5. Осложнения и сроки их проявления после иммунизации.

Осложнения	Прививочный препарат	Сроки появления
Анафилактический шок	АКДС, АДС, ЖКВ, ВГВ	В течение 24 ч после вакцинации
Коллаптоидное состояние	АКДС	В течение 5-7 дней
Энцефалопатия (нарушение мозговых функций ЦНС, повышение внутричерепного давления, нарушение сознания более 6 ч, судороги, медленные волны на ЭЭГ)	АКДС, АДС, ЖКВ, ЖПВ, против краснухи	От 3 до 7 дней От 5 до 15 дней
Резидуальное судорожное состояние (эпизод судорог при температуре ниже 39*С, если они отсутствовали до и повторялись после вакцинации)	АКДС, АДС, АД-М ЖКВ, ЖПВ	В течение 3 дней В течение 15 дней
Паралитический полиомиелит: - у привитого у иммунодефицитного у контактного	ОПВ	До 30 дней До 6 месяцев и позже До 75 дней
Лимфаденит, регионарный абсцесс, келлоидный рубец и др.	БЦЖ	В течение года
Хронический артрит	Тривакцина, вакцина против краснухи	В течение 42 дней
Неврит плечевого нерва	АКДС, АДС, АДС-М, АС и др.	От 2 до 28 дней
Тромбоцитопеническая пурпура	ЖКВ, тривакцина, против краснухи	От 7 до 30 дней

Примечание. При энцефалопатии могут наблюдаться фебрильные судороги, выбухание родничка, пронзительный крик, длительный плач. Эти симптомы по отдельности недостаточны для постановки диагноза осложнения после прививки.

1. Медицинские противопоказания к вакцинации.

Противопоказаниями к введению всех вакцин:

• Анафилактический шок, развивающийся в течение 24 ч после вакцинации,

• немедленные анафилактические реакции,

• энцефалит,

• афебрильные судороги

• Живые вакцины не должны назначаться лицам с первичными иммунодефицитными состояниями,

• с иммуносупрессией (при облучении, систематическом применении в повышенных дозах кортикостероидов, антиметаболитов, алкилирующих веществ),

• злокачественными новообразованиями,

• беременностью.

Выделяют дополнительные противопоказания к отдельным вакцинам:

• вакцина против вирусного гепатита (ВГВ) противопоказана при повышенной чувствительности к дрожжам и другим компонентам вакцины;

• туберкулезная вакцина (БЦЖ) противопоказана недоношенным детям с массой тела при рождении 2000 г, при осложнениях на предыдущее введение вакцины БЦЖ (региональный димфаденит и абсцесс, келлоидный рубец, туберкулезный сепсис, генерализованная БЦЖ-инфекция, развившаяся через 1-12 месяцев после иммунизации), в случаях инфицирования туберкулезом или наличия туберкулеза в анамнезе;

• оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) и адсорбированные дифтерийный и дифтерийно-столбнячный анатоксины (АД, АДС) абсолютных противопоказаний к вакцинации не имеют;

• адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) не вводится при прогрессирующих заболеваниях нервной системы – неконтролируемой эпилепсии, прогрессирующей энцефалопатии и др.;

• живая коревая (ЖКВ) и паротитная вакцины (ЖПВ), комплексная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи противопоказаны при анафилактических реакциях на аминогликозиды и белок яиц.

Если у ребенка наблюдается проявление острого и обострение хронического заболевания, плановую вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.