3. Нарушение обмена меди

4. нарушение синтеза церулоплазмина

5. черепно-мозговая травма

45. Укажите, с каким заболеванием нужно дифференцировать миастению:

1. боковым амиотрофичним синдромом

2. сирингомиелией

*3. стволовым энцефалитом

4. миопатией

5. менингитом

46. Укажите исследованиее приемы, которое подтверждает диагноз миастении:

1. ехоенцефалоскопия

2. електроенцефалография

3. краниография

*4. томография средостения

5. спондилография

47. Какой симптом наиболее характерный для миастении:

1. нарушение психики

2. прогрессирующая атрофия мышц

3. нарушение координации движений

4. гипестезия за типом "перчаток", "носков"

*5. повышенная мышечная утомляемость

48. У молодой женщины появились преходящие нарушения остроты зрения. Через год

возникла слабость правой ноги. При неврологическом обследовании выявлен горизон-

тальный нистагм, отсутствие брюшных рефлексов, гиперрефлексию сухожильных и

периостальных рефлексов, клонус правой стопы, симптом Бабинского, Россолимо с

двух сторон, интенционный тремор, шаткая походка. Укажите наиболее возможный

диагноз:

1. острый рассеянный енцефаломиелит

*2. рассеянный склероз

3. арахноидит задней черепной ямки

4. энцефалит

5. Боковой амиотрофический склероз

49. У больного объективно определяется интенционный тремор, скандированная

речь, адиадохокинез, нистагм, отсутствие брюшных рефлексов, битемпоральное

побледнение дисков зрительных нервов. Укажите наиболее возможный диагноз:

1. острый рассеянный енцефаломиелит

*2. рассеянный склероз

3. арахноидит задней черепной ямки

4. энцефалит

5. Боковой амиотрофический склероз

50. У мужчины 28 лет, с рассеянным енцефаломиелитом, при

магниторезонансном иследовании выявлены очаги демиелинизации в левых

отделах полушария мозжечка и участке левой внутри капсулы.

Укажите наиболее возможную клиническую симптоматику:

*1. правосторонний гемипарез, левосторонняя мозжечковая атаксия

2. левосторонний гемипарез, мозжечковая атаксия с преобладанием слева

3. правосторонний гемипарез, астазия-абазия

4. левостороння гемиплегия, туловищная атаксия

5. тетрапарез, сенситивная атаксия

51. Женщина 24 лет жалуется на шаткость при ходьбе и потерю зрения, которые

появились внезапно. Неврологический статус: симптом Бабинского с двух сторон,

отсутствие вибрационной чувствительности и мышечно-суставного ощущения ниже

бедер и невозможность передвигаться или стоять с закрытыми глазами. Окулист

обнаружил - центральную скотому, бледность темпоральных половин дисков зритель-

ных нервов. Предшествующий диагноз: рассеянный склероз. Укажите наименее важ-

ные данные для постановки диагноза:

1. молодой возраст

2. много очаговой неврологической симптоматики

3. потеря вибрационной чувствительности

4. побледнение темпоральных половин дисков зрительных нервов

*5. симптом Бабинского с 2-х сторон

52. Женщина 28 лет жалуется на непостоянную слабость в левой руке и

ноге на протяжении года. Потом эти симптомы полностью исчезли и два месяца не

появлялись. За неделю перед госпитализацией ослабела левая нога и больная

постоянно цепляется ней при ходьбе, появилось периодическое недержание мочи. В

возрасте 20 лет был эпизод диплопии, которая спонтанно регрессировала. Невроло-

гический статус: слабость в левой руке, повышение рефлексов с обоих сторон.

Симптом Бабинского слева. Гемиплегическая походка. Выявлена бледность темпораль-

ных половин дисков зрительных нервов. Поставьте диагноз:

1. опухоль спинного мозга

2. шейный спондилез

*3. рассеянный склероз

4. пернициозная анемия

5. туберкулез позвоночника

53. Мужчина 26 лет болеет на протяжении трех лет. Жалуется на

периодическое затруднення при походке и дрожание рук. Неврологический статус:

нистагм, скандированная речь, двухсторонний адиадохокинез, интенционное дрожа-

ние, повышение рефлексов на руках, симптом Бабинского с обеих сторон. Результа-

ты всех лабораторных и рентгенографических исследований в норме. Врач установил

диагноз рассеянного склероза. Укажите наименее информативный исследовательский

прием для подтверждения предшествующего диагноза:

1. исследование ликвора

2. исследование глазного дна

3. магнитно-резонансная томография головы

4. исследование вызванных потенциалов

*5. реоенцефалография

54. Мужчина 23 лет жалуется на слабость в ногах, шаткость походки,

задержку мочи. Болеет 3 года с периодами обострения и ремиссии.

В неврологическом статусе: Горизонтальный нистагм, скандированная речь.

Нижний центральный парапарез, мозжечковая атаксия. Нарушение функций

тазовых органов. На глазном дне - побледнение височных половин дисков

зрительных нервов. Укажите основные механизмы патогенеза болезни:

*1. аутоиммунная демиелинизация

2. нарушение обмена липопротеидов

3. нарушение обмена микроэлементов

4. нарушение реологичних свойств крови

5. разлады гемодинамики

55. В больного на фоне нормальной температуры появилось двоение в глазах, сниже-

ние зрения. Через 2 месяца состояние ухудшилось - появилась слабость в нижних

конечностях, задержка мочеиспускания, онемение в нижних конечностях. В невроло-

гическом статусе: парез взгляда вверх и влево, горизонтальный нистагм, нижний

спастический парапарез, отсутствие брюшных рефлексов.На глазном дне побледнения

височных половин дисков зрительных нервов. Поставьте диагноз:

1. опухоль головного мозга

2. острый рассеянный энцефаломиелит

*3. рассеянный склероз

4. острый менингоэнцефалит

5. базальный арахноидит

56. Больной 52 лет поступил к неврологическому отделению с жалобами

на слабость в конечностях, похудение кистей, подергивание мышц рук и ног. В

неврологическом статусе: атрофия межкосточковых мышц кисти, фибрилярные

подергивания в мышцах верхнего плечевого пояса, высокие сухожильные рефексы на

ногах, патологические стопные рефлексы разгибательного типа (Бабинского, Мона-

кова, Гордона) с 2-х боков, некоторое повышение мышечного тонуса в ногах). Ваш

диагноз:

1. полиневрит