- •Сводные проведенных исследований муки и хлеба
- •Тема 14.Гигиеническая оценка витаминной полноценности питания
- •Порядок выполнения исследований Определение витамина с в пищевых продуктах
- •Определение каротина в пищевых продуктах
- •Сводные данные проведенных исследований
- •Тема 15.Пищевые отравления, их профилактика и расследование
- •Общая характеристика пищевых отравлений
- •Некоторые клинические симптомы при пищевых отравлениях
- •Международная классификация пищевых отравлений
- •Пищевые отравления микробного происхождения Пищевые токсикоинфекции
- •Пищевые токсикозы (интоксикации) бактериальной природы
- •Микотоксикозы
- •Пищевые отравления немикробного происхождения
- •Пищевые отравления продуктами, ядовитыми по своей природе
- •Отличительные признаки плодов у некоторых опасных растений
- •Пищевые отравления продуктами, временно ставшими ядовитыми
- •Пищевые отравления продуктами, содержащими примеси химических веществ
- •Методика расследования пищевых отравлений
- •Экстренное извещение о пищевом отравлении
- •Тема 16.Гигиенические требования к рациональному питанию. Оценка суточной меню-раскладки
- •Общая характеристика рационального питания
- •Средняя суточная потребность человека в некоторых пищевых веществах и энергии (Покровский а.А.)
- •Физиологические нормы питания для различных групп взрослого населения
- •Потребность в энергии, пищевых веществах и некоторых витаминах для мужчин
- •Потребность в энергии, пищевых веществах и некоторых витаминах для женщин
- •Рекомендуемые величины потребления минеральных веществ (мг/сут)
- •Нормы физиологических потребностей детей и подростков в основных пищевых веществах и энергии (в сутки)
- •Нормы физиологических потребностей детей и подростков школьного возраста в основных витаминах (в сутки)
- •Нормы физиологических потребностей детей и подростков детей и подростков школьного возраста в основных минеральных веществах
- •Нормативы пищевого довольствия военнослужащих
- •Порядок выполнения исследований
- •Тема 17.Медицинский контроль за организацией питания в лечебных учреждениях. Обследование пищеблока больницы
- •Основные принципы организации лечебного и диетического питания
- •Организация питания в лечебно-профилактических учреждениях
- •Система назначения лечебно-профилактического питания
- •Новая номенклатура диет (система стандартных диет)
- •Химический состав и энергетическая ценность стандартных диет
- •Порядок составления меню-раскладки лечебных диет
- •Гигиенические требования к пищеблоку больницы
- •Общие сведения
- •Санитарные требования к помещениям пищеблока
- •Санитарные требования к оборудованию, инвентарю, посуде и таре
- •Транспортирование, приём и хранение пищевых продуктов
- •Требования к обработке сырья и производству продукции на предприятии общественного питания
- •Требования к раздаче и отпуску блюд, полуфабрикатов и кулинарных изделий
- •Мероприятия по борьбе с насекомыми и грызунами
- •Медицинские осмотры и требования к личной гигиене персонала
- •Особенности санитарно-гигиенических требований к пищеблоку и буфетным отделениям больниц
- •Тема 18.Исследование и оценка физического развития детей и подростков
- •Методика измерения поперечных размеров (диаметров)
- •Методика измерения обхватных размеров
- •Методика изучения осанки
- •Методы оценки физического развития
- •2. Метод оценки с помощью таблиц-шкал регрессии.
- •3. Центильный метод оценки.
- •Вспомогательная таблица для скрининг-оценки физического развития
- •Порядок выполнения исследований
- •Показатели физического развития детей школьного возраста г. Воронежа
- •Тема 19.Оценка работоспособности организма с использованием физиологических методик. Утомление
- •Объективные данные
- •Порядок выполнения исследований Исследование уровня работоспособности в динамике
- •Оценка количественных показателей работоспособности
- •Оценка качественных показателей работоспособности
- •Определение латентных периодов простых сенсомоторных реакций на световой и звуковой раздражители
- •Тема 20.Закаливание детей и подростков. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности
- •Температура воздуха в групповых комнатах в градусах Цельсия
- •Варианты сочетания закаливающих воздействий
- •Возрастные изменения показателей, характеризующих кожно-сосудистую реакцию в летнее время года (при температуре воздуха 19–20оС)
- •Профилактика ультрафиолетовой недостаточности
- •Литература Основная литература
- •Дополнительная литература
Порядок выполнения исследований Определение атмосферного давления
Барометрическое давление на поверхности Земли неравномерно и непостоянно. С поднятием на высоту наблюдается уменьшение давления, при опускании на глубину – повышение. Изменение давления в одном и том же месте зависит от различных атмосферных явлений и служит известным предвестником перемены погоды.
В обычных условиях колебания атмосферного давления (10–30 мм рт.ст.) здоровые люди переносят легко и незаметно. Однако некоторые пациенты (люди с незначительными и значительными нарушениями здоровья) оказываются весьма чувствительными даже к небольшим изменениям атмосферного давления – страдающие ревматическими заболеваниями, нервными болезнями, некоторыми инфекционными: обострение течения туберкулеза легких совпадало с резкими колебаниями барометрического давления.
В особых условиях жизни и трудовой деятельности отклонения от нормального атмосферного давления могут служить непосредственной причиной нарушения здоровья людей. Рассмотрим некоторые из них.
В горных районах, расположенных на высоте 2500–3000 м над уровнем моря и выше, наблюдается значительное уменьшение барометрического давления, сопровождающееся соответствующим уменьшением парциального давления кислорода. Это обстоятельство служит основной причиной возникновения горной (высотной) болезни, выражающейся в появлении одышки, сердцебиения, головокружения, тошноты, носового кровотечения, бледности кожных покровов и др. В основе клинических признаков горной болезни лежит гипоксия.
Повышенное атмосферное давление встречается в кессонах (фр. caisson букв. ящик) – специальных устройствах при водолазных работах. При несоблюдении необходимых профилактических мероприятий повышенное давление способно вызвать резкие физиологические сдвиги в организме, которые могут принять патологический характер с развитием кессонной болезни: при быстром переходе из атмосферы с повышенным давлением в атмосферу с обыкновенным давлением избыточное количество азота, растворенное в крови и тканевых жидкостях (главным образом в жировой ткани и в белом веществе мозга) не успевает выделиться через легкие и остается в них в виде пузырьков газа. Последние разносятся кровью по всему организму и могут обусловить газовые эмболии в различных частях тела. Клинические проявления кессонной болезни заключаются в мышечно-суставных и загрудинных болях, кожном зуде, кашле, вегетативно-сосудистых и мозговых нарушениях. Попадание газового эмбола в коронарные сосуды сердца может послужить причиной смерти.
Таким образом, измерения барометрического давления имеют большое практическое значение для предупреждения серьезных последствий этих изменений для здоровья людей.
Атмосферное давление измеряют с помощью ртутного барометра или барометра-анероида. Для непрерывной регистрации колебаний атмосферного давления пользуются барографом (рис.1). Атмосферное давление в среднем колеблется в пределах 76020 мм рт.ст.
Рис 1. Барограф
Определение температуры воздуха
Температура воздуха оказывает прямое влияние на теплообмен человека. Колебания ее существенным образом отражаются на изменении условий теплоотдачи: высокая температура ограничивает возможность отдачи тепла телом, низкая повышает ее.
Совершенство терморегуляционных механизмов, деятельность которых осуществляется под постоянным и строгим контролем со стороны центральной нервной системы, позволяет человеку приспосабливаться к различным температурным условиям окружающей среды и кратковременно переносить значительные отклонения температуры воздуха от обычных оптимальных величин. Однако пределы терморегуляции отнюдь небезграничны и переход их вызывает нарушение теплового равновесия организма, что может причинить существенный вред здоровью.
Продолжительное пребывание в сильно нагретой атмосфере вызывает повышение температуры тела, ускорение пульса, ослабление компенсаторной способности сердечно-сосудистого аппарата, понижение деятельности желудочно-кишечного тракта вследствие нарушения условий теплоотдачи. В таких условиях внешней среды отмечается быстрая утомляемость и понижение умственной и физической работоспособности: снижается внимание, точность и координация движений, что может послужить причиной травматических повреждений при выполнении работы на производстве и др.
Низкая температура воздуха, увеличивая теплоотдачу, создает опасность переохлаждения организма. В результате создаются предпосылки к простудным заболеваниям, в основе которых лежит нейрорефлекторный механизм, вызывающий те или иные дистрофические изменения в тканях на почве нарушения баланса регуляции обменных процессов.
Умеренные колебания температуры можно рассматривать как фактор, обеспечивающий физиологически необходимую тренировку организма как единого целого и его терморегуляторных механизмов.
Наиболее благоприятной температурой воздуха в жилых помещениях для человека, находящегося в покое, является 20–22оС в холодное время года и 22–25оС в теплое время года при нормальной влажности и скорости движения воздуха.