Засоби, що блокують калієві канали (інгібітори реполяризації)

АМІОДАРОН (Amiodaronum; вип. у таб. по 0,2 й в амп. по 3 мл 5% розчину)(Кордарон, Міодарон, Альдарон) - йодне похідне бензофурана.

Механізм дії препарату остаточно не з'ясований, у більшості джерел він представлений як антиадренергічний засіб. Аміодарон поліпшує коронарний кровотік.

Показання до застосування:

Препарат показаний при шлуночкових аритміях, особливо при хронічному лікуванні (у таблетованій формі), а також його використають при шлуночкових екстрасистолах і тахікардії. У дітей аміодарон особливо ефективний при суправентрикулярних аритміях.

Побічні ефекти :

1. Позитивний ефект препарату розвивається довго.

2. Препарат кумулює.

3. Аміодарон накопичується в роговиці.

4. Препарат проявляє дія на периферичну нервову систему (тремор, головний біль).

5. При прийомі аміодарона, шкіра набуває сіро-блакитний відтінок, спостерігаються фотодерматити.

6. Препарат впливає на синтез тироксину.

7. Іноді хворі можуть раптово загинути (фіброз легенів, некроз клітин печінки).

Бета-адреноблокатори

У цій групі найбільше значення мають наступні препарати :

- пропранолол (анаприлін, обзидан, індерал);

- окспренолол (тразикор);

- альпренолол (аптин);

- піндолол (віскен);

- ацебутолол (сектраль).

ПРОПРАНОЛОЛ (Анаприлін, Обзидан) (Anaprilinum; вип. у таб. по 0, 01 й 0, 04, а також в амп. по 1 й 5 мл 0, 1% розчину) сповільнює провідність через антривентрикулярний вузол , а також внутрішлуночкову провідність за рахунок сповільненя роботи серця.

Показання до застосування:

Анаприлін призначають при тріпотінні й мерехтінні передсердь, однак, препарат найбільш ефективний при суправентрикулярних аритміях..

Для зняття надшлуночкової і шлуночкової тахікардій анаприлін уводять у вену або внутрісерцево. У цьому випадку антиаритмічний ефект препарату проявляється практично відразу. При підтримуючій терапії анаприлін призначають у таблетованій формі.

Побічні ефекти: блокади, зниження скоротності міокарда, зниження насосної функції серця, зниження АТ, бронхоспазм.

Блокатори кальцієвих каналів (антагоністи кальцієвих каналів)

ВЕРАПАМІЛ (Verapamilum; у таб. по 0,04 й 0,08, а також в амп. по 1 й 2 мл 0, 25% розчину) (Ізоптин,Фіноптин) гальмує потік іонів кальцію усередину серцевої клітини. Препарат сповільнює автоматизм

Показання до застосування:

Верапаміл найбільш ефективний при предсердних тахіаритміях. Це препарат першого вибору при суправентрикулярних тахіаритміях.

Побічні ефекти: ослаблення серцевих скорочень, падіння АТ, блокади.

Засоби, що застосовують при брадиаритміях

У цю групу відносять засоби, що підвищують процеси збудливості й провідності в серцевому м'язі, а також засоби, що усувають гальмуючий вплив на них блукаючого нерву.

1. М-холіноблокатори (група атропіну).

Усувають вплив N. vagus на серце й ефективні при брадикардії, обумовленій його активністю. Препарат в основному призначають при синусовій брадикардії, при інтоксикації серцевими глікозидами.

2. Адреноміметики.

Адреноміметичні препарати, збуджуючи бета-1 адренорецептори серця, збільшують вміст й активність іонів кальцію, що безсумнівно поліпшує Ав(антривентрикулярну )-провідність, підвищує збудливість міокарда.

Препарати цієї підгрупи призначають при брадикардії, Ав-блокаді.

Ізадрин(ізопреналін) й адреналін діють недовго, але швидко. Ефект ефедрина більш тривалий.