Пример: поступает больной дизентерией, а из эпиданамнеза известно, что они имел контакт с больными вирусным гепатитом или каким – либо другим заболеванием.

состоит бокс из трех частей:

внутреннего предбоксника, находящегося со стороны больничного коридора в составе его имеются окошко для подачи пищи, вешалка со сменными халатами, раковина для мытья рук, мыло, дезсредство для обработки рук, полотенце – пользоваться им имеет право только медицинский персонал осуществляющий лечение и уход за больным.

Персонал перед входом к больному должен помыть руки, сменить халат, при необходимости одеть маску, после посещения больного снять халат, опять помыть руки вначале дезраствором. А затем теплой водой с мылом. Больной имеет право только взять из окошка тарелку с пищей, и после ее приема поставить тарелку обратно, другие принадлежности внутреннего предбоксника он не имеет права брать, о чем его при поступлении обязательно предупреждают.

Собственно бокс предназначен для лечения инфекционного больного. В своем составе имеет двери со стороны внутреннего и наружного предбоксников, кровать, тумбочку для больного, шкаф с необходимым инструментарием и медикаментами, который закрыт на замок и открывать его может только медперсонал.

Наружный предбоксник находится со стороны улицы, предназначен для санитарных нужд пациента, имеет двойные двери со стороны улицы, уборочный инвентарь для бокса, ванну, раковину для мытья рук, унитаз, горшки, пользоваться унитазом нельзя сразу, вначале выделения собирают в горшок, дезинфицируют, а затем выливают в унитаз.

Боксированная палата – имеет туже структуру, что и бокс, но предназначена для нескольких больных.

Полубокс – по структуре такой же как бокс, но расположен выше первого этажа и не имеет выхода на улицу.

7

Раздаточная с моечной.

В инфекционном отделении не предусмотрено иметь столовую для больных и кухню для приготовления пищи, так как по режиму инфекционного отделения в целях инфекционной безопасности нельзя пациентам отделения общаться друг с другом, для питания больных существует раздаточная с моечной, она имеет две половины «чистую», куда приносят готовую пищу центральной больничной кухни, разливают по чистым тарелкам и согласно предписанной диете и номеру лечебного стола разносят по боксам, подавая пищу через специальное окошко, пациенты берут поданную пищу, тяжело больным пища подается в сам бокс к постели больного, м/с оказывает помощь в кормлении больного, затем остатки пищи и посуду м/с собирает и относит на «грязную» половину, где остатки пищи собирают в ведро для дезинфекции, посуду также замачивают в специальных баках для дезинфекции, затем моют, сушат, относят на «чистую2 половину для дальнейшего использования

8

Правила размещения поступающих инфекционных больных.

1. в лечебные палаты – больных с ясным диагнозом.

2. в диагностические палаты – больных с неясным диагнозом.

3. в боксы:

а)высоко контагиозных;

б) больных с микст – инфекцией;

в) контактировавших с другими инфекционными больными;

4. распределять больных согласно виду заболевания (назологических форм)

ПРИМЕР: Больных вирусным гепатитом помещают к больным только с вирусным гепатитом.

5. поступающих больных нельзя размещать к выздоравливающим, для профилактики возможных суперинфекций и реинфекций.

9

Правила выписки переболевших из стационара.

1. Полное клиническое выздоровление.

2. Не ранее обязательно предусмотренных сроков изоляции.

ПРИМЕР: больных брюшным тифом не ранее 23 дня нормальной температуры, дизентерией не ранее 7 дня.

3. Полное бактериологическое очищение организма от инфекции, т. е. при отрицательных анализах.

4. Перед выпиской – санитарная обработка.

5. После выписки в палате проводится заключительная дезинфекция.

6. После выписки постановка на диспансерный учет.

10

Дезинфекционный режим.

Сан. Узел. Вода после промывки собирается и дезинфицируется сухой хлорной известью 1:5 или 10% раствор хлорной извести 1000 мл. на 10 л. воды, экспозиция –30 минут.

Кал, моча –сухая хлорная известь 1:5 или 10%раствор хлорной извести 2 части раствора на 1 часть кала, экспозиция 2 часа.

Горшки –замачивают с 3 % лизоле, 3% хлорной извести на 2 часа.

Унитаза –протирают квачем смоченным в 10% раствором хлорной извести.

Моечная –остатки пищи собирают в ведро и дезинфицируют 10% раствором хлорной извести 2/3 отходов 1/3 хлорной извести или сухой хлорной извести 1:5 , экспозиция 1 час.

Посуда –замачивается в баках с 1% хлорной известью на 1 час .

Грелки, пузыри, игрушки -- в 0,5% хлорамин погружают на 1 час.

Испачканное белье- -замачивают на 1 час в 0,5% хлорамине, кипятят, стирают.

11

ПРАВИЛА РАБОТЫ МЕД. ПЕРСОНАЛА.

1.Соблюдать режим инфекционного отделения и личную гигиену.

2. Иметь индивидуальные лифчики для хранения верхней одежды и обуви.

3.Иметь индивидуальные халаты.

4.Спецодежду и обувь хранить в отдельных шкафах.

5.При переходе из одного отделения (палаты) в другое менять халат.

6.До и после каждого посещения инфекционного больного, а так же перед уходом домой обрабатывать руки 0,5% хлорамином моют теплой водой с мылом.

7.За каждой палатой, отделением должен быть строго закрепленный персонал.

8.Исследование на носительство дифтерии, дизентерии, брюшного тифа.

9. Проведение персонала профилактических прививок против брюшного тифа и др.

10.Пользоваться санпропускником.

11. Не пользоваться электроприборами без разрешения преподавателя.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

ОСНОВНАЯ

В.А. Малов «Сестринское дело при инфекционных заболеваниях», М. Академия, 2002г,

с. 31 - 34

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

Л.А. Рубашкина «Инфекционные болезни с курсом ВИЧ – инфекции и эпидемиологии», Ростов на Дону, Феникс, 2002 г, с. 8- 16

Н.Д. Ющук «Инфекционные болезни», М. Медицина, 1995, с 24 - 27

Лекция 3

ТЕМА: « Важнейшие методы диагностики инфекционных болезней»

ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1. Классификация диагностических методов и симптомов инфекционных болезней.

2. Основные элементы клинических методов диагностики в инфекционной практике:

Измерение температуры, подсчет и характеристика пульса, измерение АД, осмотр стула, мочи, цвета кожных покровов, определение элементов сыпи, определение диуреза, оценка сознания, состояния пациента, элементарные методы обследования внутренних органов (пальпация, перкуссия, аускультация).

3. Характеристика групп диагностических симптомов.

4. Эпидемиологические методы диагностики: эпиданамнез, его цели, перечень примерных вопросов в зависимости от вида болезни.

5. Лабораторные методы диагностики:

- методы прямого обнаружения возбудителя в организме, их сущность, практическое значение:

А) бактериоскопический

Б) бактериологический

В) биологический

- методы косвенного доказательства наличия возбудителя в организме, их сущность, практическое значение:

А) серологический

Б) аллергологический

6. Понятие об инструментальной диагностике инфекционных болезней, основные виды применяемые в практике, их сущность, практическое значение: