Коронаророзширяючі засоби міотропної дії.

КАРБОКРОМЕН (Саrbocromenum) Інтенкордін таблетки по 0, 075 г(75 мг).

Препарат розширює коронарні судини й збільшує об'ємну швидкість коронарного кровотока, сприяє розвитку колатерального кровообігу (при тривалому застосуванні), поліпшує метаболічні процеси в міокарді. На тонус периферичних судин не впливає й не знижує системне АТ. Частоту серцевих скорочень істотно не міняє. Гнітючого впливу на скорочувальну здатність міокарда не проявляє.

У зв'язку з відносно невисокою лікувальною ефективністю, карбокромен застосовують обмежено, головним чином у ранніх стадіях ІХС

При необхідності карбокромен можна призначати разом з іншими препаратами (серцевими глікозидами, транквілізаторами, діуретиками й ін.).

Приймають усередину після їжі протягом декількох тижнів або місяців (до 6 міс).

Карбокромен звичайно добре переноситься. В окремих випадках, головним чином при передозуванні, спостерігаються брадикардія, головний біль, слабість, нудота, блювота. При швидкому внутрішньовенному введенні можливі загрудинна біль, важкість в голові, відчуття жару.

Протипоказання: виразкова хвороба шлунка, захворювання печінки й ниркова недостатність, розповсюджений атеросклероз.

Є вказівки, що при застосуванні препарату може спостерігатися тенденція до гіперкоагуляції, що вимагає контролю в процесі лікування за згортанням крові, а при необхідності - одночасного призначення антикоагулянтів.

ДИПІРИДАМОЛ (Dipyridamolum). Курантил, Персантин таблетки (драже) по 0, 025 и 0, 075 г; 0, 5 % раствор в ампулах по 2 мл (0, 01 г).

Дипіридамол був спочатку запропонований у якості коронаророзширяючого (антиангінального) засобу. За експериментальним даними, препарат розширює коронарні судини, збільшує об'ємну швидкість коронарного кровотоку, поліпшує постачання міокарда киснем. Підвищує толерантність міокарда до гіпоксії. Під його впливом зменшується також загальний периферичний опір, трохи знижується системний АТ , поліпшується мозковий кровообіг.

Важливою особливістю дипіридамола можна назвати його здатність гальмувати агрегацію тромбоцитів і перешкоджати утворенню тромбів у судинах. Як коронаророзширяючий засіб дипіридамол має в наш час обмежене застосування. Використовується іноді при хронічній ішемічній хворобі серця.

Приймають усередину (за 1 г до їжі) по 0,025-0,05 г (1-2 драже по 0,025 г) 3 рази в день. У більше важких випадках по 0,225 г (225 мг - 3 драже по 0,075 г) у добу в 3 прийоми. Курс лікування триває від декількох тижнів до декількох місяців.

В основному застосовують як антиагрегаційний засіб для попередження післяопераційних тромбозів, при інфаркті міокарда, порушеннях мозкового кровообігу. По антиагрегаційній активності дипіридамол близький до ацетилсаліцилової кислоти. Разом з тим він краще переноситься, ніж ацетилсаліцилова кислота, не проявляє ульцерогенної дії.

ЗАСОБИ РЕФЛЕКТОРНОЇ ДІЇ, ЩО УСУВАЮТЬ КОРОНАРОСПАЗМ.

Таким препаратом є валідол.

ВАЛІДОЛ (Vаlidоlum).Розчин ментолу 25% у ментиловому ефірі ізовалеріанової кислоти. Прозора олійна безбарвна рідина із запахом ментолу. Дуже легко розчинний у спирті. Практично не розчинимо у воді. По дії близький до ментолу. Впливає на центральну нервову систему, володіє так само помірною рефлекторною судинорозширювальною дією, діючи на рецептори слизуватої оболонки порожнини рота.

Приймають по 4-5 капель при легких нападах стенокардії, неврозах, істерії, а також як протиблювотний засіб при морській і повітряній хворобі. Наносять на шматочок цукру й тримають у роті до повного розсмоктування. Випускається також у вигляді таблеток, що містять валідол (О, О6 г, що відповідає 3 краплям) і цукор, і у вигляді капсул ясно-жовтих кольорів, що містять по 0,05 або 0,1 препарату. Капсулу з валідолом тримають у роті (під язиком до повного розчинення. Разова доза для дорослих: 1-2 капсули по 0,05 г або 1 капсула по 0,1 г; добова доза - звичайно 4 капсули по 0,05 м або 2 капсули по 0,1 г. При необхідності добова доза може бути збільшена.

При прийомі валідолу в одиничних випадках можлива легка тошнота, сльозотеча, запаморочення; ці явища звичайно швидко проходять самостійно.