- •Б) облитерирующий тромбангит
- •А) облитерирующий тромбангит
- •Д) атеросклеротическая окклюзия левой бедренной артерии
- •Г) рекомендовать радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен
- •Б) рак сигмовидной кишки, обтурирующий ее просвет, перфорация, перитонит
- •В) неспецифический язвенный колит, тяжелое течение
- •Г) двуствольная сигмостомия
- •Г) заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость
- •В) послеоперационный парез кишечника
- •Б) перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный шов
- •В) произвести ревизию терминального отдела подвздошной кишки, органов малого таза и при отсутствии патологии со стороны других органов – аппендэктомию
- •В) аппендикулярный инфильтрат
- •Г) микрохолецистостомия под контролем узи или лапароскопии
- •Д) хроническая дуоденальная непроходимость
- •Б) рак головки поджелудочной железы
- •В) срочно направить в специализированное лечебное учреждение
- •В) поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения
- •Г) плевральную пункцию
- •Г) нижнюю билобэктомию
В) поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения
г) плевральную пункцию
д) диагностическую торакотомию
316. Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг. Стала подниматься температура до 38С. При осмотре отмечается справа тупой перкуторный звук над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически определяется в правой плевральной полости жидкость, достигающая III ребра.
Это диагностическое исследование в первую очередь необходимо выполнить для уточнения диагноза
а) бронхоскопию
б) анализ мокроты на атипические клетки
в) компьютерную томография грудной полости
г) плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием
содержимого
д) торакоскопию
317. Женщина 60 лет больна около 6 месяцев, когда появился сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, подъем температуры до 38С. Проводилось лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева с эффектом. Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в диаметре с уровнем жид- кости, левый корень уплотнен и расширен, на томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по средне-аксилярной линии. Это диагностическое исследование в первую очередь необходимо провести для уточнения диагноза
а) бронхоскопию
б) торакоскопию
в) диагностическую торакотомию
Г) плевральную пункцию
д) парастернальную медиастинотомию
318. Больной 60 лет. Болен в течение 4 месяцев, когда появился кашель, температура до 38С, одышка. Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При рентгенологическом обследовании отмечается гиповентиляция в средней и нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При морфологическом исследовании биоптата – плоскоклеточный рак. При торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня – гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с распространением на нижнедолевой бронх.
Способ операции
а) пневмонэктомию
б) среднюю лобэктомию
в) среднюю лобэктомию
с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха
Г) нижнюю билобэктомию
д) пробную торакотомию
319. Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, повышение температуры до 38С. Лечилась в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии с эффектом, однако в последние 2 месяца состояние ухудшилось, усилился кашель, одышка. Консультирована фтизиатром, туберкулез отвергнут. При рентгенологическом обследовании отмечена гиповентиляция верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх. Морфологическое исследование биоптата – аденокарцинома.
Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии в бифуркационных лимфоузлах – гиперплазия. Способ операции
а) пневмонэктомию
б) клиновидную резекцию верхней доли
в) верхнюю лобэктомию
г) верхнюю лобэктомию с циркулярной резекцией главного бронха
д) пробную торакотомию
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
в
а
в
б
в
а
б
д
б
в
г
в
б
а
д
д
г
а
в
г
а
г
г
б
г
г
в
б
а
а
а
а
а
г
д
г
в
в
д
а
д
а
а
б
в
б
а
в
д
в
в
г
г
б
г
б
в
д
в
б
г
а
в
г
б
б
а
д
в
в
в
г
г
в
б
в
д
г
в
в
г
г
г
г
б
д
г
г
д
а
а
г
г
г
а
г
г
б
г
в
г
г
а
г
б
в
а
в
в
б
г
в
б
б
д
д
д
в
г
а
д
г
д
в
б
б
г
в
в
г
б
г
б
а
б
в
г
г
а
в
б
а
г
б
а
г
д
г
в
г
б
а
б
в
б
в
в
б
д
в
в
г
б
а
д
б
г
в
д
г
а
в
в
г
в
д
в
г
г
а
г
г
г
б
д
а
б
г
г
в
г
б
г
б
г
б
г
в
в
г
б
а
б
в
а
б
д
а
в
а
б
д
г
б
г
в
б
а
б
в
г
г
в
а
в
в
г
в
б
г
в
б
в
д
д
д
б
а
д
д
г
г
а
б
б
г
в
б
д
в
а
д
б
б
б
в
в
д
в
б
б
в
б
б
а
б
б
б
а
б
б
б
в
а
а
б
б
г
в
в
а
д
д
а
б
г
б
б
д
в
д
г
д
д
в
в
а
в
а
д
а
в
д
д
в
а
д
в
б
д
г
г
в
в
в
г
г
г
г