МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«БРЕСТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО СЕСТРИНСКОМУ ДЕЛУ В ПЕДИАТРИИ

ПО ТЕМЕ:

«ПЛАНОВАЯ ИММУНОПРОФИЛАКТИКА»

Иммунитет – это иммунологический надзор организма, его способ защиты от различных антигенов, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации. Проникновение (или введение при вакцинации) микробных или вирусных антигенов вызывает иммунный ответ, являющийся высокоспецифической реакцией организма.

Главная роль в развитии приобретенного иммунитета принадлежит клеткам лимфоидной системы – Т- и В-лимфоцитам. В иммунных реакциях принимают участие и другие популяции клеток и неспецифические факторы защиты (лизоцим, комплемент, интерферон, пропердин и др.).

Т-клетки участвуют:

• в реакции гиперчувствительности замедленного типа

• являются основным фактором в противовирусной устойчивости

• резистентности к опухолям

• отторжении трансплантата

• обеспечивают развитие клеточного иммунитета.

Существует несколько субпопуляций Т-клеток:

• хелперы – «помощники», способствующие осуществлению реакций гуморального иммунитета,

• супрессоры, наоборот, тормозят эти реакции,

• киллеры – «убийцы», непосредственно разрушающие клетки – «мишени».

Т-система контролирует функции В-системы.

Основной функцией В-клеток является: защита от антигенных воздействий вирусного, бактериального и пищевого происхождения путем продукции разных типов антител.

В сыворотке крови обнаружено 5 классов иммуноглобулинов: А, М,G,D,E. Синтез антител является самым универсальным, высокоспецифичным и эффективным способом реакции на чужеродные вещества.

Иммунологическая реакция на первичное и повторное введение антигенов различна.

При первой встрече с антигеном В лимфоциты обеспечивают начальный синтез антител, после чего остается определенное количество клеток памяти.

Иммунологическая память представляет собой способность организма ускоренно и усиленно вырабатывать антитела при повторном введении того же антигена. К хранению иммунологической памяти причастны В- и Т-клетки, стимулированные данным антигеном. Присутствие антигена в организме для сохранения иммунологической памяти необязательно.

Основной целью активной иммунизации является создание искусственного (приобретенного) иммунитета против того или иного инфекционного заболевания.

В ответ на введение вакцины (анатоксина) вырабатывается специфический иммунитет против определенного возбудителя.

2. Вакцинирующие препараты (мибп)

Для проведения активной иммунизации используют различные виды биологических препаратов, главными из которых являются вакцины и анатоксины. Выделяют 6 групп вакцинирующих препаратов.

1) вакцины, состоящие из живых ослабленных микроорганизмов

(коревая, паротитная, полиомиелитная вакцина Сейбина, краснушная, гриппозная). Эти препараты вызывают вакцинальный процесс, идентичный инфекционному, иногда с некоторыми клиническими проявлениями;

2) вакцины, содержащие перекрестно реагирующие живые микроорганизмы, иммунологически связанные с возбудителем данного заболевания.

При введению человеку они вызывают ослабленную инфекцию, которая защищает от более тяжелой. К этому типу относят вакцину БЦЖ, приготовленную из возбудителя, вызывающего туберкулез крупного рогатого скота;

3) вакцины, включающие убитые или инактивированные микроорганизмы (коклюшная, гриппозная вакцины, полиомиелитная вакцина Солка);

4) химические вакцины, состоящие из фракций цельных убитых микроорганизмов (менингококковая, В-гепатитная и др.);

5) ассоциированные вакцины, в состав которых входит несколько моновакцин (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, «Тримовакс» - коревая, эпидпаротитная, краснушная);

6) анатоксины, содержащие инактивированный токсин, вырабатываемый микробом-возбудителем (дифтерийный, столбнячный анатоксины). Эти препараты обеспечивают выработку иммунитета к токсину соответствующего возбудителя.

3. Вакцинальный процесс и его закономерности.

Активная иммунизация вызывает выработку иммунитета после определенного промежутка времени. Поэтому ее применяют главным образом для профилактики заболеваний. Использование активной иммунизации с лечебными целями имеет ограниченное значение.

Для получения прочного и длительного иммунитета необходимо поддерживает определенный уровень антител в организме. Это достигается повторным введением вакцинных препаратов с определенными интервалами и в определенные сроки.

Соблюдение интервалов между введением прививочного антигена необходимо, так как организм не сразу после иммунизации способен ответить на новое антигенное раздражение развитием иммунитета («отрицательная фаза иммунитета»).

Укорочение интервалов между введением прививочного антигена может вызвать повышенные реакция и осложнения.

4. Влияние вакцинирующих препаратов на организм.

Введение в организм любого прививочного препарата вызывает поствакцинальную реакцию.

Проявления поствакцинальной реакции не выходит за пределы физиологической нормы, отличаются временным характером, зачастую клинически не проявляются. Для каждого вида прививок поствакцинальная реакция более или менее характерна, а при применении живых вакцин – специфична.

Иногда поствакцинальные реакции, сохраняя свои основные признаки, протекают атипично, и тогда их называют необычными реакциями:

Сильная общая реакция может проявиться повышением температуры тела выше 40*С., средняя - 38-39,9*С, слабая – до 37,9*С.

Сильная местная реакция – в виде инфильтрата диаметром 8 см и более в месте введения вакцины, нередко в сочетании с лимфангитом и лимфаденитом, средняя местная реакция – инфильтрат в диаметре до 5-7,9 см, слабая местная реакция – инфильтрат в диаметре до 4,9 см.

Поствакцинальные осложнения представляют собой патологические состояния организма, возникающие после прививки и по своим проявлениям выходящие за пределы физиологической нормы.

Причинами их возникновения являются:

• нарушения техники вакцинации,

• индивидуальные реакции организма,

• качество вакцин,

• без учета медицинских противопоказаний.

Различают местные осложнения, осложнения со стороны нервной системы и прочие. Развитие этих поствакцинальных осложнений часто связано с недоучетом имеющихся противопоказаний.