33. Табельные антидоты при поражении цианидами. Механизм антидотного действия.

Средством защиты органов дыхания при воздейст­вии синильной кислоты, хлорциана в полевых условиях является общевойсковой фильтрующий противогаз. В ава­рийных ситуациях в производственных помещениях при высоких концентрациях HCN (более 5 г/м ) используются изолирующие противогазы. Помещения, зараженные си­нильной кислотой, необходимо обработать смесью пара и формалина. При содержании цианидов более 0.1 мг на 1 л вода непригодна к употреблению.

В комплексном лечении поражений синильной ки­слотой, хлорцианом и цианидами используются следую­щие принципы:

1. Реактивация цитохромоксидазы с помощью метгемог-лобинобразователей: амилнитрита, , пропилнитрита, нитрита натрия, антициана.

2. Окисление циан-иона с помощью донаторов серы: тио­сульфата натрия.

3. Нейтрализация циан-иона с помощью глюкозы, кобаль­товой соли ЭДТА.

34. Объем и сроки оказания первой и доврачебной помощи при поражении синильной кислотой.

Для оказания первой медицинской помощи при

поражениях синильной кислотой и ее производными ис­пользуют табельный антидот - амилнитрит. Препарат вы­пускается в ампулах по 0.5 мл с марлевой оплеткой или в гемной плотной бумаге. Ампулу необходимо раздавить и вложить под маску противогаза. Антидот может быть ис­пользован повторно в случае тяжелого поражения. При ос­тановке дыхания производят исскуственное дыхание.

Доврачебная помощь. Введение табельного анти­дота антициана. Препарат в виде 20% раствора в количест­ве 1 мл вводят внутримышечно. Повторное применение антидота - до трех раз с интервалом 30 минут. Оксигеноте-рапия по показаниям. При сердечной слабости - кордиа­мин, кофеин.

35. Объем и сроки оказания первой врачебной помощи при поражении синильной кислотой.

Первая врачебная помощь включает повторное применение антициана. При его отсутствии - вводят 2% раствор нитрита натрия 10-20 мл внутривенно. Через 10-20 минут (при падении АД немедленно) вводится 30% раствор тиосульфата натрия 20-30 мл.

36. Объем и сроки оказания квалифицированной медицинской помощи при поражении синильной кислотой.

При оказании квалифицированной медицинской помощи пораженным, эвакуированным непосредственно из очага в ОмедБ (ОМО), проводится антидотное лечение (антициан, тиосульфат натрия, глюкоза). Если антидоты вводились на МПП, то нет необходимости в повторном их применении. При необходимости применяют противосудорожные средства. Пневмонию, отек легких лечат по из­вестным схемам.

При поражении хлорцианом оказание медицинской помощи проводится так же, как при поражении синильной кислотой и фосгеном.

Для ускорения реабилитации пораженным синиль­ной кислотой назначают глюкозу, поливитамины, актопротекторы - бемитил (этомерзол).

37. Физико-химические и токсические свойства оксида углерода, механизм токсического действия и патогенез интоксикации оксидом углерода.

38. Клиника поражения оксидом углерода, первая помощь и основные принципы лечения.