1) Своевременность взятия беременных под наблюдение (в %).

а) Раннее поступление до12 недель беременности (в %).

б) Позднее поступление после 28 недель (в %)

2) Показатели, характеризующие систематичность наблюдения за беременной

а) Доля женщин, ни разу не посетивших врача женской консультации:

б) Непрерывность наблюдения за беременной в женской консультации:

3) Полнота обследования беременных в женской консультации.

врачом-терапевтом, врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);

врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее двух раз;

другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

Скрининговое ультразвуковое исследование плода проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 32-34 недели. При сроке беременности 11-14 недель проводится забор проб крови беременных женщин для биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров: плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого.

4) Распределение беременных женщин по наличию патологии: среди экстрагенитальной патологии ведущие места занимают анемия, заболевания системы кровообращения, мочеполовой системы

5) Исходы беременности:

а) частота беременностей, закончившихся родами:

б) частота беременностей, закончившихся абортами:

6) Материнская смертность.

В структуре материнской смертности ведущие места занимают акушерские кровотечения, экстрагенитальная патология, поздние гестозы,

8)Удельный вес (%) нормальных родов

9) Частота встречаемости (распространенность) гинекологических заболеваний и их структура.

10) Эффективность диспансеризации гинекологических больных (длительность ремиссии, снижение заболеваемости с временной нетрудоспособностью, снижение показателя инвалидизации и т.д.).

Родильный дом

Родильный дом (отделение) – это лечебно-профилактическое учреждение для оказания стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам и новорожденным детям.

Родильный дом (отделение) осуществляет следующие функции:

-оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;

-профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы;

-оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности;

-санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;

-установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

-проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам в установленном порядке, принимает участие в направлении женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу в установленном порядке;

-организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и персонала;

-проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;

-проведение анализа причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных;

-осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности;

-обеспечение проведения вакцинопрофилактики новорожденных и проведения их обследования на наследственные заболевания в установленном порядке;

-организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в родильном доме;

-взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими учреждениями здравоохранения (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и др.);

-обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным в соответствии с рекомендуемым стандартом;

-организация повышения профессиональной квалификации врачебного и среднего медицинского персонала;

-ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

-выполнение иных функций в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

Рекомендуемая структура родильного дома:

1. комната-фильтр;

2. физиологическое родовое отделение:

смотровая;

предродовая палата;

родовый зал (индивидуальный родовый зал);

операционный блок:

предоперационная;

операционная;

материальная;

палаты для родильниц;

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

манипуляционная;

процедурный кабинет;

3. отделение анестезиологии и реаниматологии (палаты интенсивной терапии для женщин):

палата (пост) интенсивной терапии и реанимации для беременных женщин и родильниц;

акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания скорой медицинской помощи (разворачивается по решению органов управления здравоохранением);

4. обсервационное родовое отделение:

смотровая;

палата патологии беременности;

предродовая палата;

родовый зал (индивидуальный родовый зал);

операционный блок:

предоперационная;

операционная;

материальная;

палаты для родильниц;

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

палаты для новорожденных;

манипуляционная;

процедурный кабинет;

изолятор (мельтцеровский бокс);

5. отделение для новорожденных:

физиологическое отделение для новорожденных;

палата (пост) интенсивной терапии и реанимации новорожденных (количество реанимационных коек определяется из расчета 4 койки на 1000 родов);

кабинет вакцинопрофилактики новорожденных;

6. отделение патологии беременности:

палаты для беременных женщин;

манипуляционная;

процедурный кабинет;

7. гинекологическое отделение;

8. клинико-диагностическая лаборатория;

9. кабинет функциональной диагностики;

10. физиотерапевтический кабинет;

11. рентгеновский кабинет;

12. централизованное стерилизационное отделение;

13. административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:

администрация;

пищеблок;

бухгалтерия;

отдел кадров;

отдел снабжения;

аптека;

техническая служба.

Домой выписывают только здоровых новорожденных детей на 5-7 сутки после родов. О выписке ребенка из родильного дома обязательно телефонограммой оповещают территориальную детскую поликлинику.

Показатели деятельности родильного дома

1. Перинатальная смертность

Мертворожденным признается ребенок, рожденный при сроке беременности 28 недель и более, весом 1 000 грамм и более, длиной тела 35 см и более, не имеющий ни одного из признаков жизни (сердцебиение, дыхание, пульсация пуповины, произвольные движения мускулатуры).

2. Материнская смертность (см. выше)

3. Медицинская помощь в родах:

а) частота медикаментозного обезболивания в родах.

б) частота оперативных пособий в родах к общему числу родов (%)

4. Частота послеродовых осложнений (в %):

а) частота осложнений, связанных с экстрагенитальными заболеваниями;

б) частота осложнений, связанных с акушерской патологией (в %);

5. Исходы родов:

а) частота своевременных (срочных) родов (%);

б) частота преждевременных родов (%);

х 100

6. Заболеваемость новорожденных доношенных и недоношенных (по отдельным нозологическим формам на 1000 родившихся живыми).

7. Мертворождаемость

8.Ранняя неонатальная смертность

9. Среднегодовая занятость койки родильного дома

Норматив данного показателя для родильного дома составляет 300 дней.

10. Средняя длительность пребывания родильниц в родильном доме

В физиологическом отделении при не осложненных родах средняя длительность пребывания родильницы

11. Оборот койки – выше, чем в соматическом стационаре

Основная документация роддома

1. История родов

2. Обменная карта роддома

3. История развития новорожденного

4. Медицинское свидетельство о рождении

5. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти