Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
самост-робота-доповнена.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
2.27 Mб
Скачать

Бронхолітичні засоби-

лікувальні препарати, які зменшують тонус гладкої мускулатури бронхів і усувають їх спазм.

Механізм дії

Бронхолітична дія характерна, перш за все засобам, що стимулюють В2- адренорецептори бронхів або блокують М- холінорецептори, а також тим, що розслабляють бронхіальні м»язи шляхом прямого впливу на них. В2- адреноміметики

( ізадрин, адреналін, ефедрин, орципреналін, сальбутамол, беротек) розслаблюють бронхи, тому вони збуджують В2-адренорецептори адренергічних нервів, тобто тих, які розширюють бронхи. М- холіноблокатори ( атропіну сульфат, платифіліну гідротартрат) , блокують М- холінорецептори холінергічних нервів, збудження яких, навпаки, призводить до звуження бронхів, навіть до бронхоспазму . До бронхолітичних засобів міотронної дії належать препарати теофіліну, зокрема еуфілін.

Характеристика препаратів

ІЗАДРИН – М- холіноблокатор, синтетичний бронхолітичний засіб, сильний стимулятор В1 і В2 – адренорецепторів. Сприяє розширенню бронхів, але не звужує судини і не підвищує АТ, хоча викликає тахікардію.

Застосування: усунення і попередження нападів бронхіальної астми, асматичні і емфізематозні бронхіти, пневмосклероз, хвороби з погіршеною бронх. провідністю, як бронхорозширювальний засіб при бронхографії і бронхоскопії.

Форма випуску : табл. по 0,005г., водні розчини для інгаляцій 0,5% або 1%.

Побічні явища : нудота, тремор рук, сухість у роті, порушення ССС.

Протипоказання: перший __ вагітності і перед пологами .

ЕФЕДРИНУ НІДРОХЛОРИД –- альфа-, бета-адреноміметик непрямого типу дії. застосовується для лікування бронхіальної астми в комбінації з іншими бронхолітичними засобами ( “Теофедрин”, “Ефатин”, «Салутан”).

Стимулює адренорецептори, розширює бронхи, звужує судини, підвищує АТ, розширює зіниці.

Використовується як з лікувальною (зняття бронхоспазма шляхом парентерального введення препарату), так і із профілактичною (у таблетованій формі) цілями.

Форма випуску: порошок табл. по 0,025г., амп. по 1мл 5% р-ну.

ОРЦЕПРЕНАЛІНУ СУЛЬФАТ – більш вибірково впливає на бронхи, має більш тривалий бронхолітичний ефект, менше викликає тахікардію.

Застосування: у вигляді інгаляцій, парентерально і всередину при бронхіальній астмі, хронічних астматичних бронхітах,пневмосклерозі, емфіземі легень.

Форма випуску : аерозольні інгалятори по 400 разових доз препарату, амп по 1 і 10 мл. 0,5% розчину і табл. по 0,02г.

САЛЬБУТАМОЛ – синтетичний бронхолітик. Усуває спазм бронхів, збуджуючи В2 – адренорецептори бронхів. Не викликає тахікардії, менше впливає на серцево-судинну систему.

Випускається у аерозольних балончиках із вмістом 10мл ( 200 разових доз) і в табл. по 0,002 і 0,004г.

БЕРОТЕК ( фенотерол) – аерозольний бронолітичний препарат. За структурою і властивостями нагадує орципреналіну сульфат, але має сильніший і триваліший вплив і меншу токсичність.

Застосування: напади брон. астми.

- АДРЕНАЛІН, що впливає на альфа-, бета- (бета-1 і бета-2) адренорецептори. Звичайно адреналін використовують для зняття нападу бронхіальної астми (0, 3-0, 4 мл адреналіни підшкірно). При такому способі введення препарат діє досить швидко й ефективно, однак нетривало.

Бронхолітичними властивостями володіють також засоби, що блокують холінергічну іннервацію бронхів, зокрема М-холіноблокатори, або атропіноподібні препарати. Як бронхолітики вони слабкіші, ніж адреноміметики й при цьому згущають бронхіальний секрет. Найбільш часто із препаратів цієї групи використовують АТРОПІН, АТРОВЕНТ, МЕТАЦИН, ПЛАТИФІЛІН

Бронхолітичний ефект може бути досягнутий за допомогою препаратів міотропної дії. Із числа міотропних спазмолітиків використовують папаверин, но-шпу, але більш часто з метою зняття спазму бронхів використовують

ЕУФІЛІН складається з 80% теофіліну і 20% етилендіаміну.

Розслаблює м'язи бронхів, розширює вінцеві судини, знижує кров'яний тиск у легеневій артерії, збільшує нирковий кровотік, має діуретичну дію, гальмує агрегацію тромбоцитів

Застосування : бронхіальна астма, бронхоспазм будь-якої етіології, для усунення нападів ядухи.

Форма випуску : табл. по 0,015г., амп по 1мл 24% р-ну і по 10мл 2,4% р-ну. Вводиться в/в, в/м, всередину ректально.

Побічна дія : диспепсія, збудження ЦНС – неспокій, судоми, галюцинації, тахікардія, аритмії, недостатність серця, артеріальна гіпертензія, венозний застій, набряк мозку.

Протипоказання : порушення ритму серця, різка артеріальна гіпотензія, серцево-судинна недостатність, інфаркт міокарда.

При лікуванні хворих бронхіальною астмою, крім бронхолітиків, широко використовують протиалергічні засоби. До таких відносяться, насамперед, глюкокортикоідні гормони, які, мають здатність стабілізувати мембрану гладких кліток й їхніх гранул, проявляють бронхолітичний ефект, а також протизапальний ефект, що, у цілому, також має позитивне значення. Частіше інших із цією метою використають ПРЕДНІЗОЛОН, ТРИАМЦИНОЛОН, МЕТИЛПРЕДНІЗОЛОН, БЕКЛОМЕТАЗОН (цей препарат характеризується незначним системним ефектом).

Важливе значення має

КРОМОЛІН-НАТРІЙ (ІНТАЛ) - синтетичний препарат, дія якого полягає в тім, що він знижує входження іонів кальцію усередину гладких кліток, стабілізує їхню мембрану. Крім того, під дією інтала знижується збудливість міоцитів бронхів, ущільнюються мембрани цих кліток. Все це в цілому перешкоджає процесу дегрануляціі гладких кліток і вивільненню з них спазмогенних з'єднань (гістаміна й ін.).

Інтал випускається у вигляді білого порошку в капсулах, що містять 20 мг діючої речовини. Препарат вдихають 4 рази в добу за допомогою інгалятора типу "спінхайлер". Тривалість дії препарату близько 5 годин. Залежність від даного препарату не розвивається.

Призначають інтал винятково із профілактичною метою. Лікування інталом звичайно здійснюється протягом 3-4 тижнів. У випадку поліпшення самопочуття хворого добову дозу знижують до 1-2 капсул.

Побічні ефекти: подразнення слизуватої носа, горла, сухість у роті, кашель.