1. Понятие принудительных мер медицинского характера, основание и цели их применения

Принудительные меры медицинского характера — это предусмотрен­ные уголовным законом меры, применяемые к страдающим психически­ми заболеваниями лицам, совершившим общественно опасное деяние или преступление с целью излечения или улучшения их психического со­стояния, а также предупреждения антиобщественного поведения.

Принудительными указанные меры называются потому, что назна­чаются лицу независимо от его желания и желания его близких, влекут за собой некоторые ограничения свободы больного, назначаются, изменя­ются и прекращаются только судом. Следовательно, по своей юридиче­ской характеристике они являются мерой государственного принужде­ния.

Основания и пределы применения принудительных мер медицин­ского характера установлены уголовным законом, порядок — уголовно-процессуальным, а их исполнение определяется уголовно-исполнитель­ным законодательством Российской Федерации и иными федеральными законами.

Эта регламентация носит самый общий характер. Она детализирует­ся в нормативных актах, регулирующих деятельность органов здраво­охранения.

Психиатрическая помощь больным, нуждающимся в мерах меди­цинского характера, оказывается в соответствии с Законом РФ от 2 июля 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и другими нормативными правовыми актами.

По существу принудительные меры медицинского характера являют­ся средством защиты от общественно опасных действий невменяемых лиц, лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости, путем их излечения. Однако эти меры нельзя считать наказанием. Они не содержат элементов кары; ограничения, применяемые в этих случаях, не имеют своим содержанием страдания и лишения и осуществляются в первую очередь в интересах самого больного. Различен и порядок их назначения: наказание назначается по приговору суда и на определен­ный срок, а принудительные меры — по определению суда и до выздоров­ления больного. Последние не выражают отрицательной оценки от имени государства действий душевнобольного, не влекут судимости, не ставят своей задачей восстановление социальной справедливости, исправление лица, поскольку применяются к психически больному лицу.

Принудительные меры медицинского характера могут применяться только в отношении тех лиц, кто по характеру совершенного деяния и своему болезненному состоянию представляет опасность для общества. Общественная опасность невменяемого характеризуется, таким образом, двумя критериями: юридическим и медицинским. Юридический критерий отражает тяжесть совершенного общественно опасного деяния, пове­дение больного до и после его совершения, социально-психологические установки лица и т. д. Медицинский критерий характеризуется клиниче­ской формой психического заболевания, его глубиной и сложностью, ди­намикой протекания болезни и т. п.

Одного критерия — юридического или медицинского — недостаточно для определения общественной опасности невменяемого. Вывод об этом можно сделать лишь на основе их совокупности. Однако надо иметь в виду, что превалирующим все же является психическое состояние лица, не только учитываемое на момент его освидетельствования, но и прогно­зируемое на будущее. Применение принудительных мер не допускается, если лицо страдает таким психическим расстройством, которое исключа­ет рецидив общественно опасного деяния либо не связано с опасностью для себя или других. И наоборот, если оно в результате временного улуч­шения состояния в момент его освидетельствования не представляет опасности, но с учетом характера течения болезни и выработанных пси­хиатрией критериев нельзя исключить возможность повторения общест­венно опасного деяния, то применение принудительных мер будет обос­нованным.

Согласно ст. 97 УК принудительные меры медицинского характера применяются к трем категориям лиц, каждая из которых имеет свои осо­бенности, характеризуется специфическими признаками.

К первой категории относятся лица, совершившие общественно опасное деяние, предусмотренное Особенной частью УК, в состоянии невменяемости. В силу психического расстройства они не способны осознавать фактический характер и общественную опасность своих дей­ствий (бездействия) либо руководить ими. Применение к ним принуди­тельных мер медицинского характера обусловлено необходимостью уст­ранения или смягчения причины общественно опасного поведения -психического расстройства.

Вторую категорию составляют лица, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невоз­можным либо назначение, либо исполнение наказания. К ним относят­ся: 1) лица, совершившие преступление во вменяемом состоянии, но до вынесения приговора заболевшие психическим заболеванием; 2) лица, у которых после совершения общественно опасного деяния, но до выне­сения приговора наступило временное психическое расстройство, пре­пятствующее определению их психического состояния во время совер­шения этого деяния, если по характеру содеянного и по своему психиче­скому состоянию такое лицо представляет опасность для общества; 3) лица, у которых психическое расстройство наступило после вынесе­ния приговора, но до его обращения к исполнению; 4) лица, заболевшие психическим расстройством во время отбывания наказания.

Применение к этим лицам наказания невозможно, так как оно не окажет необходимого карательного воздействия, не сможет достичь по­ставленных перед ним целей.

Во всех названных выше случаях принудительное лечение возможно при одновременном наличии трех условий: а) совершение общественно опасного деяния, предусмотренного уголовным законом в качестве преступления; б) психическое расстройство лица, исключающее возмож­ность осознавать фактический характер и общественную опасность сво­их действий (бездействия) либо руководить ими; в) в силу характера дея­ния и болезненного состояния данное лицо опасно для общества. . В ч. 2 ст. 97 УК указывается, что принудительные меры медицинско­го характера назначаются только в случаях, когда психические расстрой­ства связаны с возможностью причинения этими лицами иного сущест­венного вреда либо с опасностью для себя или других лиц. -•: Если же суд установит, что лицо хотя и совершило общественно опасное деяние, будучи невменяемым, но по характеру содеянного и психическому состоянию не опасно для окружающих, лечение должно проводиться в общем порядке. В этом случае необходимые материалы Передаются органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством РФ о здравоохранении (ч. 4 ст. 97 УК).

_: Третью категорию лиц, в отношении которых применяются прину­дительные меры медицинского характера, образуют совершившие пре­ступления и страдающие психическими расстройствами, не исключаю­щими вменяемости. В соответствии со ст. 22 УК они не освобождаются от уголовной ответственности. Психическое расстройство таких лиц учи­тывается судом при определении наказания и служит основанием для применения принудительных мер медицинского характера.

Таким образом, к лицам, относимым законом к последней катего­рии, принудительные меры медицинского характера применяются наря­ду с уголовным наказанием.

Уголовное законодательство к целям принудительных мер медицин­ского характера относит: излечение лиц; улучшение психического со­стояния больных; предупреждение совершения новых деяний, преду­смотренных статьями Особенной части УК (ст. 98).

По смыслу ч. 1 ст. 97 УК назначение принудительных мер медицин­ского характера является правом, но не обязанностью суда.