Вопрос 6. Последовательность установки стекловолоконного штифта и реставрации культи зуба

1) Определить цвет композиционного материала для реставрации коронки зуба;

2) Провести изоляцию зуба от ротовой жидкости;

3) Определить необходимый размер штифта, используя рентгеновские снимки, знания рабочей длины канала и собственный опыт;

4) Последовательно обработать ложе под штифт, используя рекомендуемые производителем номером и видом инструмента. Например под штифт №1 использовать Largo №3, под штифт №1,25 – Largo №4 или Largo №5 (производства фирм «Dentsply Mailifer», либо Gates Glidden этой же фирмы);

5) После примерки и перед установкой следует обработать штифты обезжиривающим составом. Это удалит с них лишние частицы, примеси, загрязнения, полученные после распаковки и подгонки штифтов;

6) Нанести на установленный штифт адгезив, который сочетается с фиксирующей системой (универсальный или персоналифицированный);

7) Обработать подготовленный канал и полость 37% фосфорной кислотой в течении 15-20 секунд. Тщательно промыть полость и подготовленный канал водой (при промывании канала использовать эндодонтический шприц). Просушить полость и подготовленный канал (убрав избыток влаги) стараясь не пересушить;

8) Внести в полость зуба и в подготовленный корневой канал адгезив, который сочетается с фиксирующей системой;

9) Подсушить полость струёй воздуха. Избыток адгезива из подготовленного канала убрать при помощи бумажных штифтов;

10) Произвести фиксацию штифта:

- на поверхность штифта и вкорневой канал внести материал для фиксации, после удаления излишков материала провести фотополимеризацию;

11) Восстановить культевую часть коронки зуба;

12) Реставрировать коронку зуба, используя выбранный материал.

Заключение

В конце занятия преподаватель отвечает на вопросы студентов, подводит результаты устного собеседования, решения ситуационных и тестовых задач, выполнения мануальных навыков, дает задание на следующее занятие.

Тестовые вопросы

1. Каковы оптимальные требования восстановлению депульпированного зуба

1. Эффективная внутризубная система упрочения зуба (цементируемый пост);

2. Эффективная наружная система упрочнения зуба (искусственная коронка, кольцо);

3. Обеспечение антикариозной ситуации восстанавливаемому зубу;

4. Все выше перечисленные.

2. Развитие продольной фрактуры зуба при использовании готовых пост систем является, прежде всего, результатом применения:

1. Активного (ввинчивающегося) поста;

2. Короткого и активного поста;

3. Пассивного цилиндрического поста;

4. Пассивного конусного поста.

3. Какой из перечисленных постов является профилактическим?

1. Диаметр цилиндрического поста меньше диаметра корневого канала;

2. Диаметр цилиндрического поста больше диаметра корневого канала;

3. Диаметр конусовидного поста меньше диаметра пост-канала;

4. Диаметр конусовидного поста больше диаметра пост-канала.

Ситуационные задачи

1. Пациент А., 19 лет, обратился с жалобами на отлом коронок зубов 11, 21. Из анамнеза: пациент упал на горке, ударился лицом; сознание не терял, тошноты, рвоты не было.

Объективно: ссадина на коже верхней губы. Коронки зубов 11, 21 отсутствуют, линия отлома выше уровня десны на два мм. По линии перелома – зияющая пульпа, зондирование резко болезненно. Слизистая оболочка в области зубов 11, 21 розового цвета. На рентгенограмме зубов 11, 21 – передонтальная щель равномерна на всём протяжении, линии перелома корней не определяются. Поставьте диагноз. Определите план лечения, этапы реставрации.

2. Пациент Л., 17 лет, обратился с жалобой на отсутствие коронки зуба 22. Со слов пациента, острая механическая травма получена около четырёх лет назад. К стоматологу по поводу лечения зуба 22 не обращался. Объективно: поперечный отлом коронки зуба 22 на 3-4 мм выше уровня десны. Сохранившаяся часть коронки в цвете не изменена. Зондирование линии перелома и перкуссия зуба 22 безболезненна. Сообщение с полостью зуба не определяется. Слизистая оболочка в области зуба 22 розового цвета. Коронка зуба 23 имела незначительный мезиальный наклон. На рентгенограмме зуба 22: корень сформирован, очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня с чёткими контурами размером 0,2х0,2 см, наружная патологическая резорбция корня в области верхушки. Поставьте диагноз. Определите план лечения, этапы реставрации.