54. Клиника поражения ов психомиметического действия (bz). Антидотная терапия.

При отравлении ДЛК у человека наблюдаются 3 группы симптомов:

1. Соматические: головокружение, слабость, тремор, тош­нота, сонливость, парестезия, затуманенное зрение.

2. Перцепционые: искажение формы и цвета, затруднение в фокусировании зрения на объекте, обостренное слуховое восприятие.

3. Психические: изменение настроения, напряжение, поте­ря чувства времени, затруднение в выражении мыслей, де­персонализация, ощущения, сновидения, зрительные гал­люцинации.

Как правило, вначале появляются соматические и вегетативные симптомы, затем нарушается перцепция и в последующем - психические расстройства.

ЛСД действует индивидуально и непредсказуемо. При поражении легкой степени первые признаки интоксикации возникают спустя 1-5 часов после контакта с ОВ и, как правило, проявляются в виде общей затормо­женности. Наблюдается синдром «оглушенности» - осоз-навание окружающего затруднено, отмечаются малопод­вижность, малая речевая активность, вялость, отсутствие инициативы, сонливость. Пораженный самостоятельно в контакт не вступает, способен давать адекватные ответы на вопросы. Пораженные в целом ориентированы в месте пребывания и во времени. Критика к своему состоянию также сохраняется. В эмоциональной сфере чаще всего на­блюдается апатия, иногда легкая эйфория. Речь бывает по­следовательной только в начале беседы, при длительном разговоре может эпизодически наблюдаться речевая бес­связность. Пораженные легко истощаемы, они в состоянии выполнять элементарные действия по команде лишь не­продолжительное время. При командах сопровождающих лиц могут перемещаться в заданном направлении.

Неврологические и вегетативные симптомы: воз­можны мидриаз, нарушения аккомодации, мышечная гипертензия. Кожа и слизистые оболочки сухие, обычной ок­раски, но может отмечаться бледность или покраснение лица. Наблюдается небольшое нарушение координации движений, неуверенность походки. Речь приглушена, сма­зана, но еще понятна. Учащается пульс (до 100 ударов в минуту). Ухудшается переносимость физических нагрузок. Возможно падение АД при ортостатических пробах и фи­зических нагрузках. После еды нередко появляется тошно­та, иногда рвота.

При поражении средней степени первые проявле­ния интоксикации возникают через 1 -2 часа после действия яда. Наиболее характерным признаком является волно­образное течение интоксикации. Наблюдается чередование психопатологических синдромов делирия (или субделирия) и легкой оглушенности (обнубиляции). Психомоторное возбуждение в основном носит характер бесцельной сует­ливости, часто наблюдается поиск пораженным предметов домашнего обихода, инструментов и т.д. Галлюцинации и иллюзии чаще всего зрительные, предметные. Больные «видят» мелких животных, насекомых, маленьких людей (микроптические галлюцинации), иногда - обстановку до­машнего или рабочего помещения. Могут наблюдаться ложные узнавания. Пострадавшие «видят» в окружающих своих родственников, сослуживцев. В периоды, когда воз­буждение сменяется периодом покоя, пораженные затор­можены, сонливы, замедленно и односложно отвечают на вопросы. В эмоциональной сфере с периодами психомо­торного возбуждения сочетается эйфория, временами раз­дражительность, растерянность. В периоды заторможенно­сти наблюдается апатия. Память на текущие события при поражениях средней степени нарушена постоянно. Могут забываться события нескольких часов, предшествующих интоксикации. Пораженные обычно дезориентированы во времени. Контакт с ними резко затруднен ввиду речевой бессвязности. Работоспособность и боеспособность боль­ных нарушаются полностью. Выполняются лишь короткие простые команды.

Вегетативные и неврологические симптомы: мидриаз, слизистые сухие, кожные покровы чаще гиперемирова-ны, атаксия выражена, речь очень глухая, «смазанная», слух повышен, близкое зрение резко расстроено ввиду па­ралича аккомодации. Пульс учащен (110-130 ударов в ми­нуту), АД повышено, особенно максимальное. Отмечаются затруднение мочеиспускания, учащение позывов на диурез.

При поражении тяжелой степени первые признаки интоксикации возникают через 0,3-1,5 часа после действия яда. Наиболее характерно длительное и глубокое помраче­ние сознания и резкое психомоторное возбуждение. Нару­шается ориентация во времени и в пространстве. Контакт с ними невозможен. Критическое осмысление своего состоя­ния полностью утрачено. Характерна ловля несуществую­щих предметов в воздухе, снимания их со стен, одежды и белья, вытягивания нитей изо рта, курения несуществую­щей сигареты. Наблюдаются хаотические, беспорядочные движения, перебирание одежды, белья, хватание прибли­жающихся к ним предметов. Возможны резкие неожидан­ные движения, бегство, поступки, приводящие к самопо­вреждениям. В редких случаях могут совершаться попытки суицида. Галлюцинации большей частью зрительные, но зачастую слуховые, вкусовые и тактильные, а также ком­плексные. Отмечаются тревога, страх или тоска. При про­ведении каких-либо действий с пораженными (удержание, перемещение, инъекции), как правило, наблюдаются неце­ленаправленное противодействие, усиление возбуждения, злобность и афессивность к окружающим. Речь у них обычно бессвязная, представляет собой беспорядочный на­бор предложений, слов и даже отдельных слогов. Текущие события не запоминаются. Простейшие команды поражен­ными не выполняются.

Вегетативные и неврологические симптомы: выра­женный мидриаз, паралич аккомодации. Слизистые сухие, губы «запекшиеся», язык обложен коричневым налетам. Кожные покровы гиперемированы. Атаксия с падениями, натыканиями на предметы. Афония. Речь непонятная. Пульс учащен до 150 ударов в минуту. АД повышено. Ды­хание часто учащено, возможно диспноэ. Температура тела может быть повышена на 1,5-2°С. Бывают длительные за­держки мочеиспускания и атония кишечника.