Вазодилятатори

Дані засоби проявляють пряме спазмолітичний вплив на гладкі м'язи судин (міотропна гіпотензивна дія). До даної групи препаратів відносяться апресин, папаверин, но-шпа, дибазол, нітропрусид натрію, сульфат магнію й ін. Дані препарати діють безпосередньо на гладкі м'язи кровоносних судин, викликаючи їхнє розширення.

НІТРОПРУСИД НАТРІЮ (Ніпрутон, Наніпрус ліоф. Пор.д/і 0,05, 0,3, 0,5) – самий потужний периферичний вазоділататор змішаної дії. Особливістю цього препарату є короткочасність дії. Гіпотензивний ефект припиняється майже відразу після припиненні введення нітропрусида натрію (через 5-15 хвилин). При його застосуванні, АТ практично можна знизити до будь-якого рівня, до будь-яких величин. Препарат застосовується тільки в умовах стаціонару, наприклад у палатах інтенсивної терапії. Уводять внутрівенно крапельно.

Препарат застосовують при важких гіпертонічних кризах, що супроводжуються набряком легенів, а також у комплексній терапії хворих із хронічною або гострою серцевою недостатністю.

Препарат нестабільний на світлі, тому випускається в чорній склянці, і розчин його готують ex tempore.

Нітропрусид натрію містить ціанідну групу, і при його передозуванні симптоматика отруєння аналогічна такій при отруєнні ціанідами.

Спазмолітичні засоби

ПАПАВЕРИНУ ГІДРОХЛОРИД (Papaverini hydrochloridum;Папавин таб. по 0, 04 й амп. по 2 мл 2% розчину) - препарат, у великих дозах знижує збудливість серцевого м'яза й сповільнює внутрісерцеву провідність. Раніше папаверин використовувався при стенокардії й гіпертонії. Антигіпертензивний ефект слабкий. Порушує скорочення непосмугованих м язів .

БЕНДАЗОЛ( Dibasolum; Дибазол таб. по 0, 02, амп. по 1 мл й 2, 5 мл 1% й 0, 5% розчину відповідно) - дуже близький до папаверину препарат, їх часто сполучають (комбінований препарат ПАПАЗОЛ).

Дибазол в ін'єкційній формі використають для зняття нападу гіпертонічних кризів (6-7 мл). Однак приблизно в 20% хворих застосування препарату може викликати підвищення АТ.

СУЛЬФАТ МАГНІЮ (Маgnesii sulfas; Кормагнезин р-н д/і 0,1, 0,2г/мл)також застосовують у якості антигіпертензивного засобу. Крім гіпотензивного, також відзначають седативний і противосудомний ефекти. В організмі сульфат магнію знижує тонус судин, зменшуючи концентрацію іонів натрію й кальцію усередині клітки, зв'язуючи норадреналін.

Препарат набутив застосування при кризах.

Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів)

ВЕРАПАМІЛ (Verapamilum; Ізоптин, Фіноптин таб. по 0, 04 й амп. по 2 мл 0, 25% розчин застосовується також у якості антиаритмічного засобу.

НІФЕДИПІН (Nifedipinum; Фенігідин, Коринфар, Адалат таб. по 0, 01;) також як і верапаміл застосовується як гіпотензивний засіб. Обидва препарати знижують надходження іонів кальцію в гладком язеві клітки судин, що попереджає або усуває скорочення в цих клітках міофібрил. Крім цього, тому що при застосуванні цих засобів судини розширюються, збільшується нирковий кровотік, збільшується виведення іонів натрію, а значить і води, з організму. Вони застосовуються при ГХ середньої ступені важкості (монотерапія), а також при супутній гіпертонічній хворобі стенокардії й тахікардії. Тривалість дії близько 5-7 годин. Препарати призначають і при гіпертонічних кризах сублінгвально, ефект настає через 10-15 хвилин.

Побічні ефекти :

- при прийомі верапаміла: запаморочення, запори, нудота (при ентеральному введенні), також брадикардія,антривентрикулярна блокада;

- при прийомі ніфедипіна надмірна вазодилатація може призвести до периферичних набряків, гіперемії обличчя.