7. Иммунизация детей с отягощенным анамнезом.

Дети с отягощенным анамнезом требуют особого подхода при проведении профилактических прививок. Их относят к группе риска развития поствакцинальных осложнений.

Выделяют следующие группы риска:

1) поражение нервной системы (перинатальные повреждения, судороги различного происхождения, перенесенные нейроинфекции и др.);

2) аллергически измененная реактивность;

3) частые длительные заболевания;

4) патологические реакции на предшествовавшие прививки.

Принадлежность ребенка к той или иной группе регистрируют в

ф. № 63/у и № 112/у.

Дети групп риска нуждаются в проведении дополнительного обследования перед прививкой, составлении индивидуального графика иммунизации, медикаментозной профилактики нежелательных реакций, применении менее реактогенных прививочных препаратов и других мероприятиях по профилактике поствакцинальных осложнений.

8. Профилактика поствакцинальных осложнений.

Она требует:

• внимательного учета противопоказаний к применению вакцин,

• строгого соблюдения правил вакцинации и хранения прививочных препаратов,

• охранительного и гигиенического режима после прививок.

• следует обратить внимание на предупреждение инфекционных заболеваний, физических и психических травм, питание ребенка в поствакцинальном периоде.

Правильно организованное питание особенно важно для детей, страдающих пищевой аллергией. Они не должны получать в период вакцинации те продукты, на которые ранее следовали аллергические реакции. В это время лучше не вводить и новые виды пищи.

Степень риска развития поствакцинальных осложнений неодинакова для различных вакцин.

Наименее реактогенными прививочными препаратами являются:

• вакцины против вирусного гепатита,

• туберкулеза,

• полиомиелита.

В ряде случаев ребенка проводится щадящая иммунизация, например вакциной БЦЖ-М, анатоксином АДС-М.

Детям, у которых в анамнезе были судороги или выраженное поражение нервной системы, индивидуальный график составляется без коклюшного компонента АКДС-вакцины. Показана профилактическая противосудорожная терапия за несколько дней до вакцинации АДС-М-анатоксином и после нее.

При введении коревой и паротитной вакцин медикаментозная профилактика проводится с первого дня иммунизации в течение двух недель.

При наличии лихорадочных судорог в анамнезе для их предупреждения:

• перед вакцинацией назначаются жаропонижающие и противосудорожные средства.

• в случае выраженных аллергических проявлений вакцинацию проводят раздельно от прививок против других инфекций,

• вводят наименее реактогенные прививочные препараты и вакцинируют ребенка во время частичной или полной ремиссии.

Индивидуальный календарь прививок составляется с учетом сезона года.

С целью профилактики возможного возникновения или обострения аллергических проявлений за несколько дней до вакцинации и в течение недели после нее назначают антигистаминные препараты.

При прививке против дифтерии и столбняка, кори высоко сенсибилизированным детям с целью предупреждения аллергических реакций немедленного типа за 30-40 минут до вакцинации вводят парентеральный антигистаминный препарат.

Часто болеющим детям проводят вакцинацию по прививочному календарю, сохраняя по возможности последовательность введения прививочных препаратов. Выявленные очаги хронической инфекции предварительно санируют.

Для повышения неспецифической резистентности детям назначают поливитамины, в поствакцинальном периоде с целью профилактики острой респираторной инфекции – лейкоцитарный интерферон.