14. Патогенетическая и симптоматическая терапия при поражениях фов. Профилактика поражений.

Повышение терапевтической мощности антидотов ФОВ, предупреждение осложнений и последствий инток­сикации достигается сочетанным их применением с раз­личными лекарственными средствами, оказывающими не­специфическое действие.

Противосудорожное действие афина, будаксима, атропина потенцируется феназепамом. С этой целью 1 мл 3% раствора феназепама вводят внутримышечно. Препарат активирует тормозную функцию ГАМК-ергической системы, нормализует содержание циклических нуклеотидов (цАМФ и цГМФ).

Полная блокада атропином М-ХРС истощает энер­горесурсы миокарда, в результате чего растет кислородный долг, развивается субэпикардиальная ишемия миокарда, падает функциональный резерв сердечной мышцы и, как следствие, уменьшается величина работы сердца. Поэтому большие дозы атропина необходимо сочетать с препарата­ми «метаболического типа действия» - рибоксином, бемитилом, этомерзолом, анти-оксидантами.

По экспериментальным данным лечение атропином не предупреждает чрезмерного накопления продуктов ПОЛ, и не влияет на подавление активности сукцинатде-гидрогеназы и НАДФ-дегидрогеназы в мозге и моноами-ноксидазы (МАО) в миокарде при тяжелом отравлении карбофосом. Включение в схему лечения антиоксиданта оксиметилурацила нормализует количество продуктов ПОЛ, активность сукцинатдегидрогеназы, НАДФ-дегидрогеназы, МАО, и Na-, К-АТФазы.

При возникновении гипотонии, которая не устраня­ется внутривенной трансфузией плазмозаменителей, ис­пользуют норадреналин и гидрокортизон. Длительное ап­ноэ преодолевается применением аппаратов искусственно­го дыхания с активным выдохом. Искусственную вентиля­цию легких, в отдельных случаях, необходимо проводить длительно до восстановления самостоятельного автома­тизма дыхательного центра. Целесообразна кратковремен­ная ингаляция карбогена или введение диакарба по 250 мг внутрь с целью восстановления содержания СОг в крови.

При проведении симптоматической терапии нужно помнить, что известные противоаритмические препараты (лидокаин, пропранолол) опасны. Для устранения аритмии применяют атропин (брадиаритмии) или растворы калия и магния (тахиаритмии). Угрозу развития пневмонии ликви­дируют введением антибиотиков.

15. Объем и сроки оказания первой и до врачебной помощи при поражении фов.

Оказание медицинской помощи пораженным ФОВ в очаге и на этапах медицинской эвакуации проводится в со­ответствии с принципами комплексного лечения (раздел 4.6). На организацию медицинской помощи в очаге пора­жения оказывают влияние два фактора: стойкость ОВ в очаге и быстродействие ФОВ. Поэтому все прибывшие из очага подлежат дополнительной частичной специальной обработке с заменой обмундирования тяжелопораженным.

Время оказания первой медицинской помощи не должно превышать 5-10 мин, доврачебной (фельдшерской) помощи - 20-30 мин

первая медицинская помощь: надевание противо­газа, ЧСО немедленно в очаге и по выходе из очага; вынос пораженных из зараженной атмосферы. Афин или будаксим по 1 мл внутримышечно при появле­нии первых признаков; повторно - при ухудшении состояния в той же дозе. Искусственное дыхание;

доврачебная (фельдшерская) помощь: дополни­тельная ЧСО, Будаксим 1 мл внутримышечно; фена-зепам 3% 1 мл внутримышечно (при судорогах). Кратковременная ингаляция кислорода;