
- •Основні принципи лікування гострих медикаментозних отруєнь
- •Програма невідкладної допомоги при отруєннях включає наступні заходи:
- •Розрізняють 3 види антидотів:
- •III. Патогенетична (симптоматична) терапія:
- •Додатки
- •Форма рецептурного бланка № 1 (ф-1) для виписування лікарських засобів за повну вартість
- •Зворотний бік рецептурного бланка
- •Форма рецептурного бланка № 2 (ф-2) для виписування лікарських засобів безкоштовно, з оплатою 50% і таких, що підлягають
- •Форма спеціального бланка № 3 (ф-3) для виписування наркотичних засобів
- •Правила виписування рецептів на лікарські засоби та вироби медичного призначення
- •Правила відпуску лікарських засобів та виробів медичного призначення з аптек
- •Найважливіші рецептурні скорочення
- •Перелік лікарських засобів і виробів медичного призначення, що дозволені до відпуску без рецепта лікаря*
- •Перелік лікарських засобів, що підлягають предметно-кількісному обліку в аптечних та лікувально-профілактичних закладах
- •Список літера тури
- •Основи фармакології та загальної рецептури
Основні принципи лікування гострих медикаментозних отруєнь
Основними причинами медикаментозних отруєнь є недостатня обізнаність лікарів про побічну, токсичну дію ліків, помилки в призначенні та дозуванні препаратів, одночасне приймання хворими несумісних засобів, випадкове приймання ліків хворими (особливо дітьми), а також свідоме їх застосування з метою самогубства.
Програма невідкладної допомоги при отруєннях включає наступні заходи:
І. Екстрена детоксикація.
1. Призупинення подальшого надходження от рути в організм.
При отруєннях, пов'язаних з вдиханням отрут, потерпілого необхідно винести з небезпечного приміщення у кімнату, що добре провітрюється. З нього потрібно зняти верхній одяг, на якому може адсорбуватись отрута. Якщо отрута є на шкірі чи слизових оболонках, її треба змити великою кількістю проточної води. У разі ін'єкційного введення отрути (підшкірно чи внутрішньом'язово) вживають заходів для обмеження їх всмоктування: на уражене місце накладають міхур з льодом на 6-8 год, роблять циркулярні новокаїнові блокади (0,3-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну гідрохлориду з 2—3 мл 0,5% розчину новокаїну). У разі проникнення отрути внутрішньо перш за все необхідно запобігти її всмоктуванню в кров.
2. Запобігання всмоктуванню отрути в кров із травного каналу:
— промивання шлунка за допомогою зонда проводять усім хворим, незалежно від стану і часу отруєння. При отруєнні припікальними речовинами (кислотами й основами) перед промиванням потерпілому вводять підшкірно 1 мл 1% промедолу, а зонд змащують вазеліновим маслом.
Якщо невідомо, яка отруйна речовина потрапила в організм, шлунок промивають 0,01—0,1% розчином калію перманганату, 0,5—2% розчином таніну, чи перевареною водою.
Якщо відомо, яка отруйна речовина проникла, можна провести хімічну інактивацію отрути в шлунку (застосувати антидоти отрут).
при отруєнні морфіном — промивання розчином калію перманганату (окиснення морфіну);
при отруєнні срібла нітратом — промивання гіпертонічним розчином натрію хлориду (реакція осаду);
при отруєнні оксалатами, цитратами — промивання розчином кальцію хлориду (реакція осаду);
при отруєнні барію хлоридом — промивання розчином натрію сульфату (реакція осаду);
при отруєнні кислотами — внутрішньо дають магнію оксид (реакція нейтралізації);
при отруєнні основами — промивання 1% розчином лимонної, оцтової, молочної кислот (реакція нейтралізації);
при отруєнні фосфором — промивання розчином купруму сульфату;
• при отруєнні важкими металами — збиті яєчні білки, молоко. Можливе застосування блювотних препаратів (якщо потерпілий у свідомості):
— введення адсорбівних засобів можна проводити до і після промивання шлунка. З цією метою застосовують активоване вугілля (20—30 г або 2—3 столові ложки на склянку води у вигляді суспензії);
введення сольових проносних з метою припинення всмоктування отрути в кров із кишок. Застосовують магнію або натрію сульфат (20—30 г на 1/2 склянки води внутрішньо, запиваючи 2 склянками води). Не можна використовувати сольові проносні при отруєннях кислотами або основами;
сифонні клізми застосовують при будь-яких пероральних отруєннях, при цьому отруту видаляють з товстої кишки.
3. Виведення отрути з організму після її всмоктування в кров:
метод-форсованого діурезу застосовують з метою прискорення виведення отрути з організму через нирки. Для цього хворому внутрішньовенно крапельно вводять 1—1,5 л ізотонічного розчину натрію хлориду або ізотонічного розчину глюкози одночасно із сечогінними препаратами швидкої дії (фуросемід, лазикс);
метод гемосорбції застосовують з метою очищення крові від отрути за допомогою перфузії крові через спеціальний детоксикатор, важливою складовою якого є сорбційні колонки;
гемодіаліз — очищення крові від отрути за допомогою апарату «штучна нирка».
перитонеальний діаліз — очищення організму від отрути через очеревину.
замісне переливання крові (видаляють із організму частину крові, що містить шкідливі речовини, і переливають до 2—3 л донорської крові тієї ж групи, що й у потерпілого).
II. Специфічна антидотна терапія. Антидот — це речовина, що знешкоджує отрути шляхом хімічної реакції і виводить їх з організму (табл. 32).