Инородные тела трахеи и пищевода
Инородные тела дыхательных путей ( трахеи , бронхов ) Инородные тела в гортань, трахею, бронхи попадают чаще всего из полости рта во время поспешной еды, разговоре, при держании во рту каких-либо предметов, во время неожиданного глубокого вдоха, громкого смеха, всхлипывающего плача, крика, при испуге, неожиданном толчке и других обстоятельствах. Предрасполагающими причинами служат опьянение, функциональные или органические заболевания. Клиническая картина. При попадании инородного тела у больного сразу появляется приступообразный кашель, лицо становится синюшным, набухают сосуды шеи, появляется слезотечение., охриплостью, иногда афонией, выделение мокроты (иногда кровянистой), рвотой. При инородных телах, фиксированных в трахее или бронхах, кашель может сопровождаться болью в глубине грудной клетки, что заставляет больного принимать вынужденное положение, затрудняет дыхание вплоть до удушья по типу инспираторной одышки. Через некоторое время кашель проходит, но при передвижении инородного тела возобновляется. При закупорке бронха наступает ателектаз соответствующего участка легкого. .
В диагностике большая роль отводится бронхоскопии, ларингоскопии и рентгенографии.
Клиническая картина инородных тел в пищеводе совершенно иная. Пищевод обладает свойством пропускать без особых повреждений довольно крупные и острые предметы. Наиболее часто застревают острые предметы (рыбья кость), когда они одним острым концом прокалывают стенку пищевода.Появляется боль при глотании, твердая пища не может пройти по пищеводу (дисфагия).
Атрезия пищевода. В основе этой патологии лежит нарушение эмбриогенеза. При этом тяжелом пороке развития верхний отрезок пищевода заканчивается слепо, нижний чаще всего сообщается с трахеей. Клиническая картина. Признаки атрезии пищевода отчетливо проявляются в первые часы после рождения ребенка. Верхний слепой отрезок пищевода и носоглотка переполняются слизью, у ребенка появляются обильные пенистые выделения изо рта. Часть слизи новорожденный аспирирует, поэтому у него возникают приступы цианоза. После отсасывания содержимого носоглотки оно вскоре появляется вновь. Очень быстро в легких начинают прослушиваться хрипы, нарастает одышка. При попытке кормления ребенка в случаях атрезии с соединением пищевода с трахеей возникают приступ кашля, синюшность и срыгивание. При атрезии без соединения с трахеей кашель отсутствует и на первое место выступает срыгивание принятой пищи. Ребенок начинает прогрессивно худеть.
Для уточнения диагноза вводят резиновый катетер в пищевод. В зоне атрезии катетер не продвигается. При введении через зонд контрастного вещества (йодолипол) рентгенологически уточняют вид атрезии и ее локализацию. При пищеводно-трахеальных свищах у детей часто бывают аспирационные пневмонии, которые могут привести к смерти.