Элементы сыпи при инфекционных болезнях

ЭКЗАНТЕМА – сыпь на коже, различают следующие виды:

1. пятна – разнообразные по форме, цвету, размерам элементы, не возвышающиеся над поверхностью кожи.

2. папулы (бугорки) – без полостные образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, очерченные венчиком гиперемии.

3. везикулы (пузырьки) – полостные образования, заполненные лимфой.

4. пустулы (гнойнички) – полостные образования, заполненные гноем.

5. петехии – мелкоточечные образования красного цвета, при надавливании на них временно не исчезают.

6. розеолы – мелкоточечные образования бледно красного цвета, при надавливании на них временно исчезают, а затем появляются.

7. геморрагии – кровоизлияния в подкожную клетчатку багрово-синюшного цвета.

ЭНАНТЕМА – сыпь на слизистых оболочках, встречается в виде мелкоточечных пятен (грипп, сыпной тиф..), отрубевидного шелушения (корь), афт (ящур)…

Оценка опорно – двигательного аппарата

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА – степень развития, мышечная сила (определяется рукопожатием больного), наличие атрофий, парезов, параличей.

КОСТНО – СУСТАВНАЯ СИСТЕМА – осанка правильная, сколиоз (боковое искривление позвоночника), кифоз (искривление позвоночника вперед), лордоз (искривление позвоночника назад);

Суставы – форма, наличие деформаций, припухлость, цвет кожи над ними, сохранение движений в суставах: отведение, привидение, сгибание, разгибание, ротация, пронация, супинация; патологическая подвижность в суставах, наличие контрактур (ограниченная подвижность в суставах), анкилозов (туго подвижностьили невозможность движений в суставах)

Оценка сухожильных рефлексов

Ахиллов

Коленный

Локтевой

Менингеальный синдром

Менингеальный синдром – наблюдается при поражении оболочек мозга (менингококковая инфекция гнойный менингит, клещевой, японский энцефалит, сыпной тиф и при ряде других инфекций, где может произойти поражение оболочек мозга).

характеризуется триадой общемозговых клинических симптомов:

рвота - неукротимая, не приносящая облегчения, носит центральный характер, т.е. не связана с приемом пищи;

головная боль - диффузная, сильная, усиливающаяся при перемене положения тела, во время приступа рвоты, при воздействии внешних раздражителей (звук, свет, прикосновение), более сильная в ночное время.

лихорадка - постоянная высокая.

Специфические симптомы:

1. ригидность затылочных мышц - больной в положении лежа на спине, симптом (+) если не удается наклонить голову к груди.

2. симптом верхний Брудзинского - проверяется параллельно с симптомом «ригидности», т. е. при попытке наклонить голову к груди, нижние конечности самопроизвольно сгибаются в суставах и подтягиваются к животу.

3. симптом Кернига - больной в положении лежа на спине, одна нога вытянута, другую сгибаем под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах, симптом (+), если не удается разогнуть согнутую ногу в коленном суставе.

4. симптом нижний Брудзинского - проверяется параллельно с симптомом Кернига, т.е. при попытке разогнуть согнутую ногу в коленном суставе, рядом лежащая нога самопроизвольно сгибается и подтягивается к животу.

Характеристика групп диагностических симптомов.

Среднему медработнику необходимо знать, что по степени значимости и частоте встречаемости симптомы инфекционных заболеваний можно разделить на 3 группы:

НАВОДЯЩИЕ (ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ) – это ряд симптомов, которые говорят о наличие патологии, но они встречаются при многих заболеваниях, в основном это общие симптомы такие как головная боль, головокружение, шум в ушах, расстройство аппетита и сна, тошнота, рвота ….. по наличию таких симптомов трудно поставить диагноз болезни.

ОПОРНЫЕ – это симптомы, которые характеризуют данную болезнь, но могут иметь место и при других болезнях. Например желтуха кожи и слизистых характерный признак вирусных гепатитов, но она м.б. при малярии, лептоспирозе….., кровь в стуле характерный признак дизентерии, но такое м.б. при амебиазе, геморрое…….

РЕШАЮЩИЕ – это симптомы, имеющие место только при данном заболевании и при других не бывают, например карбункл при сибирской язве, пятна Филатова – Бельского – Коплика при кори, продромальная сыпь первые три дня при оспе натуральной.