ГОУ ВПО «ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. Н.Н.БУРДЕНКО ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА

ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

ПОПОВ В.И., ФАУСТОВ А.С., ФЕРТИКОВА Т.Е.,

ЛЕОНОВ В.И., КАМЕНЕВ В.И., ЛИБИНА И.И., МАЗУРЕНКО Н.Ю.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО И ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

ВОРОНЕЖ – 2010 г.

УДК 613

ББК 51.2

Рецензенты:

Пивоваров Ю.П. – академик РАМН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой гигиены и основ экологии Российского государственного медицинского университета;

Мельниченко П.И. – д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей гигиены ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова».

Учебно-методическое пособие по общей гигиене для студентов лечебного и педиатрического факультетов / В.И.Попов, А.С.Фаустов, Т.Е.Фертикова и др. – Воронеж : Научная книга, 2010. – 223 с.

Учебно-методическое пособие по общей гигиене подготовлено в соответствии с учебными планами и программами для специальностей 060101 «Лечебное дело» и 060103 «Педиатрия» (2006 г.).

Пособие дает возможность будущим врачам научиться всесторонне оценивать взаимодействие организма и среды, проводить профилактические мероприятия, направленные на оптимизацию внешней среды и укрепление здоровья населения. Материал пособия в полной мере соответствует последним достижениям гигиенической науки и санитарной практики. Представлены следующие разделы гигиены: воздушной среды, воды и водоснабжения, труда, лечебно-профилактических учреждений, питания, детей и подростков. В пособии имеются не только теоретические сведения, но и порядок выполнения лабораторных исследований с указаниями для формулирования гигиенического заключения. Пособие составлено с учетом официальных материалов, действующих в период его подготовки (ГОСТы, правила, нормы, инструкции).

Учебно-методическое пособие рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов, обучающихся по специальностям: 060101 – Лечебное дело, 060103 – Педиатрия.

УДК 613

ББК 51.2

©Коллектив авторов, 2010

©Изд-во «Научная книга», 2010 г.

СОДЕРЖАНИЕ

Тема 1. Гигиеническая оценка микроклимата помещений 4

Тема 2. Гигиеническая оценка интенсивности инфракрасной и ультрафиолетовой радиации 19

Тема 3. Гигиеническое нормирование содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны производственных помещений 23

Тема 4. Санитарно-гигиеническое исследование воздуха на загрязнение его отдельными химическими веществами и пылью 29

Тема 5. Гигиеническая оценка условий естественного и искусственного освещения 34

Тема 6. Гигиеническая оценка качества питьевой воды 41

Тема 7. Очистка и обеззараживание воды 49

Тема 8. Обеззараживание воды в военно-полевых условиях 57

Тема 9. Гигиеническая оценка вибрации и шума 60

Тема 10. Обеспечение радиационной безопасности 72

Тема 11. Освоение навыков работы врача-терапевта производственного участка (цехового врача) 89

Тема 12. Гигиеническая характеристика больницы 104

Тема 13. Санитарно-гигиеническая оценка доброкачественности основных продуктов питания (хлеб, молоко, мясо и консервы в металлической упаковке) 115

Тема 14. Гигиеническая оценка витаминной полноценности питания 133

Тема 15. Пищевые отравления, их профилактика и расследование 139

Тема 16. Гигиенические требования к рациональному питанию. Оценка суточной меню-раскладки 164

Тема 17. Медицинский контроль за организацией питания в лечебных учреждениях. Обследование пищеблока больницы 179

Тема 18. Исследование и оценка физического развития детей и подростков 199

Тема 19. Оценка работоспособности организма с использованием физиологических методик. Утомление 209

Тема 20. Закаливание детей и подростков. Профилактика ультрафиолетовой недостаточности 215

Литература 227

Тема 1.Гигиеническая оценка микроклимата помещений

Цель занятия:

1. Изучить влияние на организм человека факторов микроклимата (атмосферное давление, температура, относительная влажность, скорость движения воздуха) и освоить методы их определения.

2. Проанализировать полученные результаты и дать гигиеническое заключение о микроклимате учебного помещения.

Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены атмосферного воздуха.

Современный человек в силу объективных и субъективных причин большую часть времени (до 70%) суток проводит в закрытых помещениях (производственные помещения, жилище, лечебно-профилактические учреждения и т.д.). Внутренняя среда помещений оказывает непосредственное влияние на состояние здоровья людей.

Микроклимат – состояние окружающей среды в ограниченном пространстве (помещение), определяемое комплексом физических факторов (температура, влажность, атмосферное давление, скорость движения воздуха, лучистое тепло) и оказывающее влияние на тепловой обмен человека.

Влияние микроклимата на организм определяется характером отдачи тепла в окружающую среду. Отдача тепла человеком в комфортных условиях происходит за счет теплоизлучения (до 45%), теплопроведения – конвекции, кондукции (30%), испарения пота с поверхности кожи (25%). Наиболее часто неблагоприятное влияние микроклимата обусловлено повышением или понижением температуры, влажности или скорости движения воздуха.

Высокая температура воздуха в сочетании с повышенной влажностью и малой скоростью воздуха резко затрудняет отдачу тепла путем конвекции и испарения, в результате чего возможно перегревание организма. При низкой температуре, высокой влажности и скорости воздуха наблюдается противоположная картина – переохлаждение. При высокой или низкой температуре окружающих предметов, стен снижается или увеличивается отдача тепла путем излучения. Возрастание влажности, т.е. насыщенности воздуха помещения водяными парами, приводит к снижению отдачи тепла испарением.

Характеристика отдельных категорий работ

Категории работ разграничиваются на основе интенсивности энерготрат организма в ккал/ч (Вт).

• категория Iа – работы с интенсивностью энерготрат до 120 ккал/ч (до 139 Вт), производимые сидя и сопровождающиеся незначительным физическим напряжением (ряд профессий на предприятиях точного приборо- и машиностроения, на часовом, швейном производствах, в сфере управления и т.п.)

• категория Iб – работы с интенсивностью энерготрат 121–150 ккал/ч (140-174 Вт), производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой и сопровождающиеся некоторым физическим напряжением (ряд профессий в полиграфической промышленности, на предприятиях связи, контролеры, мастера в различных видах производства и т.п.)

• категория IIа – работы с интенсивностью энерготрат 151–200 ккал/ч (175-232 Вт), связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг) изделий или предметов в положении стоя или сидя и требующие определенного физического напряжения (ряд профессий в механосборочных цехах машиностроительных предприятий, в прядильно-ткацком производстве и т.п.).

• категория IIб – работы с интенсивностью энерготрат 201–250 ккал/ч (233-290 Вт), связанные с ходьбой, перемещением и переноской тяжестей до 10 кг и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением (ряд профессий в механизированных литейных, прокатных, кузнечных, термических, сварочных цехах машиностроительных и металлургических предприятий и т.п.).

• категория III – работы с интенсивностью энерготрат более 250 ккал/ч (более 290 Вт), связанные с постоянными передвижениями, перемещением и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей и требующие больших физических усилий (ряд профессий в кузнечных цехах с ручной ковкой, литейных цехах с ручной набивкой и заливкой опок машиностроительных и металлургических предприятий и т.п.).

Врач должен уметь оценивать микроклимат помещения, прогнозировать возможные изменения теплового состояния и самочувствия лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятного микроклимата, оценивать риск возникновения простудных заболеваний и обострения хронических воспалительных процессов.