Механическая асфиксия. Повреждения и смерть от воздействия физических факторов

Кожу из области странгуляционной борозды наиболее целесообразно направить на следующее из ниже перечисленных исследований:

1. гистологическое

2. химическое

3. биологическое

4. бактериологическое

5. вирусологическое

“Отпечатки” ребер на легких наиболее характерны для:

1. удавления руками

2. удавления петлей

3. повешения

4. утопления

5. переохлаждения

Диагностическое значение при утоплении имеет обнаружение планктона в органах и тканях, кроме:

1. крови

2. легких

3. почек

4. печени

5. костного мозга

Наиболее информативным исследованием для подтверждения диагноза смерти в результате переохлаждения является:

1. химическое

2. биохимическое

3. электрофоретическое

4. газохроматографическое

5. биологическое

Наиболее опасным для жизни является переменный ток частотой:

1. 40 – 60 Гц

2. 100 – 200 Гц

3. 400 – 600 Гц

4. 1000 – 2000 Гц

5. 5000 – 9000 Гц

Для поражения электротоком не характерно:

1. повреждение одежды

2. образование переломов длинных трубчатых костей

3. формирование дырчатых переломов плоских костей

4. обугливание костей с образованием “костных жемчужин”

5. повреждение мышц, связок и сухожилий

Наиболее информативным исследованием для установления электрометки является:

1. гистологическое

2. биохимическое

3. электрофоретическое

4. газохроматографическое

5. биологическое

A

B

C

D

E

если верно

1, 2, 3

если верно

1, 3

если верно

2, 4

если верно

4

если все верно

Развитие острой гипоксии возможно при:

1. поражении техническим электричеством

2. воздействии крайних температур

3. обильной кровопотере

4. отравлениях

К признакам быстро наступившей смерти по гипоксическому типу относят:

1. цианоз кожного покрова

2. насыщенную окраску трупных пятен

3. субконъюнктивальные экхимозы

4. жидкое состояние крови

К признакам быстро наступившей смерти по гипоксическому типу относят:

1. бледность кожного покрова

2. точечные кровоизлияния на фоне трупных пятен

3. полнокровие органов

4. острую эмфизему легких

К признакам быстро наступившей смерти по гипоксическому типу относят:

1. пятна Тардье

2. полосчатые кровоизлияния под эндокардом левого желудочка сердца

3. малокровие селезенки

4. пятна Вишневского

В генезе смерти при повешении помимо прекращения доступа воздуха в легкие имеет значение:

1. пережатие яремных вен

2. сдавление сонных артерий

3. сдавление блуждающего нерва

4. повреждение продолговатого мозга

В случае повешения врач-специалист в области судебной медицины на месте обнаружения трупа должен отметить:

1. положение тела

2. расстояние от подошв до опоры

3. расстояние от места прикрепления свободного конца петли до ее узла на шее

4. наличие и расположение подставки относительно ног

При осмотре петли на шее трупа необходимо отметить:

1. плотность охвата шеи петлей

2. наличие закрутки

3. расположение туров петли относительно друг друга

4. наличие под петлей элементов одежды

При снятии петли с шеи трупа в процессе его исследования необходимо отметить:

1. локализацию петли на шее

2. материал из которого изготовлена петля

3. локализацию узла петли

4. характеристику петли (скользящая, открытая и т.д.)

При снятии петли с шеи трупа в процессе его исследования необходимо отметить:

1. количество витков петли

2. характер свободных концов петли

3. характеристику узла (способ вязки)

4. наличие загрязнений и наложений на петле

Странгуляционную борозду следует дифференцировать с:

1. естественными складками кожи

2. участками кожи, подвергшимися сдавлению частями одежды

3. проявлениями гнилостной трансформации трупа

4. участками опрелости на коже шеи

Степень выраженности странгуляционной борозды зависит от:

1. материала петли

2. длительности сдавления шеи

3. продолжительности постмортального периода

4. вида странгуляционной асфиксии

При повешении странгуляционная борозда в типичном случае:

1. замкнутая

2. множественная

3. горизонтальная

4. косовосходящая

Для резкого (рывком) затягивания петли при повешении характерны:

1. надрывы интимы сонных артерий

2. кровоизлияния в кивательных мышцах у мест их прикрепления к грудине и ключицам

3. кровоизлияния в межпозвонковых дисках

4. надрывы связок шейного отдела позвоночника

Образование пятен Тардье обусловлено:

1. резкими колебаниями артериального давления

2. повышением проницаемости сосудистой стенки

3. снижением давления в плевральных полостях

4. жидким состоянием крови

Гистологическое исследование кожи из области странгуляционной борозды позволяет установить:

1. факт сдавления кожи

2. причину смерти

3. прижизненность формирования странгуляционной борозды

4. характеристику петли

Признаками прижизненного сдавления шеи являются:

1. анизокария

2. жировая эмболия легких

3. заброс эритроцитов в региональные лимфоузлы

4. наличие кровоизлияний в местах прикрепления кивательных мышц к грудине и ключице

Признаками прижизненного сдавления шеи являются:

1. снижение содержания калия и натрия в коже из области странгуляционной борозды

2. повышенное содержание гистаминоподобных веществ в коже из области странгуляционной борозды

3. более высокое содержание глюкозы в крови из сосудов туловища по сравнению с кровью из сосудов головы

4. более низкое содержание молочной кислоты в крови из сосудов туловища по сравнению с кровью из сосудов головы

Признаками компрессионной асфиксии являются:

1. “экхимотическая маскa”

2. очаговые кровоизлияния в области корня языка

3. карминово-красный отек легких

4. жидкое состояние крови в трупе

На форсированную компрессию груди и живота указывает:

1. малокровие селезенки

2. застойное полнокровие органов

3. карминово-красный отек легких

4. буллезная эмфизема легких

В диагностическую триаду признаков утопления (Свешникова-Исаева) входят:

1. наличие жидкости в пазухе клиновидной кости черепа

2. воздушная эмболия левых отделов сердца

3. эмфизема легких с расплывчатыми бледно-красными субплевральными кровоизлияниями

4. гемодилюция

При смерти от общего переохлаждения характерно формирование пятен:

1. Тардье

2. Лярше

3. Рассказова-Лукомского

4. Вишневского

Образование пятен Вишневского обусловлено:

1. острым нарушением трофики стенки желудка

2. резкими колебаниями артериального давления

3. повышением проницаемости сосудистой стенки

4. жидким состоянием крови

На прижизненное пребывание потерпевшего в очаге пожара указывает:

1. наличие копоти в трахее и бронхах

2. термический ожог верхних дыхательных путей

3. наличие копоти в пазухе клиновидной кости черепа

4. наличие незакопченных участков кожи при растягивании морщин в области наружных углов глаз

Признаками прижизненного воздействия компонентов пожара являются:

1. копоть в пазухе клиновидной кости черепа

2. поза “боксерa”

3. концентрация карбоксигемоглобина в крови более 30%

4. серо-коричневый цвет трупных пятен

На прижизненное образование ожогов указывает:

1. наличие артериальных тромбов в сосудах поврежденных областей

2. краевое расположение и миграция лейкоцитов

3. наличие фибрина в жидкости ожоговых пузырей

4. высокое содержание общего белка в жидкости ожоговых пузырей

Виды воздействия технического электричества на организм человека:

1. электрохимическое

2. термическое

3. механическое

8. рефлекторное

Поражающее действие электрического тока на организм усиливается при:

1. кровопотере

2. перегревании

3. нахождении в состоянии наркоза

8. снижении общей сопротивляемости организма

При осмотре места происшествия на токопроводящих предметах можно обнаружить:

1. кровь и волосы

2. частицы материала одежды

3. частицы эпидермиса

8. частицы подкожной жировой и мышечной ткани

В типичном случае электрометка имеет:

1. влажную поверхность

2. валикообразно возвышающиеся края

3. отслоение эпидермиса с образованием заполненного серозной жидкостью пузыря

4. серовато-белую или серовато-желтоватую окраску

Гистологическими признаками электрометки являются:

1. наличие пустот в роговом и блестящем слое эпидермиса

2. отделение рогового и блестящего слоев эпидермиса от зернистого

3. перпендикулярная поверхности кожи ориентация ядер клеток

4. резкое полнокровие и тромбоз сосудов по периферии электрометки

Для декомпрессионной (кессонной) болезни характерно образование газовых пузырьков в:

1. крови

2. синовиальной жидкости

3. цереброспинальной жидкости

4. жировой ткани

Для лучевых ожогов характерно:

1. позднее проявление

2. наличие геморрагического компонента

3. длительное нагноение

4. нечеткая отграниченность от неповрежденных тканей

На радиационную травму, как возможную причину смерти указывают:

1. кахексия

2. пролежни

3. геморрагический синдром

4. язвенно-некротические изменения по ходу желудочно-кишечного тракта

Ранними проявлениями радиационной травмы являются:

1. тошнота

2. диарея

3. общая слабость

4. судороги

Ответ

Утверждение 1

Утверждение 2

Связь

А

верно

верно

верна

B

верно

верно

неверна

C

верно

неверно

неверна

D

неверно

верно

неверна

E

неверно

неверно

неверна

42.

Косовосходящее направление странгуляционной борозды является достоверным признаком смерти в результате повешения, ПОТОМУ ЧТО косовосходящее направление странгуляционной борозды указывает на вертикальное положение тела в момент затягивания петли.

По странгуляционной борозде дифференцировать повешение от удавления петлей достаточно сложно, ПОТОМУ ЧТО странгуляционная борозда может иметь одинаковый характер и локализацию как при повешении, так и при удавлении петлей.

Циркулярное расположение трупных пятен в дистальных отделах конечностей характерно для повешения, ПОТОМУ ЧТО циркулярно в дистальных отделах конечностей трупные пятна образуются лишь при вертикальном положении тела.

При повешении могут образовываться надрывы интимы сонных артерий (признак Амюсса), ПОТОМУ ЧТО образование признака Амюсса в основном обусловлено резкими колебаниями артериального давления.

Локализация и характер переломов подъязычной кости позволяет дифференцировать удавление петлей и удавление руками, ПОТОМУ ЧТО локализация и характер переломов подъязычной кости зависит от вида странгуляционной асфиксии.

При повешении пятна Тардье могут отсутствовать, ПОТОМУ ЧТО при повешении непосредственной причиной смерти может явиться рефлекторная остановка сердца.

Кусочек кожи из области странгуляционной борозды следует направлять на гистологическое исследование, ПОТОМУ ЧТО при гистологическом исследовании кожи можно установить признаки ее сдавления.

Наличие желудочного содержимого в бронхиолах и альвеолах еще не является доказательством смерти от аспирации рвотных масс, ПОТОМУ ЧТО желудочное содержимое может попадать в альвеолы и бронхиолы и посмертно, например, при гнилостной трансформации трупа.

Наличие белесоватой стойкой мелкопузырчатой пены в дыхательных путях является признаком смерти в результате утопления, ПОТОМУ ЧТО белесоватая стойкая мелкопузырчатая пена в дыхательных путях образуется кашлевыми дыхательными движениями из воздуха, воды и слизи, находящейся в дыхательных путях.

Одним из признаков смерти в результате утопления является гемодилюция, ПОТОМУ ЧТО при смерти в результате утопления вода проникает через неповрежденную кожу в кровеносное русло.

Наличие жидкости в пазухе клиновидной кости черепа является признаком длительного пребывания трупа в воде, ПОТОМУ ЧТО жидкость проникает в нее лишь при длительном пребывании трупа в воде.

При вскрытии трупа, извлеченного из воды, целесообразно исследовать шейный отдел позвоночника, ПОТОМУ ЧТО исследование шейного отдела позвоночника позволяет установить тип танатогенеза при утоплении.

Наличие жидкости в плевральных и брюшной полостях (признаки Моро) не являются признаком смерти от утопления, ПОТОМУ ЧТО признаки Моро формируются в посмертном периоде.

“Поза эмбриона” указывает на промерзание трупа, ПОТОМУ ЧТО “поза эмбриона” связана со своеобразным развитием мышечного окоченения при промерзании трупа.

Цвет трупных пятен при смерти от переохлаждения зависит от температуры окружающей среды, ПОТОМУ ЧТО температура окружающей среды влияет на длительность переживания органами и тканями трупа остановки сердечной деятельности.

Темно-коричневые полосчатые или точечные пятна на поверхности слизистой желудка (пятна Вишневского) указывают на смерть от переохлаждения, ПОТОМУ ЧТО пятна Вишневского образуются за счет вызываемого переохлаждением нарушения микроциркуляции и трофики в тканях стенки желудка.

В случае смерти от переохлаждения исследовать кровь на наличие в ней этилового спирта нецелесообразно, ПОТОМУ ЧТО при смерти от переохлаждения количество этилового спирта в крови не позволяет судить о степени алкогольного опьянения.

При смерти в результате переохлаждения следует определять содержание гликогена в печени, скелетных мышцах и миокарде, ПОТОМУ ЧТО при смерти в результате переохлаждения количество гликогена в печени, скелетных мышцах и миокарде резко увеличивается.

“Фигура молнии” на коже является признаком воздействия атмосферного электричества, ПОТОМУ ЧТО “фигура молнии” образуется в результате коагуляции белков крови под воздействием атмосферного электричества.

Электрометку целесообразно исследовать в спектральной лаборатории, ПОТОМУ ЧТО исследование электрометки в спектральной лаборатории позволяет установить металл, из которого сделан проводник.

Спектральное исследование электрометки позволяет установить прижизненность ее образования, ПОТОМУ ЧТО спектральная картина кожи, прижизненно и посмертно подвергшейся действию электрического тока, имеет достоверные отличия.

Ранения под водой часто остаются незамеченными и обнаруживаются лишь при всплытии на поверхность, ПОТОМУ ЧТО повышенное гидростатическое давление снижает чувствительность кожных рецепторов к травмирующему воздействию.

64.

Субконъюнктивальные экхимозы

1. признак повешения

65.

Горизонтальное расположение странгуляционной

1. признак удавления петлей

борозды

2. не служит признаком пове-

Косовосходящий характер странгуляционной

шения или удавления петлей

борозды

Равная глубина борозды на всех ее участках

Точечные кровоизлияния в тканях кончика языка

Надрывы интимы сонных артерий

Кровоизлияния в месте прикрепления кивательных

мышц к ключице

Кровоизлияния в межпозвонковых дисках

Пятна Тардье

Жидкое состояние крови в трупе

74.

Мацерация кожи

1. признак утопления

75.

“Гусиная кожа”

1. признак пребывания трупа в воде

“Экхимотическая маска”

2. не служит признаком утопления

Свинцово-серая с розовой каймой по

или пребывания трупа в воде

переферии окраска трупных пятен

Гемодилюция

Наличие жидкости в клиновидной пазухе

Очаговые кровоизлияния в корне языка и надгортаннике

Расплывчатые бледно-красные

субплевральные кровоизлияния

Карминово-красный отек легких

83

Обгорание одежды на трупе

Признак попадания в условия воздей-

84.

“Поза боксера”

ствия компонентов пожара:

85.

Окапчивание кожного покрова

1. живого человека

Ярко-красная окраска трупных пятен

2. трупа

Анизокария

3. как живого человека, так и трупа

Выступание кончика языка изо рта

4. не служит признаком воздействия

Наличие копоти в просвете дыхательных пу-

компонентов пожара

тей

Наличие копоти в пазухе клиновидной кости

Высокое содержание азота в жидкости ожо-

говых пузырей

Концентрация карбоксигемоглобина в крови

свыше 30 %

93.

“Поза эмбриона”

Признак попадания в условия низкой

94.

Промерзание трупа

температуры:

95.

Примерзание трупа к земле

1. живого человека

Наличие сосулек на усах и бороде

2. трупа

97.

Растрескивание костей черепа

3. как живого человека, так и трупа

98.

Коричневого цвета кровоизлияния в слизис-

4. не служит признаком воздействия

той оболочке желудка

холода

99.

Подтягивание яичек в паховый канал

100

Отсутствие гликогена в скелетных мышцах