- •2.Coma hipotiroidiana
- •3. Sindromul hiperprolactinic
- •Investigaţii de laborator şi imagistice
- •2. Hipotiroidie – diag de lab si instrum. Diag diferential
- •3. Sindr adrenogenital –forma virilizanta
- •Pregatire pacient
- •2. Hipotiroidie – diag de lab si instrum. Diag diferential
- •3. Sindrom adrenogenital – forma cu pierdere de sare.
- •3. Glucosteromul.
- •106. Glucosteromul
- •1. Diabetul zaharat forma uşoară, medie şi gravă: criteriile de diagnostic.
- •2. Hipotiroidie – definiţie, etiopatogenie, clasificare şi acuze.
- •2. Hipotiroidie – definiţie, etiopatogenie, clasificare şi acuze.
- •3. Obezitatea
- •2. Tiroidita autoimună – clasificarea, diagnostic şi tratamentul.
- •3. Hipogonadismul primar masculin.
- •2.Oftalmopatie endocrine – etiopat,clasif,tratam,semen oculare.
- •3.Hipogonadismul primar feminin.
- •3.Hipogonadismul secundar.
- •1. Retinopatia diabetică: patogenia, clasificarea, modificările pe fundul
- •2. Tiroidita subacută – diagnosticul de laborator şi tratamentul
- •3. Sindrom Turner
- •2. Tiroidita subacută – diagnosticul de laborator şi tratamentul
- •3. Sind Turner
- •2. Tiroidita subacută – definiţie, etiopatogenie, clinica
- •3. Sindroamele adrenogenitale: definiţie, etiopatogenie, forme clinice
- •2. Feocromocitom – diagnosticul şi tratamentul
- •3. Sind Klinfelter
- •2. Hipotiroidie – manifestările clinice, diagnosticul de laborator şi diferenţial.
- •3. Criptohidria
- •3. Hipoparatiroidismul
- •2.Boala Adisson – diagnostic de laborator şi instrumental. Tratamentul
- •3. Hiperparatiroidismul
- •2. Sindr Conn (hiperaldosteronism primar)
- •1. Coma diabetica cetoacidozica: diagnosticul pozitiv si diferential cu coma hipoglicemica
- •2 Craniofaringiomul
- •Investigaţii imagistice şi de laborator
- •3. Boala adison def, etiop, acuze si manifestari clinice
- •2. Boala cusing , diagn si tratament
- •Investigaţii imagistice
- •1. Coma lactacidozica: etiol, pat, tabl clinic, diag poz, tratament.
- •2. Gusa difuza toxica, tratament radical, ind, contr si compl posibile
- •3. Andropauza
- •1. Coma hipoglicemica in dz: etiol, pat, tabl clinic, Diagn poz, trat.
- •63.Distrofia adiposogenitala.
- •3. Boala adison, mod org interne, diagn diferential.
- •1. . Insuf corticospuprarenala acuta
- •2. Menopauza
- •1. Dieta ca singur element therapeutic in tratam dz:indic,contraind,pricip fundam
- •2. Boala Cushing – df, etiopat, modif org interne
- •3. Sindrom ovarului polikistic
- •1.Boala Cushing – diag de laborat si instrum, diagn dif cu sindr Cushing
- •Investigaţii imagistice
- •1.Trat dz cu insul interm si lente. Realiz transfer de la ins rap calcul si repart dozelor.
- •87. Gusa nodulara
2. Gusa difuza toxica, tratament radical, ind, contr si compl posibile
Tratament chirurgical. In GDT se aplică strumectomia subtotală după
metoda lui O. V. Nicolaev, care constă în separarea tiroidei de capsulă, lă
sând uniform pe tot parcursul 1 - 2 mm de ţesut, în total 6 - 8g.
Pregătirea preoperatorie constă în suspendarea minuţioasă a tireotoxi
cozei pentru a evita criza tireotoxică. In cazurile mai grave, se recomandă
administrarea glucocorticoizi lor în ajunul şi în prima zi de operaţie.
Indicaţii
1. Tiroida de gradul III şi mai mare.
2. Ineficienta tratamentului medicamentos.
3. Reacţii adverse în tratamentul cu ATS.
4. Necooperarea pacientului în cadrul tratamentului cu ATS.
5. Suspiciune de malignitate.
6. Sarcină în trimestrul 2-3 .
7. Femei care alăptează.
Contraindicaţii relative
1. Recidiva GDT după tratamentul chirurgical.
2. Hipertiroidie cu oftalmopatie endocrină progresivă.
3. Cord tireotoxic decompensat.
Contraindicaţii absolute
1. Hipertiroidie netratată.
2. Hipertiroidie cu guşă mică sau fără.
3. Vârsta înaintată cu stare generală precară.
4. în prezenţa sau imediat după boli infecţioase contagioase severe,
psihoze.
Complicaţii
1. Criză tireotoxică.
2. Hipoparatiroidie.
3. Afonie.
4. Hemoragie.
5. Recidiva GDT.
6. Hipotiroidie.
Radioiodoterapia. Este utilizat iodul radioactiv I13' cu perioada de în-
jumătăţire de 8 zile care urmează ciclul obişnuit al iodului în sinteza şieliminarea
hormonilor tiroidieni. Puterea de iradiere a I131
este furnizată în proporţie de 90% de radiaţiile (3 (cu rază scurtă de acţiune: 2,2mm),
iar 10% de radiaţiile gama (cu traiectorie lungă). Fiind încorporat în tireociţi, I131
se comportă precum calul de lemn al lui Ulise în cetatea Troia, distru
gând parţial ţesutul tiroidian, substituindu-1 cu ţesut conjunctiv şi dimi
nuând volumul glandei.
Indicaţii
1. Hipertiroidie la pacienţi trecuţi de 40 ani, în special, la vârstnici.
2. Ineficienta tratamentului medicamentos.
3. Hipertiroidie recidivantă după tiroidectomia subtotală.
4. în contraindicaţiile pentru tratament chirurgical.
5. Hipertiroidie cu oftalmopatie endocrină progresivă.
Contraindicaţii
1. Copii, adolescenţi, vârsta fertilă.
2. Graviditate.
3. Lactaţie.
4. Hipertiroidie cu radioiodocaptarea sub 20% la 24h.
Aplicarea radioiodoterapiei poate fi efectuată în regimul dozelor frac-
ţionate. Doza I131
se calculează în funcţie de volumul tiroidei, nivelul radio-
iodocaptării şi gravitatea bolii şi constituie, de regulă, 2 - 6 mCu.
Pregătirea preoperatorie constă în suspendarea minuţioasă a tireotoxi-
cozei pentru a evita criza tireotoxică.
Complicaţii
1. Criză tireotoxică.
2. Tiroidită de iradiere.
3. Recidiva hipertiroidiei.
4. Hipotiroidie tranzitorie.
5. Hipotiroidie permanentă.
Complicaţii ipotetice:
1. Influenţa nefastă asupra eredităţii.
2. Tumori maligne.
3. Boli sanguine.
în cazul recidivei hipertiroidiei, doza de I131
poate fi repetată, fiind cal
culată după aceleaşi criterii.