
- •«Фармакологія та медична рецептура»
- •Тема №1: Вступ. Лікарська рецептура. Загальна фармакологія.
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •Рекомендована література:
- •Фармакокінетика лікарських речовин
- •Шляхи введення лікарських засобів в організм
- •Звільнення медикаменту з лікарської форми
- •Основні закономірності проникнення лікарських речовин через біологічні мембрани
- •Розподіл лікарських речовин в організмі
- •Фармакодинаміка лікарських речовин
- •Види (типи) дії лікарських речовин
- •За механізмом виникнення порушень є: ідіосинкразія і лікарська алергія.
- •Фактори, що впливають на дію лікарських речовин
- •Повторне введення лікарських речовин
- •Взаємодія лікарських речовин
- •Комбінована дія лікарських речовин
- •Дози лікарських речовин.
- •Антисептичні та дезінфекційні засоби
- •Кількість годин: 2
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Антисептичні та дезінфікуючі засоби
- •Антисептичні засоби
- •Хлорне вапно
- •Розчин Люголя
- •Дьоготь березовий
- •Метиленовий синій
- •Розчин аміаку
- •Тема №3: Хіміотерапевтичні засоби. Антибактеріальні препарати
- •Кількість годин: 4
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Антибіотики
- •Бета-лактамні антибіотики
- •Ампіцилін (Ampicillinum). Синоніми: Пентрексил
- •Канаміцину сульфат
- •Препарати, що всмоктуються в кишках:
- •Тема №3: Хіміотерапевтичні засоби. Окремі групи хіміотерапевтичних засобів
- •Кількість годин: 2
- •Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Протитуберкульозні засоби
- •Противірусні засоби
- •Протиглистні засоби
- •Тема №4: Лікарські засоби, які впливають на аферентну іннервацію: місцевоанестезувальні, в’яжучі, адсорбувальні, обволікальні, подразнювальні препарати
- •Кількість годин: 2
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Лікарські засоби, що діють переважно в ділянці закінчень чутливих нервів Місцевоанестезуючі засоби
- •Група складних ефірів
- •Група амідів
- •Тема №5: Лікарські засоби, які впливають на еферентну іннервацію Засоби, які впливають на функцію холінергічних синапсів
- •Кількість годин: 6
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Засоби, що стимулюють холінорецептори
- •Тема №6: Лікарські засоби, які впливають на еферентну іннервацію Засоби, які впливають на функцію адренергічних синапсів
- •Кількість годин: 6
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Засоби, що впливають на передачу збудження в адренергічних синапсах.
- •Адреноміметики непрямого типу дії (пресинаптичного).
- •Симпатолітики.
- •Адреноблокатори
- •Тема №7: Лікарські засоби, які впливають на центральну нервову систему Засоби для наркозу. Спирт етиловий. Снодійні та протиепілептичні засоби.
- •Кількість годин: 2
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •1. Засоби для наркозу
- •Засоби для інгаляційного наркозу
- •Засоби для неінгаляційного наркозу
- •Алкоголі.
- •Снодійні засоби
- •Снодійні засоби, похідні бензодіазепіна.
- •Протисудомні засоби
- •Тема №8: Лікарські засоби, які впливають на центральну нервову систему: Психотропні засоби. Аналептики.
- •Кількість годин: 4
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Стимулятори центральної нервової системи
- •Кількість годин: 4
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Оформіть рецепти відповідно до вимог діючого наказу моз України.
- •Засоби, що впливають на функції органів дихання
- •Відхаркувальні засоби
- •Фармокодинаміка
- •Секретомоторні засоби
- •Муколітичні засоби
- •Бронхолітичні засоби-
- •Механізм дії
- •Характеристика препаратів
- •Засоби, що застосовуються при набряку легень
- •Тема 10: Лікарські засоби, які впливають на серцево-судинну систему та функцію нирок.
- •Кількість годин: 6
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Механізм терапевтичної дії серцевих глікозидів (фармакодинаміка серцевих глікозидів)
- •Фармакологічні особливості серцевих глікозидів
- •Принципи призначення серцевих глікозидів
- •Токсична дія серцевих глікозидів
- •Міри допомоги при інтоксикації серцевими глікозидами
- •Протипоказання до застосування серцевих глікозидів
- •Неглікозидні (нестероїдні) синтетичні кардіотоніки
- •Засоби для зняття нападів стенокардії: Органічні нітрати
- •Засоби для запобігання нападів стенокардії:
- •Різні препарати
- •Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів)
- •Коронаророзширяючі засоби міотропної дії.
- •Засоби,що застосовують при інфаркті міокарда.
- •Класифікація антигіпертензивних засобів
- •Антиадренергічні засоби
- •Гангліоблокатори
- •Симпатолітики
- •Адреноблокатори
- •Засоби, що блокують бета-адренорецептори
- •Вазодилятатори
- •Спазмолітичні засоби
- •Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів)
- •Засоби, що впливають на ренін-ангіотензинову систему
- •Діуретики (сечогінні засоби)
- •Засоби, що використовують при тахіаритміях
- •Засоби, що блокують калієві канали (інгібітори реполяризації)
- •Бета-адреноблокатори
- •Блокатори кальцієвих каналів (антагоністи кальцієвих каналів)
- •Засоби, що застосовують при брадиаритміях
- •Сечогінні засоби (діуретики)
- •Калійвивідні «Петльові діуретики»
- •Калійзберігаючі діуретики
- •Засоби, що не впливають на секрецію калію. Осмотичні діуретики
- •Діуретики рослинного походження
- •Комбіновані засоби
- •Тема №11: Лікарські засоби, які впливають на функцію органів травлення
- •Кількість годин: 4
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Засоби, що впливають на функцію органів травлення
- •Засоби, що впливають на апетит
- •Засоби, що підвищують апетит.
- •Засоби, що гнітять апетит.
- •Засоби, що впливають на функцію шлунка
- •Засоби, що впливають на секреторну функцію шлунка
- •Засоби, що підсилюють секрецію шлункового соку.
- •Засоби, що гнітять секрецію шлункового соку.
- •Гастропротектори.
- •Засоби, що впливають на моторику шлунка
- •Блювотні й протиблювотні засоби
- •Блювотні засоби.
- •Протиблювотні засоби.
- •Засоби, що впливають на секреторну функцію підшлункової залози
- •Жовчогінні засоби
- •Гепатопротекторні засоби
- •Холелітичні засоби
- •Засоби, що підсилюють рухову функцію к и ш е ч н и к у
- •Проносні засоби
- •Засоби, що послабляють рухову функцію кишечника
- •Тема №12: Засоби, які впливають на систему крові.
- •Кількість годин: 2
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Стимулятори еритропоезу. (антианемічні засоби)
- •Антианемічні засоби, що використовуються при гіпохромних анеміях
- •Засоби, що стимулюють лейкопоез
- •Засоби, що застосовуються при порушенні згортання крові
- •Засоби, що підвищують згортання крові (гемостатики) коагулянти
- •Інгібітори фібриноліза (антифібринолітики)
- •Засоби, що підвищують агрегацію й адгезію тромбоцитів
- •Засоби, що знижують згортання крові (антитромботичні засоби) антикоагулянти
- •Антикоагулянти непрямої дії (пероральні антикоагулянти)
- •Фібринолітики (тромболітики)
- •Засоби, що перешкоджають агрегації тромбоцитів (антиагреганти)
- •Плазмозамінні розчини
- •Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи
- •Кількість годин: 6
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Оформіть рецепти відповідно до вимог діючого наказу моз України
- •Засоби, що впливають переважно на процеси тканинного обміну гормональні й антигормональні препарати
- •Мета гормонотерапії
- •Класифікація гормональних препаратів
- •Препарати гормонів гіпофіза й гіпоталамуса
- •Препарати гормонів щитовидної залози і їхніх антагоністів
- •Препарати гормонів прищитоподібних залоз
- •Гормональні препарати підшлункової залози й синтетичні гІпоглікемічні засоби
- •Синтетичні (пероральні) гіпоглікемічні засоби.
- •Бігуаніди
- •Мінералокортикоіди.
- •Препарати статевих гормонів
- •Препарати жіночих статевих гормонів
- •Естрагенні препарати.
- •Гестагенні препарати.
- •Гормональні протизаплідні засоби.
- •Препарати чоловічих статевих гормонів
- •Анаболічні стероїди
- •Тема №14: Лікарські засоби, які впливають на процеси тканинного обміну Вітамінні препарати
- •Кількість годин: 2
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Вітамінні препарати
- •Препарати водорозчинних вітамінів
- •Препарати жиророзчинних вітамінів
- •Полівітамінні препарати
- •Тема №15: Протизапальні та протиалергійні засоби. Імунотропні препарати
- •Кількість годин: 2
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Саліцілати
Засоби для запобігання нападів стенокардії:
Наприкінці 60-х років нашого сторіччя за допомогою нових технологій, були створені його препарати пролонгованої дії для перорального використання :
ГЛІЦЕРОЛ ТРИНІТРАТ Сустак (Югославія), Сустоніт (Польща).
При надходженні в ШКТ таблетки розчиняються й поступово вихідний з мікрокапсул нітрогліцерин починає діяти. Тому ці таблетки показані лише для попередження нападів стенокардії. Дія сустака триває до 4-5 годин. Дані препарати випускаються у вигляді двох форм:
- mite - містить 2, 6 мг нітрогліцерину;
- forte - містить 6, 4 мг нітрогліцерину.
Серед подібних препаратів: НІТРОГРАНУЛОНГ (містить 5, 2 мг нітрогліцерини), Нітро-Мак Ретард, Нітромінт й ін.
Показання до застосування - профілактика нападів стенокардії у хворих з ІХС. З 1980 року широке застосування одержали буккальні ( защічні ) лікарські форми нітрогліцерину - препарати сусадрин, сустабукал, нітробукал, нітрогард, сускард.
Протипоказання Нітрогліцерин та інші органічні нітрати забороняється приймати |хворим на глаукому, епілепсію, церебральні форми ГХ, при крововиливах у |мозок.
ТРИНІТРОЛОНГ (Trinitrolong); у вигляді тонких полімерних пластинок товщиною 1, 5-2 мм, що містять 1, 0; 2, 0 або 4, 0 мг нітрогліцерину). Пластинку тринітролонга поміщають на строго певне місце - на слизувату верхньої ясна над іклами й малими кутніми зубами. Завдяки спеціальним властивостям, пластинка миттєво приклеюється до слизуватої в ротовій порожнині. Далі починається процес рівномірного поступового розсмоктування пластинки. У міру розчинення нітрогліцерин надходить прямо через слизувату в системний кровотік, минаючи печінку. При цьому в плазмі крові довгостроково підтримується терапевтична концентрація нітрогліцерину. Дія тринітролонга починається через кілька хвилин, а триває протягом декількох годин.
Показання до застосування:
- зняттянападів стенокардії;
- профілактика нападів стенокардії.
Існують ще кілька препаратів органічних нітратів, але з більш повільним і тривалим ефектом, ніж у нітрогліцерину, наприклад,
Різні препарати
АМІОДАРОН (Amiodaronum) Кордарон таб 200 мг володіє антиангінальним ефектом. Зменшуює ЧСС, призводить до зменшення потреби міокарда у кисні. Препарат також зменшує опір коронарних артерій, що зумовлює покращення кровообігу у вінцевих судинах. Крім цього, аміодарон здатний сприяти підвищенню енергетичних резервів міокарда.
Механізм дії неконкурентно блокує α іβ адренорецептори, кальцієві і натрієві канали
Показання: профілактика нападів стенокардії
Протипоказання: гіпокаліємія, вагітність, лактація
Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів)
Значення кальцію у виконанні організмом життєво важливих функцій величезне. Кальцій необхідний для регуляції процесів збудження й гальмування як у гладкій, так й у кістяковій мускулатурі.
Антагоніст кальцію як ВЕРАПАМІЛ (Апо-Верап, ізоптин, фіноптин)більшою мірою діє на серце (дуже важливим є його антиаритмічна дія).
Антиангінальний ефект препаратів цієї групи зв'язаний як із прямою їхньою дією на міокард, із впливом на периферичну гемодинаміку. Антагоністи кальцію блокують його надходження в гладком язеву клітку, у такий спосіб зменшують її здатність до скорочення. Дія цих засобів на коронарні судини характеризується як антиспастична, у результаті коронарний кровотік збільшується, а внаслідок дії на периферичні судини - знижується АТ. Завдяки цьому знижується постнагрузка на серце, поліпшується кровотік у зоні ішемії. Ці препарати зменшують механічну роботу серця й потребу міокарда в кисні. При їхньому використанні у хворих зменшується частота й інтенсивність нападів стенокардії, підвищується толерантність до фізичних навантажень.
Найбільше часто із цією метою застосовують
НІФЕДИПІН (Nifedipinе) Фенігідин, коринфар, кордафен, кордипін й ін.; таб. по 0, 01. Ефект наступає через 15-20 хвилин і триває 4-6 годин. Препарат уступає нітрогліцерину по силі антиангінального ефекту.
На відміну від верапаміла препарат володіє слабкою антиаритмічною активністю, сильно знижує діастолітичний тиск. Особливо добре розслаблює коронарні судини
Дана група препаратів дає незначну кількість побічних ефектів: зниження АТ, головні болі, м'язова слабість, нудота, запори. Безперервний прийом препаратів до 2-3 місяців веде до розвитку толерантності.
Протипоказання Абсолютними протипоказаннями до застосування блокаторів кальцієвих каналів є кардіогенний шок, тяжка застойна серцева недостатність, виражена артеріальна гіпотензія, печінкова та ниркова недостатності, вагітність та лактація.
β-АДРЕНОБЛОКАТОРИ
Розрізняють неселективні бета-адреноблокатори (пропранолол, соталол, надолол, окспренолол, піндолол й ін. ) і селективні бета-1-адреноблокатори (метопролол, атенолол, ацебутолол й ін. ).
Терапевтична активність цієї групи препаратів при стенокардії обумовлена їхньою здатністю блокувати вплив симпатичної нервової системи на серце, що призводить до зниження його роботи й зменшенню споживання міокардом кисню.
ПРОПРАНОЛОЛ (Аnарrilinum). Анаприлін, індерал, обзидан; таблетки по 0, 01 й 0, 04) - некардіоселективний бета-адреноблокатор без власної симпатоміметичної активності з нетривалою дією. Анаприлін знижує всі 4 функції серця, насамперед - скоротність міокарда. Максимально виражений ефект спостерігається протягом 30-60 хвилин, терапевтичний ефект, у зв'язку з коротким періодом напіввиведення (2, 5-3, 2 години), триває 5-6 годин. Це означає що препарат варто приймати 4-5 разів у добу. Анаприлін використають тільки для профілактики нападів стенокардії.
Побічні ефекти: зниження скоротності міокарда, брадикардія, Антривентрикулярні блокади, бронхоспазм; нудота, блювота, діарея, загальна слабість, запаморочення, іноді - алергійні реакції. Можливі явища депресії. При одночасному застосуванні цукрознижуючих засобів - небезпека гіпоглікеміі. Після швидкої відміни препаратів упродовж декількох діб може розвиватися синдром «відміни».
Протипоказання
-адреноблокатори не можна використовувати при застійній серцевій недостатності, бронхоспазмі, тяжких депресіях, інсулінотерапії.
ТАЛІНОЛОЛ (Таlinololum) Корданум.
Кардіоселективний β -адреноблокатор. Проявляє помірну негативну інотропну й хронотропну дію на серце, не впливає на β -адренорецептори бронхів. Має гіпотензивну дію, не викликаючи ортостатичної гіпотензии. Проявляє антиаритмічну дію при синусовій тахікардії й при шлуночкових порушеннях ритму. Призначають при стенокардії, артеріальній гіпертензії, порушеннях серцевого ритму Приймають усередину, починаючи з 0,05 г (1 драже) 3 рази в день. При необхідності збільшують дозу до 2 драже 3 рази в день. Максимальна добова доза 400-6ОО мг.
Можливі побічні явища: почуття жару, запаморочення, нудота, блювота. Протипоказання такі ж, як для інших β адреноблокаторів. Слід дотримуватися обережності при призначенні препарату вагітним.