Глава V

ПУТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДОВ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ И АУТОГЕННОЙ ТРЕНИРОВКИ В РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ. Рефлексотерапия — эффективный способ коррекции функционального состояния организма. Существующая по данной тематике литература раскрывает возможности метода и содержит четкие инструкции по использованию того или иного приема воздействия на биологически активные точки организма с целью коррекции его функционального состояния. Но массовое использование рефлексотерапии в практической медицине ограничено недостаточным количеством специалистов данного профиля и высокими требованиями к их квалификации и опыту. Стабильность топографии биологически активных точек дает надежду найти другие пути реализации воздействия на эти точки, которые позволили бы снять некоторые ограничения по массовому использованию рефлексотерапии. Высокие требования к опыту и квалификации врача-рефлексотерапевта, на наш взгляд, обусловлены не трудностью поиска и подбора комбинации биологически активных точек при той или иной патологии, поскольку подробные описания имеются практически в каждом руководстве по рефлексотерапии. Кроме того, в настоящее время существует множество модификаций аппаратных средств для безошибочного нахождения биологически активных точек на поверхности любого участка тела. Основная сложность в этом виде лечения связана с отсутствием возможности объективной оценки полученного эффекта непосредственно во время воздействия.

Индивидуальность каждого организма обусловливает в определенной степени и индивидуальность развития патологии в каждом конкретном случае. Вследствие этого, умение врача-рефлексотерапевта определять способ и дозировки воздействия на биологически активные точки при той или иной патологии у отдельного индивида является своего рода искусством, с вытекающими отсюда затруднениями для массового использования способа рефлексотерапии в практической медицине.

Разрешение конфликта между эффективностью рефлексотерапии как способа коррекции функционального состояния организма и сложностью широкого внедрения его в медицинскую практику, особенно в случаях сложной запущенной патологии, возможно, на наш взгляд, различными путями. Один из них заключается в объективизации эффектов воздействия на биологически активные точки.

Здесь могут открыться неограниченные возможности для широкого внедрения рефлексотерапии в медицинскую практику, так как врач приобретает возможность корректировать свою тактику непосредственно по ходу лечебного вмешательства. Объективизация результатов воздействия на биологически активные точки позволит также значительно повысить качество подготовки специалистов и сделает искусство рефлексотерапии практически доступным врачу любой специальности после прохождения им соответствующей подготовки.

В настоящее время с целью объективизации эффектов воздействия на биологически активные точки наиболее перспективно использование аппаратов биологической обратной связи. Биологическая обратная связь — сравнительно молодая отрасль медицинской науки и практики, одна из основных особенностей которой заключается в обучении пациента аутовоздействию на работу своих функциональных систем посредством определенных приемов, позволяющих активизировать резервные возможности организма.

По теме биологической обратной связи существует обширная литература, на основании анализа которой мы пришли к заключению о том, что методологию биологической обратной связи можно использовать в рефлексотерапии. Методы и аппаратура биологической обратной связи не только позволяют текущую информацию о протекании физиологических процессов представлять в удобной для восприятия форме, но также дают возможность анализировать и контролировать при помощи сознания неясные смутные ощущения типа мышечного чувства, кожногальванической реакции и других «темных» ощущений. Это дает возможность, например, в случае объективизации мышечного чувства ввести сознательное управление функцией сенсомоторного анализатора и тем самым направленно влиять на работу опорно-двигательного аппарата. Данная возможность приобретается благодаря тому, что информация, прямо не воспринимаемая сознанием, вводится в него опосредованно путем адекватного преобразования регистрируемых физиологических параметров (в данном случае — программы) непосредственно по ходу регистрации в удобную для освоения сознанием форму.

Одна из трудностей использования биологической обратной связи для управления работой функциональных систем состоит в сложности адекватного выбора параметра физиологической функции, управление которым позволило бы орто- или антидромно влиять на работу функциональной системы. В этом смысле сочетание методов биологической обратной связи и рефлексотерапии могло бы качественно повлиять на результативность обоих методов коррекции функционального состояния организма и расширить границы их применения. Следовательно, рефлексотерапия поставляет объект (биологически активные точки) и способ воздействия (иглоукалывание, массаж, прижигание), а биологическая обратная связь — информацию о результатах воздействия для коррекции степени воздействия непосредственно по ходу самого воздействия. Для пояснения сказанного приведем выдержку из книги Т. Намикоши «Шиацу»:

«Создать хорошее настроение, выработать волю к победе, выносливость, снять умственное и физическое напряжение в деле, требующем большого напряжения, возможно, воздействуя методом шиацу на верхний плечевой пояс и на точки между лопатками. Оказывающий помощь должен надавливать на грудные позвонки справа и слева. Н а д а в л и в а н и е  д о л ж н о  б ы т ь  у м е р е н н ы м  (разрядка наша — Ш.Т.). Надавливание на шею также способствует выработке хорошего настроения…».

Из процитированного вытекает, что в данном случае точно определены область и способ воздействия, а вот дозировка воздействия («надавливание должно быть умеренным») регламентирована достаточно слабо, особенно если учесть, что точки на шее, на которые предлагается надавливать, находятся в области синокаротидной зоны общей сонной артерии и щитовидной железы.

Квалификацию рефлексотерапевта как раз и определяет вот это умение «надавливать умеренно» или в случае иглоукалывания — степень погружения иглы, угол ее наклона и некоторые другие методические тонкости подобного рода, которые всегда варьируют от одного пациента к другому. При совместном применении рефлексотерапии и биологической обратной связи последняя обеспечивает индивидуализацию нагрузки на пациента и возможность регуляции силы воздействия непосредственно по ходу воздействия. Описание аппаратных средств биологической обратной связи и техники индивидуального подбора степени нагрузки для каждого пациента подробно изложены в паспортных данных самих аппаратных средств и во многих методических рекомендациях. Мы же попробуем подобрать для описанного выше случая возможную комбинацию совместного применения рефлексотерапии с одним из методов биологической обратной связи.

Общеизвестно, что хорошее настроение, умственное утомление или любое другое конкретное психическое состояние человека имеет свое материальное выражение в реакциях центральной и вегетативной нервной системы. Реакции обеих систем прямо или косвенно накладывают свой отпечаток на рисунок наличного тонуса богатой мимической мускулатуры лица и тонических (позных) мышц скелетной мускулатуры всего тела. На этом основан, как указывалось в предыдущих главах, интуитивный опыт любого человека по определению внутреннего психического состояния другого человека. Аппараты биологической обратной связи, в частности «Миотоник-02», серийно выпускаемый НТК «Биосвязь», позволяют неинвазивным способом при помощи миниатюрных накожных электродов вести непрерывную регистрацию наличного тонуса любой скелетной мышцы, причем информация выдается не в виде сложного рисунка миограммы, а в достаточно удобной для восприятия форме. Например, в виде шкалы дискретных светодиодных источников. Имеются и другие варианты выдачи информации в зависимости от решаемой задачи.

Таким образом, для приведенного из книги Т. Намикоши примера достаточно выбрать в качестве индикатора психического состояния человека состояние напряжения соответствующей группы мышц и «умеренное надавливание на биологически активные точки» будет иметь свое четкое количественное выражение и может быть корректируемо по ходу выполнения действия надавливания. Приведенный пример возможности комбинационного использования методов биологической обратной связи и рефлексотерапии является лишь одним из частных случаев. Комбинация обоих методов в коррекции функционального состояния организма возможна и в других вариантах. Например, обучение пациента способам аутовоздействия на биологически активные точки при помощи методов биологической обратной связи. Пациент может воздействовать на свои биологически активные точки обычным, принятым в рефлексотерапии путем, то есть иглоукалыванием, массажем, прижиганием, ориентируясь при этом на электрофизиологические параметры своих систем, выведенные в удобной для восприятия форме на шкалу соответствующего прибора биологической обратной связи. Однако не все биологически активные точки доступны для физического аутовоздействия ввиду различного топографического расположения. В данном случае на помощь может придти ментальное аутовоздействие все под тем же контролем эффективности воздействия при помощи соответствующих аппаратов биологической обратной связи, то есть рефлексотерапии можно осуществлять и при помощи комбинации методов аутогенной тренировки и биологической обратной связи. Достоинства каждого из трех методов коррекции функционального состояния в данном случае хорошо дополняют друг друга. Рефлексотерапия в качестве основного метода лечения применима при неотложных состояниях, детских, внутренних и инфекционных болезнях, а также нервных и психических заболеваниях, в то время как биологическая обратная связь и аутогенная тренировка при неотложных состояниях инфекционных, детских и психических болезней применимы лишь в качестве вспомогательного метода лечения. Аутогенная тренировка и биологическая обратная связь, являясь средством аутовоздействия на организм, предусматривают активное участие личности пациента в борьбе против собственного недуга и, тем самым, активизацию резервных защитных сил организма, что во многом предопределяет успех лечения, какими бы способами оно ни проводилось.

Одно из основных достоинств аутогенной тренировки заключается в возможности вмешательства при помощи очень простого, доступного любому человеку и в то же время универсального инструмента — «формулы цели» — в работу любой функциональной системы организма, а также в сферу его высших психических функций. По теории и практике аутогенной тренировки существует масса литературы, однако объяснение механизмов действия и возможностей использования основного инструмента аутогенной тренировки — «формул цели» — в них практически отсутствует. В общем случае «формула цели» представляет из себя короткую фразу, состоящую из нескольких слов, обращенных пациентом к самому себе, и выражающую желаемое качество (свойство) или ощущение как уже свершившийся факт. Например, «моя правая рука тяжелая (теплая)»; «я ощущаю в левой руке струящееся тепло»; «я могу…» и т.д. Как видно из приведенных примеров, «формула цели» обязательно включает в себя личное или притяжательное местоимение, так как она всегда обращена пациентом к самому себе.

Воздействие «формулы цели» основано на работе второй сигнальной системы человека, при помощи которой абстракция слова превращается для него в реальный конкретный предмет или воздействие. При этом физиологическая реакция организма на «формулу цели» практически не отличается (в зависимости от грамотности составленной формулы и владения пациентом навыками самовнушения) от физиологической реакции в ответ на конкретное физическое действие, подразумевавшееся под «формулой цели». Для проверки сказанного попробуйте несколько раз повторить про себя или вслух короткую фразу: «Лимон… Лимон… Желтый кислый-кислый лимон… Я откусываю часть кислого-кислого лимона…», сопровождая ее ярким образным представлением сознания. И вы убедитесь, что «формула цели» при правильном ее использовании так же действенна, как и реальное действие, заключенное в ее смысле. Вместе с тем, с усвоением «формулы цели», то есть с ее реальным действием на организм, не все так просто, как может показаться на первый взгляд, особенно после приведенного примера с фразой о лимоне. Об этом достаточно хорошо известно миллионам курильщиков, многие из которых очень часто твердят себе: «Все! С понедельника бросаю курить», но результат оказывается нулевым. Для того, чтобы овладеть навыками самовнушения, требуется длительный срок. На наших курсах по аутогенной тренировке прочное освоение навыков самовнушения пациентами происходило лишь к концу второго-третьего месяцев интенсивных занятий.

После освоения практического курса аутогенной тренировки наши пациенты при помощи определенных «формул цели», сопровождаемых яркими образными представлениями, могли вмешиваться в сферу проявления собственных высших функций для создания определенного эмоционального настроя, причем самого разнообразного характера (решительности, безразличия, созерцательности, сосредоточенности), вплоть до известного феномена раздвоения личности. Они также приобретали навыки вызывать, удерживать и анализировать у себя в сознании ощущение любых участков собственного тела и воздействовать на данные участки тела при помощи определенных «формул цели», сопровождаемых образными представлениями.

Когда часть наших пациентов достигла описанного уровня подготовки по владению навыками аутогенной тренировки, мы провели с ними дополнительные занятия по обучению методам аутовоздействия на биологически активные точки собственного организма. Вначале мы шли по пути, аналогичному описанной выше «формуле цели»: «Откусываю кислый-кислый лимон». То есть мы вначале простым физическим надавливанием на определенную комбинацию биологически активных точек, влияющую на определенную физиологическую реакцию организма, вызывали у пациента ощущения этих биологически активных точек, просили его запомнить данные ощущения и через некоторое время снова вызвать их в виде образных представлений в сознании при помощи самостоятельного подбора соответствующих «формул цели». Из отчетов наших пациентов вытекает вывод, что эффект самовнушаемого воздействия на биологически активные точки практически равен эффекту реального физического воздействия.

В дальнейшем задача была усложнена, и пациенту на простом рисунке показывалась топография определенных биологически активных точек, на которые надо было воздействовать для получения определенного эффекта, известного из практики рефлексотерапии.

Результаты превзошли все наши ожидания. Многие пациенты, страдавшие от мышечных болей в области спины, характерных для остеохондроза позвоночника, полностью избавились от болей или научились значительно ослаблять их. Отметим, что само воздействие на болевые участки (будь то реальное в виде массажа, перцового пластыря или внушенное при помощи методов аутогенной тренировки) давало значительно меньший эффект, чем самовнушенное ощущение ощупывания и поглаживания соответствующих участков расположения биологически активных точек. В большинстве случаев четкое представление в сознании самих биологически активных точек было необязательным. Но в случаях уверенности пациента, что он ощущает именно биологически активные точки, топографическое нахождение их точно совпадало с местом, указанным самим пациентом. Описанные выше находки в доступной нам литературе не встречались.

Таким образом, обучение пациентов аутовоздействию на биологически активные точки при помощи техники аутогенной тренировки с целью направленной коррекции функционального состояния организма, профилактики и ликвидации патологических состояний, поддающихся лечению методиками рефлексотерапии, должно значительно увеличить возможности классического метода аутогенной тренировки. Комбинационное использование методов рефлексотерапии, биологической обратной связи и аутогенной тренировки позволяет более широко применять рефлексотерапию в медицинской практике, обеспечивает высокое качество проведения сеансов лечения специалистами и приобретает новое качество как самостоятельное направление в теоретической и практической медицине. В то же время, благодаря возможностям аутогенной тренировки, практика рефлексотерапии становится доступной любому человеку, пожелавшему самостоятельно корректировать свое психосоматическое здоровье. Однако, несмотря на доступность методов рефлексотерапии, человеку, усвоившему упражнения аутогенной тренировки, мы все-таки при сложных заболеваниях организма советуем проводить все самостоятельные лечебные мероприятия под контролем врача. К оглавлению ↑