14. Сравните особенности коррекционной работы с заикающимися детьми разных возрастов.

Дошкольники. Одной из первых комплексных систем коррекционной работы с заикающимися дошкольниками в отечественной логопедии является система, предложенная Н.А. Власовой и Е.Ф. Pay (1933, 1959, 1983), которая не потеряла актуальности до настоящего времени. Авторами впервые обосновывается ряд принципов комплексного метода реабилитации заикающихся: 1) до начала коррекционной работы необходимо проведение тщательного медико-психолого-педагогического обследования; 2) коррекционные воздействия должны направляться не только на развитие навыка плавной речи, но на весь организм и личность заикающегося в целом; 3) логопедической работе по развитию навыка плавной речи должен предшествовать “охранительный речевой режим”; 4) развитие навыка плавной речи включает постепенное усложнение “степени самостоятельности речи”: сопряженная, отраженная, краткие ответы на вопросы по знакомой картинке, самостоятельное описание знакомой картинки, пересказ прослушанного небольшого рассказа, рассказ по знакомой картинке и речь в беседе (спонтанная).

Особое внимание в этой комплексной системе реабилитации уделяется развитию памяти, внимания, мыслительных операций. Особый акцент именно на этих видах деятельности рекомендуется делать в работе с детьми, страдающими неврозоподобной формой заикания.

Кроме этого, система реабилитации включает такие разделы: работа по развитию общей и мелкой моторики, которая осуществляется на логоритмических занятиях, в ручном труде и изобразительной деятельности детей, работа по исправлению звукопроизношения, работа по развитию речи детей, ее лексического наполнения и грамматического оформления.

Система реабилитации для заикающихся подростков разработана главным образом для медицинских учреждений. Это связано с тем, что при реабилитации заикающихся подростков большое значение имеют различные виды психотерапевтической помощи, включая и гипнотическое воздействие.

В настоящее время в литературе представлена система реабилитации для заикающихся подростков, разработанная М.И. Буяновым, Б.3. Драпкиным, Е.В. Богдановой, Н.Б. Жихаревой и др. (см. Заикание у подростков. М., 1989; ред. М.И. Буянов).

Данная система реабилитации складывается из тесного взаимодействия трех основных направлений: психотерапевтического, логопедического, психологического. Эти воздействия проводятся на фоне общеоздоровительного лечения с помощью лекарственных препаратов, лечебной физкультуры, физиотерапии и т.п.

Особое место в этой системе занимает психотерапия, которая включает как общую, так и частную: рациональную, суггестивную и трудотерапию.

Если общая психотерапия, используемая при заикании как у детей, так и у взрослых, состоит из создания положительного эмоционального фона окружающей обстановки, то частная психотерапия в основном проводится, начиная с подросткового возраста. С помощью рациональной терапии подростку разъясняются причины его речевой патологии, последовательно и постепенно воспитывается адекватная оценка своих возможностей и адекватное отношение к себе и речевому дефекту. С помощью этого вида психотерапии идет воспитание личности заикающегося подростка в целях переосмысления своей позиции к речевому дефекту, своего положения среди сверстников, своих возможностей получения образования, выбора профессии, устройства семьи.

15. Обследование заикающегося школьника обычно состоит из двух этапов: сбор и анализ предварительных данных о ребенке (опрос родителей, характеристика, составленная учителем) и всестороннее обследование речевой деятельности.

Беседа с родителями

 Предлагаемая ниже схема опроса родителей позволяет получить представление о семье (возрасте, образовании, профессии родителей), сведения об условиях и методах воспитания ребенка, анамнестические данные о нем (физическое и психическое развитие, развитие речи), а также выявить своеобразие поведения ребенка, его характерологические особенности, интересы, увлечения, сильные и слабые стороны личности, а также установить (по мере возможности) время появления заикания и предполагаемые причины: его течение, изменения в проявлении заикания в зависимости от различных внутренних и внешних условий.

Во время опроса фиксируется состояние речи родителей, учитывается их контактность, манера поведения. В беседу вовлекаются совместно (или поочередно) все родственники, пришедшие с ребенком на консультацию.

 Обследование заикающегося ребенка состоит из двух этапов.  П е р в ы й  э т а п включает изучение анамнестических данных,  медицинской и психолого-педагогической документации.  Выявленные при изучении анамнеза различные отрицательные  факторы натального и постнатального периодов развития ребенка  анализируются и оцениваются специалистами с целью наиболее  полного исследования этиологии и патогенеза заикания. Наряду с  традиционными данными в анамнез включаются сведения о нали­ чии заикания у родителей или других близких родственников.  Изучение психолого-педагогической документации дополняет  анамнестические данные и позволяет выявить следующие особен­ ности воспитания и психологических проявлений у заикающего­ ся ребенка:  - отношение к нему взрослых;  - помощь в формировании правильной речи;  - время возникновения заикания, его первые внешние при­ знаки;  - особенности проявления заикания в зависимости от обста­ новки;  - отношение ребенка к имеющемуся у него речевому недостатку;  - оказывалась ли помощь заикающемуся ребенку, что было ре­ комендовано и каковы результаты.  В т о р о й  э т а п — исследование самого заикающегося ребенка.  После уточнения сведений о ребенке, об истории возникнове­ ния и особенностях протекания у него заикания обследуются соб­ ственно речь заикающегося и внеречевые процессы, оказываю­ щие непосредственное влияние на его речевую деятельность.  Проводится исследование общительности, моторики, подра­ жательности, импрессивной и экспрессивной речи, игровой, учеб­ ной деятельности, особенностей личности заикающегося. Разли­ чают первичное (в течение первого месяца пребывания ребенка в  речевом дошкольном учреждении, в первые две недели пребыва­ ния в санатории для заикающихся детей, на школьном логопеди­ ческом пункте) и динамическое изучение заикающегося в про­ цессе коррекционно-воспитательного воздействия.  Материалом для исследования собственно речи детей являют­ ся картинки, детские книги, игрушки.  Задачи речевого обследования заикающегося заключаются в том,  чтобы определить: 

- место возникновения и форму речевых судорог;  - частоту их проявлений и сохранные речевые возможности  заикающегося;  - сопутствующие нарушения речи, двигательные нарушения;  - отношение заикающегося к своему речевому дефекту, нали­ чие психологических особенностей.  Место возникновения судорог (дыхательные, голосовые, ар­ тикуляционные, смешанные) и их форма (клонические, тони­ ческие, смешанные) определяются на слух или зрительно.  Частота судорог представляет для логопеда особый интерес,  так как позволяет судить о сохранных участках речи. Изучение уров­ ня свободной речи начинается с выявления зависимости частоты  судорог от разной степени самостоятельности речи.  С целью изучения речевого поведения и речевых судорог ис­ пользуются следующие приемы:  - составление рассказа или описание содержания картинки;  - пересказ прослушанного текста;  - сопряженное и отраженное повторение простых и сложных  фраз;  - рассказ стихотворения или ритмизированной прозы.  Для выяснения зависимости речевых судорог от уровня гром­ кости речи обследуемому предлагается говорить тихо, громко,  шепотом.  При обследовании заикающегося ребенка необходимо обращать  внимание на сопутствующие речевые и двигательные нарушения.  При исследовании игровой деятельности детей выясняется харак­ тер игр, взаимоотношения со сверстниками, степень игровой ак­ тивности, эмоциональное состояние.  В ходе всего обследования отмечаются психологические осо­ бенности заикающегося ребенка: характер контакта с окружаю­ щими, оценка собственной речи, в частности болезненное фик­ сирование на речевом дефекте, наличие защитных реакций, ре­ чевое поведение при обследовании.  Полученная в процессе обследования информация обобщается  в логопедическом заключении, в котором учитываются:  - форма судорог (тонические, клонические, смешанные);  - вид судорог (дыхательные, голосовые, артикуляторные, сме­ шанные);  - степень заикания (легкая, средняя, тяжелая);  - темп речи (замедленный, ускоренный, наличие тахилалии);  - сопутствующие речевые нарушения (дислалия, стертая фор­ ма дизартрии, общее недоразвитие речи);  - состояние моторной функции;  - наличие и выраженность психических симптомов заикания:  страх речи (логофобия), двигательные и речевые уловки, эмбо- лофразия, реакция на эмоционально-значимую ситуацию. Отмечаются также влияние сложности речевой ситуации, ин­ дивидуально-психологические особенности заикающегося ребен­ ка, характер игровой деятельности, отношение к учебе.  Логопедическое заключение дает возможность осуществить диф­ ференциальную диагностику и отграничить заикание от других  речевых расстройств (тахилалии, дизартрии, спотыкания физио­ логического характера), а также различить разные формы заика­ ния. Данные комплексного изучения заикающегося ребенка по­ зволяют установить природу заикания. 

16.Дыхательные и голосовые упражнения(физиологические и фонационные) Цель дыхательных упражнений – формирование правильного диафрагмального дыхания, выработка продолжительного выдоха, тренировка его силы и постепенности. У детей, страдающих речевыми нарушениями, а также у часто болеющих детей и у детей с патологией лор-органов необходимо сначала сформировать правильное физиологическое дыхание, так как у них вдох и выдох ослаблены и как следствие, речь приглушенная: не хватает силы воздушной струи для проговаривания ряда звуков родного языка. Кроме того, таким детям трудно на одном выдохе произносить длинные фразы, что часто приводит к нарушению плавности речи (ребенок вынужден «добирать» воздух по середине фразы). Развитие дыхания включает в себя работу над силой и продолжительностью выдоха, темпом и ритмом дыхания, то и осуществляется на логопедических, музыкальных и физкультурных и других занятиях (сначала без речи – формируется физиологическое дыхание, а затем с речью – воспитывается речевое дыхание). Работа над дыханием может предварять пение песен (муз. занятие), а может быть и самостоятельным видом работы на других занятиях и во время закаливающих процедур. Ниже предлагаются упражнения на развитие диафрагмально–брюшного дыхания, выработку продолжительного речевого выдоха, тренировку согласованной работы дыхательной, голосовой и артикуляционной систем. Сначала дыхательные упражнения выполняются лежа (в этом положении легче правильно дышать, держать паузу), а затем в положении сидя, стоя. Во время вдоха, если ребенок лежит, брюшная стенка должна подниматься вверх; если сидит или стоит – выдвигаться вперед, при выдохе живот должен втягиваться. (Рекомендуется проводить во время закаливающих процедур после дневного сна). В фонетической ритмике используется следующие исходные упражнения для автоматизации дыхания, коррекции неправильного физиологического дыхании:встать, ноги вместе руки опущены, встать, ноги вместе, левую руку положить на область диафрагмы, правую отвести в сторону. Это помогает сконцентрировать внимание на работе мышц дыхательного аппарата. В дальнейшем дыхательные упражнения сочетаются с движениями рук, поворотами туловища, наклонами вправо, влево, наклонами и поворотами головы. Особенностью работы над дыханием является постепенное и индивидуальное увеличение нагрузки. Начинать необходимо с 3 – 4-х поворотов. Часть упражнений сопровождается счетом, а другая часть может выполняться под музыку. При разучивании упражнения педагог вначале показывает его полностью, сопровождая показ кратким пояснением, затем предлагает повторить упражнение вместе с ним, контролируя движения каждого ребенка.

Упражнения на развитие физиологического дыхания

«Поиграем животиками» Вариант 1. В положении лежа на спине дети кладут руки на живот, делают глубо­кий вдох - живот надувают, затем делают выдох - живот втягивают. Можно поло­жить на живот игрушку среднего размера - когда ребенок вдохнет, игрушка вместе с животом поднимется, а на выдохе, наобо­рот, опустится (предложить «покачать на качелях» игрушку; «поплавать на лодочке по морю-океану»). Вариант 2. В положении стоя дети вы­полняют глубокий вдох, не поднимая плеч, а затем выдох; движения живота контролируются руками. Упражнение вы­полняется на счет (1, 2, 3 - вдох, 1,2,3 -выдох) или под музыкальные звуки (вос­ходящая и нисходящая гамма в ля миноре) (три-семь раз). Вариант 3. То же, но в положении сидя на стуле. Упражнения с дозированным сопротив­лением Вариант 1. Дыхание в положении лежа на спине с дозированным сопротивлением, которое оказывают руки педагога, расположенные в области живота (в области края реберной дуги, ближе к середине грудной клетки). Вариант 2. Дыхание в положении лежа с укладыванием на область живота (его верхнего квадрата) мешочка с песком ве­сом 0,5-1 кг Вариант 3. То же, но с использованием надувных игрушек, мячей. «Узнай по запаху!» Вариант 1. Дети по очереди вдыхают запахи (два-три) (сирень, ландыш, веточ­ки смородины, черемухи, жасмина, манда­рин, яблоко, жевательные резинки, имею­щие различные запахи), стараясь запом­нить их. Педагог предлагает ребенку за­крыть глаза и подносит к его лицу один из предметов. Ребенок делает глубокий, дли­тельный вдох носом, не поднимая плеч, а затем выдох, стараясь назвать угаданный предмет. Руки находятся на животе, что помогает контролировать дыхание. Пред­варительно педагог, показывая, говорит: «Глубоко вдохни, а потом не спеша выдох­ни. Вот так: 1,2,3 - /, 2,3». Счет можно за­менить музыкальными звуками. Вариант 2. Дети принюхиваются к во­ображаемому предмету (имитируют щен­ка, ищущего лакомство, котенка, почувст­вовавшего опасность, и т.д.). «Носик и ротик поучим дышать!» Ребенок учится контролировать вдох и выдох, осуществляя их разными способа­ми: вдох и выдох через нос, вдох через нос, выдох через рот, вдох через нос, выдох че­рез правую (левую) ноздрю, вдох через рот, выдох через нос, вдох и выдох через рот. Делая вдох носом, ребенок касается его рукой, а выдыхая ртом, подносит ладонь ко рту, но не дотрагивается до него, а лишь контролирует выходящую изо рта воздуш­ную струю. Дыхательные упражнения вы­полняются под счет (1,2,3 - вдох, 1,2,3 -выдох) или под музыку. «Песенка без слов»  Сделав вдох через нос, ребенок посте­пенно и медленно выдыхает воздух через рот, произнося звук «а» (без голоса). Вы­дох контролируется: левая рука на животе (живот втягивается), правую руку надо поднести ко рту тыльной стороной ладони, чтобы почувствовать теплую воздушную струю. «Бегущие утята»  Сначала педагог показывает детям, как надо дуть: спокойно, медленно, продолжи­тельно, не надувая щек, так чтобы игрушка (плоскостной утенок, выполненный по принципу палатки) заскользила (побежа­ла) по поверхности стула или стола, но не упала. Потом каждый ребенок делает то же самостоятельно. «Дуем, дуем, задуваем!» Вариант 1. Дети берут в правую (ле­вую) руку пособие (искусственные цветы или листья, вертушки, султанчики, плос­костные игрушки, которые имеют детали из папиросной бумаги и потому шуршат, перемещаясь от дуновения) и на сильную долю в музыке (вальс на 3/8) делают вдох, на слабую - выдох, дуя на пособие спокой­но и длительно. Вариант 2. Дети встают в круг, держа в руке пособие, руки опущены. На вступле­ние поднимают руки и плавно покачивают ими над головой в такт музыке. На сильную долю каждого такта I части дети дуют на пособие. На такты // части бегут по кругу на но­сочках, держа пособие перед собой («ле­тят» за ним). «Что мы видели - не скажем, а что де­лали - покажем!» С помощью считалки выбирается водя­щий - он выходит из зала; оставшимся де­тям предлагают изобразить, как они будут надувать шары и выпускать их в полет, разжигать, а затем раздувать костер, иг­рать на дудочках, собирать на лугу одуван­чики, а затем дуть на них, пилить дрова (дети становятся парами, берутся за руки и имитируют соответствующие движения: руки на себя - вдох, руки от себя - выдох), рубить дрова (дети поднимают и сцепляют руки над головой - вдох, наклоняются вперед - выдох), косить траву (сопровож­даются соответствующими движениями с произнесением на выдохе междометий ух,ах, эх), накачивать насосом колеса (сопро­вождается звуком с), ехать в электричке с показом открывания и закрывания авто­матических дверей (движение сопровож­дается звуком ш). Когда упражнения по развитию и кор­рекции физиологического дыхания будут освоены, переходим к работе над фо­национным дыханием. Сначала при вы­полнении этих упражнений левая рука ребенка должна находиться на диафраг­ме, правая выполнять плавное простое движение в воздухе. Затем движения со­провождаются более сложными двига­тельными сериями.

Упражнения на развитие фонационного дыхания

Дыхательные упражнения в сочетании с речью способствуют развитию речевого дыхания, которое, в отличие от физиоло­гического, характеризуется коротким глу­боким вдохом и длительным выдохом - во время него и происходит речевое высказы­вание. В качестве речевого материала на занятиях используются сначала отдель­ные гласные звуки, затем слоги, слова и, наконец, фразы. По мере выполнения уп­ражнений по развитию речевого дыхания продолжительность речевого выдоха воз­растает «Прялица»  Дети соединяют пальцы рук, собранные в щепотку, у левой щеки, а затем начинают опускать ведущую руку вниз, имитируя движения плетения пряжи, одновременно пропевая гласный звук («тянут длинную нить»). Для вызывания большего интереса к упражнению можно предложить детям сначала вытянуть короткую звуковую ни­точку (до 1 секунды), а затем длинную звуковую нить (от 3 до 6 секунд). «Клубок для котенка» Дети имитируют наматывание звуковой нитки на клубок с пропеванием гласных звуков. В процессе автоматизации звуков предлагаем ребенку наматывать ниточку на клубочек и тянуть согласные звуки: с, з, ш, ж, р. «Венок» Детям дают задание называть цвета, числа, дни недели с условием, что каждый следующий ребенок повторяет то, что ска­зал предыдущий, и продолжает ряд. «Кузовок» По предложению педагога ребенок, сде­лав глубокий вдох, говорит: «Я знаю пять названий овощей...» - и продолжает после паузы и второго вдоха: «Капуста, каба­чок...». «Колечко» Дети сидят вокруг стола, на котором разложены игрушки или музыкальные ин­струменты. Педагог шепотом называет один из них рядом сидящему ребенку, тот также шепотом передает это название сле­дующему и т.д. (по цепочке). Последний ребенок подходит к столу, берет назван­ный предмет и громко называет его. «Музыкальная лесенка» Педагог показывает детям, как можно изменить высоту голоса, произнося по слогам фразу: «Вот и-ду я вверх (голос по­вышается), вот и-ду я вниз (голос понижа­ется)». Упражнение выполняется как с музыкальным сопровождением, так и без него.

Пение песен, чистоговорок

Пение очень полезно для детей: оно раз­вивает дыхание, голос, формирует чувство ритма и темпа речи, улучшает дикцию, ко­ординирует слух и голос, певческую инто­нацию и слуховые и мышечные ощуще­ния. Кроме того, пение поднимает настро­ение, развивает художественный вкус и творческие способности. Пение и движение под музыку оказыва­ют на детей с речевой патологией психоте­рапевтическое воздействие. Особенно полез­но в этом отношении хоровое пение. В про­цессе обучения пению необходимо сле­дить за правильностью положения корпу­са и головы (голову нужно держать прямо, плечи не поднимать, мышцы шеи не на­прягать): от этого зависят и хорошее каче­ство звучания, и лечебный эффект. Необ­ходимо следить за тем, чтобы во время пе­ния дети широко открывали рот. Хотелось бы отметить: для детей старшего дошкольного возраста очень полезно перио­дически пользоваться таким приемом, как пропевание мелодии знакомой песни без слов - на слоги ду и ля; при этом кончик языка занимает верхнее положение и ак­тивно колеблется. В этом случае пение бе­рет на себя роль артикуляционной гимна­стики, способствующей постановке со­норных звуков.